Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla

Kuņģa čūla (kuņģa čūla) - ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

raksturīga neliela izmēra (līdz 1 cm, reti vairāk) defekta veidošanās uz kuņģa gļotādas (dažreiz submukozāli) dažu faktoru agresīvas iedarbības rezultātā uz gļotādu (sālsskābe, žults, pepsīns). Tā ir hroniska slimība, tāpēc tā mijas ar paasinājumu periodiem (visbiežāk pavasarī un / vai rudenī) un remisijām (simptomu nomierināšana). Kuņģa čūla ir neatgriezeniska slimība, jo čūlas skartajā kuņģa gļotādas zonā veidojas rēta, un tai pat pēc ārstēšanas nav funkcionālu iespēju (kuņģa sulas sekrēcija)..

Peptiskas čūlas slimība skar apmēram 10–12% pieaugušo iedzīvotāju, apmēram 400–500 slimības gadījumu, uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. NVS valstīs ir apmēram 12 gadījumi uz 10 tūkstošiem iedzīvotāju. Biežāk slimība rodas pilsētu iedzīvotāju vidū, iespējams, tas ir saistīts ar psihoemocionālo faktoru un uzturu. Vīrieši no peptiskas čūlas cieš biežāk nekā sievietes. Sievietes biežāk saslimst pusmūžā (menopauzes laikā), kas saistītas ar hormonālām izmaiņām organismā.

Patoģenēze

Kuņģa gļotādas normāla darbība notiek divu faktoru grupu ietekmē uz gļotādas:

  • aizsargājošie faktori;
  • agresīvi, destruktīvi faktori.

Pie 1. grupas faktoriem pieder: kuņģa, ko ražo kuņģa gļotāda, šīs gļotas novērš protonu difūzu izdalīšanos atpakaļ uz gļotādu.

Otrās grupas faktori ir: kuņģa sula (satur sālsskābi un pepsīnu - fermentu, kas veic olbaltumvielu savienojumu šķelšanu), kas ir agresīvs šūnām ierosinātājs un infekcijas faktors - Helicobacter mikrobs - Helicobacter pylori (ja ir inficēts). Pepsiska čūla rodas tad, kad agresīvo faktoru destruktīvā ietekme uz kuņģa gļotādu sāk prevalēt pār aizsargājošo faktoru darbību.

Ievērojams kuņģa čūlaino bojājumu skaits ir saistīts ar infekciju ar Helicobacter pylori mikroorganismu - spirālveida acidophilus baktēriju, kas dzīvo kuņģa skābā saturā un tā gļotādās. Tomēr tikai nelielam skaitam Helicobacter pylori inficēto nesēju attīstās klīniski smaga kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla vai gastrīts ar augstu skābumu. Iemesli, kāpēc mazāka daļa ar šo mikroorganismu inficēto saslimst, nav skaidri: šķiet, ka ir svarīgi vispārējās un vietējās imunitātes stāvoklis, nespecifiski kuņģa gļotādas aizsargājošie faktori (bikarbonātu sekrēcija, aizsargājošās gļotas), sākotnējais (pirms inficēšanās) skābums un kuņģa satura fermentatīvā aktivitāte utt.

Saskaņā ar jaunākajiem atjauninātajiem datiem 38% kuņģa čūlu visā pasaulē ir saistīta ar H. pylori infekciju. Otrs konkrētais kuņģa čūlas veidošanās iemesls ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Retāki cēloņi ir: adenokarcinoma, karcinoīds, kaimiņu orgānu audzēju iespiešanās, sarkoma, leiomioma, svešķermeņi, cukura diabēts, Krona slimība, limfoma, sifiliss, tuberkuloze, HIV infekcija.

Kuņģa čūlu var izraisīt arī smēķēšana, alkohola lietošana (īpaši stiprie dzērieni), kafija un citi dzērieni ar kofeīnu, neiropsihiskais stress, stress, depresija, trauksme, ja paaugstināta kuņģa nerva tonusa dēļ rodas paaugstināta kuņģa sulas sekrēcija (kā ko sauc par "stresa čūlu"), akūtas sāpes smagos ievainojumos, apdegumi, ko papildina traumatisks šoks (tā sauktā "šoka čūla"), nesistemātisks uzturs, sausa pārtika, pārstrādātu pārtikas produktu un koncentrātu ļaunprātīga izmantošana, garšvielas, skābs, pikants, piparu graudiņi, sāļš, kūpināts cepti, pārāk karsti, pārāk auksti vai citādi termiski, ķīmiski vai mehāniski kairinoši pārtikas produkti, sodas.

Dažiem pacientiem simptomu saasināšanās izraisa arī liela daudzuma saldumu vai smalkmaizīšu lietošanu, acīmredzot tāpēc, ka palielinās insulīna sekrēcija un vienlaikus palielinās skābums un pepsīna sekrēcija..

Klasifikācija

Atsevišķi pēc atrašanās vietas:

  • sirds nodaļa;
  • kuņģa čūla;
  • antrum;
  • pyloric kanāls;

divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (lokalizētas divpadsmitpirkstu zarnā):

  • sīpolu čūla;
  • čūlaina čūla;

kombinētas čūlas (vienlaikus skarot gan kuņģi, gan divpadsmitpirkstu zarnas).

  • Akūta - strauji attīstās un ietekmē nozīmīgas daļas.
  • Hroniska - veidojas pakāpeniski, remisija var ilgt ļoti ilgu laiku..
  • Mazs (mazāks par 5 mm)
  • Vidējs (5–10 mm)
  • Liels (11–30 mm)
  • Milzis (virs 30 mm).
  • Slēpts (netipisks) - izteiktas neiroveģetatīvas izmaiņas (bieži novērojamas pusaudža gados)
  • Viegls (reti recidivējošs) - tas ļoti viegli norit ar nelielu sāpju sindromu (galvenokārt jaunām sievietēm)
  • Vidēja smaguma pakāpe - atkārtojas 1 - 2 reizes gadā
  • Smags - nepārtraukts recidīvs, ko izsaka svara zaudēšana, vielmaiņas traucējumi un dažādas komplikācijas

Kuņģa čūlas simptomi

Peptiskajai čūlai ir diezgan raksturīgas klīniskās izpausmes. Tāpēc bieži vien jau pēc pacienta, kurš ieradās pieņemšanā, sūdzībām, pieredzējis speciālists var aizdomas par šo slimību.

Parasti pacientus satrauc:

  1. Pastāvīgas vai paroksizmālas sāpošas sāpes epigastriskajā (epigastrālajā) reģionā vai lokalizētas tieši zem krūšu kaula xiphoid procesa, kas tieši saistītas ar ēdiena ēšanu (kad čūla atrodas sirds daļā, tās parādās vai pastiprinās tikai dažās minūtēs, ar bojājumu kuņģa ķermenī, sāpes sākas pēc pusstundas vai 1 stundas., 5 stundas, un divpadsmitpirkstu zarnas lokalizācijas gadījumā tie attīstās tukšā dūšā un tiek apstādināti ar ēdienu);
  2. "Nakts" sāpes (ir divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un čūlaino defektu prerogatīva, kas veidojas kuņģa sekcijas izejā);
  3. Radīto sāpju apstarošana vai izplatīšanās mugurā, hipohondrijā vai nabas apvidū (intermitējošs simptoms);
  4. Smaguma sajūta, dedzināšana, pārplūšana un diskomforta sajūta kuņģī tukšā dūšā vai pēc ēšanas;
  5. Slikta dūša, ko var aizstāt ar bagātīgu vemšanu, kas notiek gremošanas pīķa laikā (apmēram pusstundu vai 1,5 stundas pēc ēšanas) un noved pie izteikta atvieglojuma (gan sliktas dūšas, gan sāpju izzušanas), vemšana satur apēstu ēdienu, dažreiz arī tajos želeja tiek vizualizēta;
  6. Izkārnījumu traucējumi (saasināšanās laikā biežāk ir tendence refleksēt aizcietējumus);
  7. Paaugstināta ēstgriba (sakarā ar palielinātu kuņģa sekrēciju);
  8. Svara zudums (daži pacienti sāk samazināt apēsto ēdienu daudzumu un tā lietošanas biežumu, baidoties no sāpju atsākšanās);
  9. Psihoemocionālie traucējumi (zems garastāvoklis, pārmērīga trauksme, agresivitāte, nogurums, domas par pašnāvību, iekšējs stress, miega traucējumi).

Parasti slimība attīstās pakāpeniski. Tomēr dažreiz tiek novērota pilnīgi asimptomātiska slimības gaita. Šādos klīniskos gadījumos slimība debitē ar komplikāciju parādīšanos vai ilgstošām rētas pēc čūlas veidošanās, kas kļūst par negaidītu atradumu endoskopiskajā izmeklēšanā..

Paasinājuma pazīmes

Peptiskās čūlas saasināšanās pazīmes:

  • zem ribām kreisajā pusē var izdalīties blāvas, griezošas vai sašūtošas ​​sāpes, kas lokalizētas vēdera centrālajā augšdaļā;
  • sāpes rodas 30-60 minūtes pēc ēšanas, apstājas pēc kuņģa iztukšošanas;
  • gļotādas integritātes pārkāpuma gadījumā skābā kuņģa sula nonāk barības vadā apakšējā daļā, kas noved pie grēmas parādīšanās;
  • slikta dūša un vemšana - pēc vemšanas cilvēkam kļūst vieglāk;
  • paaugstināts kuņģa skābums noved pie aizcietējumiem, kā arī skāba un saulaina atraugas parādīšanās.

Peptiskās čūlas manifestācija dažādos posmos

sākotnējais posms.Paroksizmālas sāpes nabā. Tos var pastiprināt "tukšā" vēderā vai naktī. Paasinājuma periodā cilvēks pat nevar kustēties. Spiediens strauji pazeminās, seja kļūst bāla, parādās auksti sviedri, lūpas kļūst zilas. Palpējot kuņģa zonu ar pirkstiem, parādās stipras un intensīvas sāpes.
Otrais posms.Ar šo bojājuma pakāpi sāpju sajūtas pēkšņi izzūd. Temperatūra sāk strauji celties. Sirdsdarbība kļūst biežāka, rodas aizcietējumi, mutē parādās sausa mute. Turklāt parādās vēdera uzpūšanās.
Trešais posms.pilns ar čūlas perforāciju. Ja netiek veikti steidzami pasākumi, tad var rasties peritonīts. Tiek novērota intensīva toksicitāte, labklājība ātri pasliktinās.

Vairumā gadījumu patoloģija attīstās uz citu kuņģa-zarnu trakta slimību fona (gastrīts, sienas erozija), tāpēc personai jābūt ļoti uzmanīgai pret signāliem, ko ķermenis sūta. Jums vajadzētu reģistrēties pārbaudei, ja novērojat šādus simptomus:

  • samazināta ēstgriba;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • vemšana, atraugas, slikta dūša;
  • svara zudums
  • smagums pēc ēšanas, pārapdzīvotības sajūta;
  • aizcietējums;
  • vēdersāpes;
  • bālgans pārklājums uz mēles;
  • pārmērīga svīšana.

Diagnostika

Lai diagnosticētu kuņģa čūlu, ir ļoti svarīgi rūpīgi apkopot anamnēzi (pacienta sūdzības, sāpes, kas saistītas ar ēšanu, iedzimta nosliece, sezonalitāte)..

Objektīva pacienta pārbaude - vēdera palpācija, vēdera sienas sasprindzinājums epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā.

Lai precīzi apstiprinātu kuņģa čūlu, tiek izmantotas šādas instrumentālās pētījumu metodes:

  1. Asins analīze Helicobacter pylori antivielu saturam tajā.
  2. Kuņģa sulas skābuma noteikšana (pH - metrija), izmantojot kuņģī ievietotu zondi, tiek ņemta daļa kuņģa sulas un tiek pārbaudīts tās skābums, kas atkarīgs no sālsskābes satura..
  3. Kuņģa rentgena izmeklēšana atklāj šādas pazīmes, kas raksturīgas kuņģa čūlai:
  • nišas simptoms ir kontrastvielas aizkavēšanās kuņģa gļotādas defekta vietā;
  • čūlainā ass - raksturo iekaisuma zonu ap čūlu;
  • kuņģa sienas cicatricial-čūlainā deformācija, kurai raksturīgs gļotādas kroku virziens ap čūlu zvaigznes formā;
  • rādītājpirksta simptoms, kam raksturīga kuņģa gļotādas ievilkšana pretējā pusē attiecībā pret čūlu;
  • pylorospasm, spazmīgs pyloric sfinkteris neiztur kontrastvielu;
  • paātrināta un aizkavēta kontrastvielas evakuācija no kuņģa;
  • Nosaka iespējamo komplikāciju klātbūtni (čūlas perforācija, iespiešanās, čūlainā stenoze).
  1. Endoskopiskā izmeklēšana (fibrogastroduodenoscopy), šī metode sastāv no kuņģa gļotādas izmeklēšanas, izmantojot fibrogastroduodenoscopy. Šī pētījumu metode nosaka čūlas lokalizāciju, precīzu tās lielumu, iespējamās komplikācijas (ieskaitot asiņošanu no čūlas).
  2. Ar fibrogastroduodenoskopiju ņemta kuņģa gļotādas biopsijas parauga mikroskopiskā pārbaude Helicobacter pylori klātbūtnei.

Kuņģa čūla: foto

Kā ārstēt kuņģa čūlu?

Nav iespējams izārstēt šo slimību, izmantojot tikai vienu īpašu medikamentu kuņģa čūlas ārstēšanai. Pieejai jābūt visaptverošai, un, pirmkārt, jāneitralizē baktērija Helicobacter pylori. Tad nepieciešams samazināt kuņģa sulas skābumu, kas novērsīs daudzus nepatīkamus simptomus (īpaši atraugas, grēmas un nelabumu) un novērsīs komplikāciju attīstību.

Kad tika atklāta baktērija, iepriekš tika uzskatīts, ka tā ir pilnībā jāizvada no organisma, kurai tika izmantota antibakteriāla terapija..

Viņas pazušanu no ķermeņa pārbaudīja, izmantojot:

  • Sēja;
  • Ureāzes pārbaude FGDS laikā;
  • Seroloģiskā metode.

Tomēr pēc tam, kad tika noskaidrots, ka Helicobacter pylori nevar pilnībā izvadīt, jo dažiem šī mikroba veidiem ir spēja pārvietoties zarnās, kas provocē disbiozes attīstību un iekaisuma procesu. Turklāt atkārtotas inficēšanās risks ir augsts, ņemot vērā mikrobu pārnešanas vieglumu no vienas personas uz otru.

Antibiotikas

Kad tika pierādīta Helicobacter pylori peptiskās čūlas saite, ārstēšana neiztiek bez antibiotikām. Iepriekš tika uzskatīts, ka ārstēšanai vajadzētu ilgt līdz pilnīgai mikrobu pazušanai, ko apstiprināja:

  • asins analīzes antivielām
  • sēja
  • ureāzes tests FGDS

Tad izrādījās, ka ne visas Helicobacter sugas izraisa šo slimību, un to pilnīgu iznīcināšanu nav iespējams sasniegt, jo, mirstot divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī, tā pārvietojas zemāk zarnās, izraisot iekaisumu un smagu disbiozi. Ir iespējama arī atkārtota inficēšanās, lietojot parastos traukus un procedūras laikā FGDS, kas jāveic tikai ar stingrām norādēm.

Mūsdienās ieteicams veikt 1 vai 2 antibiotiku terapijas kursus, ja pēc pirmā kursa baktērija nemirst, tiek izvēlēta cita ārstēšanas shēma, tiek lietotas šādas zāles:

  • Makrolīdi (klaritromicīns)
  • Pussintētiski penicilīni (Amoksicilīns)
  • Tetraciklīns
  • Nitroimidazola (metronidazola) atvasinājumi ar pierādītu Helicobacter infekciju

Gļotādu pastiprinātāji

Pacientiem ar čūlu jāpalielina kuņģa gļotādas aizsardzība.

Šim nolūkam ārsti izraksta šādas zāles:

  • Lai izveidotu protektora pārklājumu čūlas apakšā, tiek noteikts Sukralfāts;
  • Kuņģa gļotādas reģenerācijas procesu paātrināšanai tiek izmantots nātrija karbenoksolons, it īpaši - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Plēves izveidošanai uz kuņģa sienas, kā arī helikobaktēriju iznīcināšanai tiek izmantots koloidālais bismuta subcitrāts, proti, zāles De-nol;
  • Lai stimulētu bojāto šūnu reģenerācijas procesus, kā arī lai uzlabotu gļotu veidošanos, ieteicams lietot Enprostil.

Antisekrecējošas zāles

  • Antacīdi - Almagel, maalox, sukralfāts, keal. Tie apņem gļotādu, neitralizē arī sālsskābi un tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība..
  • H2-histamīna receptoru blokatori - ranitidīns, rinīts, famotidīns, kvamatels. Histamīna receptoru blokatori kavē histamīna darbību, mijiedarbojas ar gļotādas parietālajām šūnām un pastiprina kuņģa sulas sekrēciju. Bet tos praktiski pārstāja lietot, jo tie izraisa abstinences sindromu (kad simptomi atjaunojas pēc terapijas pārtraukšanas).
  • Protonu sūkņa blokatori - omeprazols, omezs, pantoprazols, rabeprazols, esomeprazols, lansoprazols, kontrole, rabeloks, neksijs (skatīt pilnīgāku divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sarakstu). Bloķējiet H + / K + -ATPāzes vai protonu sūkni, tādējādi novēršot sālsskābes veidošanos.
  • Prostaglandīna E sintētiskie analogi1 Misoprostols, vietnes bibliotēka. Inhibē sālsskābes sekrēciju, palielina gļotu un bikarbonātu veidošanos.
  • M-holīnerģisko receptoru selektīvie blokatori (pirencipīns, gastrocepīns) samazina sālsskābes un pepsīna veidošanos. Tos lieto kā papildterapiju stiprām sāpēm, starp blakusparādībām ir sausa mute un sirdsklauves..

Citas narkotikas

  • Nomierinošie līdzekļi (Tenoten, baldriāns), antidepresanti (amitriptilīns). trankvilizatori (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetika - Domperidons, Motilium, Metoclopramide, Cerucal, Itopride, Primer. Uzlabo gremošanas trakta kustīgumu, veicinot pārtikas nonākšanu zarnās.
  • Spazmolītiskie līdzekļi - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, no-spa. Noņemiet kuņģa sienas muskuļu šūnu spazmu, samaziniet sāpes.
  • Probiotikas - Enterogermina, bifiform, linex (skatīt probiotiku sarakstu). Piešķirts antibiotiku terapijai.

Kuņģa čūlu ārstēšanas kurss 2-6 nedēļas atkarībā no vispārējā stāvokļa un defekta lieluma.

Ārstēšanas shēmas

Helicobacter pylori iznīcināšana uzlabo čūlas bojājuma rētas. Šis process ir pirmais solis peptiskās čūlas ārstēšanā. Antibakteriālo terapiju var veikt divos veidos. Tas tiek noteikts soli pa solim, tas ir, ja narkotikas no pirmās iespējas nedarbojas, tad pārejiet uz otro shēmu.

Pirmā iznīcināšanas līnija (ilgums - 1 nedēļa):

  • makrodīdi (klaritromicīns) divas reizes dienā, pa 500 mg;
  • semisintētiskie penicilīni - 1000 mg divas reizes dienā, nitroimidazola atvasinājumi - 500 mg divas reizes dienā;
  • protonu sūkņa inhibitori - 20 mg divas reizes dienā.

Ja terapija nav veiksmīga, pārejiet uz otro iznīcināšanas iespēju (ilgums - 1 nedēļa):

  • tetraciklīni - 4 reizes dienā, katrs 0,5 g;
  • Bismuta subcitrāts ("De-nol") - 4 reizes dienā, katrs pa 120 mg;
  • nitroimidazola atvasinājumi - 500 mg trīs reizes dienā;
  • protonu sūkņa inhibitori - 20 mg divas reizes dienā.

Pašlaik ārsti izstrādā jaunas metodes patoloģijas ārstēšanai. Helicobacter vakcīna jau tiek pārbaudīta. Lai labāk ārstētu gļotādas defektu, tiek izmantoti citokīnu preparāti, trefoila peptīdi un augšanas faktori..

Indikācijas operācijai

Dažreiz čūlu nevar noņemt tikai ar konservatīvu ārstēšanu. Šajā gadījumā pacientam tiek parādīta operācija. Ķirurga iejaukšanos var veikt tikai īpašu indikāciju klātbūtnē. Jo īpaši, ja ārstēšana ar narkotikām nedod vēlamos rezultātus, kā arī, ja, lietojot narkotikas, ir augsts komplikāciju attīstības risks.

Starp absolūtajām indikācijām var identificēt:

  • Čūlas perforācija;
  • Asiņošana;
  • Trešās pakāpes stenoze;
  • Čūlainā procesa pārveidošana par vēzi.

Ārsti attiecas uz relatīvajām indikācijām:

  • Iespiešanās process;
  • Kuņģa deformācija, veidojot rētas;
  • Biežāki recidīvu gadījumi;
  • Otrās pakāpes stenoze;
  • Kalcija čūla;
  • Nedzīstošas ​​čūlas ilgā laika posmā.

Ja ir norādes uz operāciju, neizvairieties no tās un aizkavējiet to. Paturiet prātā, ka jebkura plānotā darbība ir saistīta ar mazāku risku nekā ārkārtas situācija. Turklāt ārkārtas iejaukšanās ne vienmēr ir efektīva, un komplikācijas skaidri rada draudus pacienta dzīvībai un veselībai. Tāpēc, ja ārsts saka, ka nepieciešama operācija, neturpiniet ārstēšanu ar konservatīvām zālēm.

Kuņģa čūlas komplikācijas

Tāpat kā daudzām citām kuņģa un zarnu trakta slimībām, kuņģa čūlai dažreiz var būt ļoti bīstamas komplikācijas. Starp kuriem:

  1. Recidīvs. Ņemot vērā faktu, ka čūla darbojas kā hroniska slimība, tas raksturo tā augsto tendenci uz recidīvu, tas ir, uz atkārtotām saasināšanās epizodēm. Saasinošie faktori ir alkohola lietošana, smēķēšana un tādu narkotiku kā aspirīna un citu NPL lietošana..
  2. Čūlas perforācija (perforācija). Ar ievērojamu čūlas dziļuma palielināšanos tas var izraisīt skartās kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sienas izrāvienu uz vēderplēvi. Perforāciju raksturo “duncis” un ļoti stipras sāpes vēderā, un, ņemot vērā situācijas nopietnību, kurā šī parādība rodas, šis stāvoklis prasa obligātu un steidzamu hospitalizāciju un ārkārtas operāciju. Pēc čūlas perforācijas sākas peritonīts, tas ir, vēdera dobuma iekaisums.
  3. Asiņošana. Šī komplikācija ir visbīstamākā un tajā pašā laikā bieži sastopama ar peptisku čūlu. Asiņošanas attīstība notiek artēriju sienu erozijas dēļ ar kuņģa sulu, kas koncentrēta čūlas dibena rajonā. Pēc manifestācijas rakstura asiņošana var būt paslēpta (t.i., viegla) vai bagātīga. Smaga kuņģa asiņošana, kas sākas no čūlas, noved pie asiņu vemšanas. Asinīm šajā gadījumā ir tumša krāsa, kas atgādina kafijas biezumus. Situācijās, kad asinis iekļūst zarnās, pacientam tiek novērota melna nokrāsas izkārnījumi. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlainā asiņošana tiek atzīmēta pat piecas reizes biežāk nekā asiņošana, kas sākas ar kuņģa čūlu.
  4. Obstrukcija (stenoze, aizsprostojums), kas rodas kuņģa atveres izejā. Kuņģa sastāvdaļas ir dibens, kuņģa ķermenis, antrums (kas ir izeja no kuņģa). Kad čūla atrodas antruma reģionā, attiecīgi tās deformācija vai iekaisums noved pie šīs izplūdes vietas pārklāšanās, kas izslēdz iespēju kuņģa saturu pārvietot zarnās. Stāvoklis tiek definēts arī kā pyloric stenoze, kuras simptomatoloģija ir pakāpeniska nelabuma un vemšanas palielināšanās pēc ēšanas, vēdera uzpūšanās un pilnības. Šajos gadījumos nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās (plānota).
  5. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, kuņģa vēzis. Īpaša veida vielas (kancerogēnus) izdala Helicobacter, kas iedarbina audzēja attīstības mehānismu apgabalā, kurā bija peptiska čūla, kā rezultātā kuņģa čūla deģenerējas vēzē. Gandrīz nekad divpadsmitpirkstu zarnas čūla nav deģenerējusies vēzē. Bieži vien kā viens no sākotnējiem vēža simptomiem uz kuņģa čūlas fona mainās garšas uztvere vai smarža, turklāt var veidoties nepatika pret dažiem pārtikas produktiem (parasti gaļas produktiem)..

Alternatīva kuņģa čūlu ārstēšana

Tālāk ir sniegtas dažas tautas receptes kuņģa čūlu apkarošanai:

  1. Recepte ar kartupeļu sulu. Kartupeļus berzē, izspiež mīkstumu un iegūst sulu, atšķaida ar tādu pašu daudzumu vārīta ūdens. Lietojiet no rīta, tukšā dūšā, pusstundu vai stundu pirms brokastīm. Pēc dažām dienām ir iespējams atbrīvoties no sāpēm, beidzot panākot izārstēšanu.
  2. Kāpostu sula. Iegūstiet sulu no svaigām kāpostu lapām. Ņem 3-4 tases dienā.
  3. Smiltsērkšķu eļļa. Paņemiet smiltsērkšķu eļļu stundu pirms ēšanas 2-3 nedēļas.
  4. Kefīra un saulespuķu eļļas recepte. Glāzē kefīra pievieno 1s.l. saulespuķu eļļa, ņem maisījumu uz nakti.
  5. Ceļmallapu apstrāde. Plantain ir lieliska dziedinoša iedarbība. Brūvējiet lapas un tējas vietā izmantojiet kompozīciju. Lai uzlabotu garšu, pievienojiet nedaudz medus.
  6. Kā ārstēt kuņģa čūlu ar medu. Izšķīdinot 1.s. medus glāzē silta ūdens, ņem divas stundas pirms ēšanas. Šķidrums dzerams mazos malciņos. Ūdens var būt tikai silts, verdošs ūdens iznīcina visu noderīgo medū.
  7. Propolisa čūlas ārstēšana. Sagatavojiet sastāvu ar ātrumu 5 g propolisa uz 100 g sviesta. Sautē ūdens vannā 45 minūtes. Gatavo produktu izkāš caur marli, uzglabā ledusskapī. Ņem tukšā dūšā 1 tējk. ar medu divas reizes dienā. Daži, lai pastiprinātu terapeitisko efektu, vispirms ņem ēdamkaroti alkohola vai degvīna, pēc tam viņi sagrābj pagatavoto sastāvu. Alkohols nogalina baktērijas, un propoliss un sviests palīdz dziedēt čūlas.

Diēta

Pārtikai tiek noteiktas īpašas prasības. Tam vajadzētu saudzēt gļotādu no mehāniskiem un ķīmiskiem bojājumiem un vienlaikus būt pilnai. Pārtikai vajadzētu būt frakcionētai 5-6 reizes dienā. Visiem ēdieniem jābūt sasmalcinātiem vai patērētiem šķidrā veidā, tvaicētiem vai vārītiem, nevis aukstiem un ne karstiem.

Kādus ēdienus es varu ēst ar kuņģa čūlu, un kādus nevar: uzskaitīt

Ēdami ēdieniIzslēdzamie produkti
  • medus;
  • augļu un ogu kompoti, putas, biezeni biezeni, želeja;
  • sviests;
  • tvaicēta omlete, mīksti vārītas olas;
  • biezpiens, krējums;
  • šķidras labības biezeni;
  • zivis ar zemu tauku saturu, gaļa bez ādas fascijas (teļa gaļa, vistas gaļa, tītara gaļa)
  • pikants, sāļš, kūpināts, cepts;
  • gaļas buljoni;
  • kafija, kakao, tēja;
  • konservi;
  • garšvielas, mērces;
  • daži augļi un dārzeņi - citrusaugļi, dateles, ērkšķogas, redīsi, tomāti, pākšaugi, kāposti;
  • maizes izstrādājumi un maize

Profilakse

Lai jums nekad nebūtu šīs slimības, jums jāvada veselīgs dzīvesveids un jāievēro diēta.

  1. Gulēt vismaz 6 stundas, vēlams 8-10 stundas.
  2. Neēdiet ceptu, kūpinātu un treknu ēdienu. Pavārs ēdienu pārim, tas nebūs pārāk taukains, bet tas saglabās barības vielas.
  3. Ja rodas sāpes vēderā, dodieties pie ārsta. Jums nekavējoties tiks izrakstīta stingra diēta, lai uzlabotu kuņģa stāvokli, tajā noteikti būs tvaicēti ēdieni, gan gaļas, gan dārzeņu ēdieni.
  4. Rūpīgi sakošļājiet ēdienu, lai gremošanas laikā kuņģis nepārslogotos.
  5. Neuztraucieties, ja piedzīvojat stresu - atpūtieties, atrodiet veidu, kā atbrīvoties no stresa.
  6. Neēdiet karstu vai aukstu ēdienu, tas vislabākajā veidā neietekmē kuņģa stāvokli.
  7. Aizmirstiet par smēķēšanu un alkoholu, pretējā gadījumā ēdiens netiks absorbēts, un kuņģa sienas tiks kairinātas.
  8. Atbrīvojieties no citām slimībām, kas kaut kādā veidā ietekmē pārtikas gremošanas un asimilācijas ātrumu.

Prognoze

Nekomplicētas kuņģa čūlas ar savlaicīgu noteikšanu un atbilstošu terapiju var droši izārstēt. Nelabvēlīga komplikāciju attīstības prognoze.

Kuņģa čūla - simptomi un ārstēšana

Kas ir kuņģa čūla? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes tiks apskatītas Dr. A. Nizhegorodtsev A., ķirurgs ar 15 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Kuņģa čūla ir hroniska atkārtota slimība, kuras laikā kuņģa gļotādā rodas defekti. Ārstēšanas neesamības vai savlaicīgas ārstēšanas gadījumā var rasties invaliditāte vai nāve.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla skar cilvēkus vecumā no 20 līdz 65 gadiem. Vīrieši vecumā no 25 līdz 40 gadiem slimo 5-6 reizes biežāk nekā sievietes, jo vīriešu dzimumhormoni netieši palielina kuņģa sulas skābumu un agresivitāti, bet sievietes - zemāku.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem peptiskas čūlas slimība skar 5 līdz 10% pasaules iedzīvotāju, un pēdējo desmit gadu laikā pacientu ar sarežģītām čūlām skaits ir palielinājies vairākas reizes..

Pasaulē katru gadu tiek veiktas aptuveni 330 000 kuņģa čūlas operācijas, no kurām 50 000 tiek veiktas tikai Krievijā. Lielākajā daļā šo sarežģīto un sarežģīto ķirurģisko iejaukšanos veic gadījumos, kad ārkārtas situācijā pacienti ir novājināti un viņiem jau ir bijusi sarežģīta slimības forma. Tāpēc pat ar vismodernākajām medicīnas tehnoloģijām pēcoperācijas mirstība starp šiem pacientiem svārstās no 3–5% [10]. Un cilvēkiem, kuri ir veiksmīgi pārcietuši ķirurģisku ārstēšanu, ir augsts invaliditātes līmenis, kas apgrūtina vai neļauj pacientiem atgriezties normālā dzīves kvalitātē [6]..

Visbiežākais kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēlonis ir Helicobacter pylori infekcija. To atklāj aptuveni 70% pacientu ar kuņģa čūlu un līdz 90% ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu [15]. H. pylori izplatība kā galvenais kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu attīstības iemesls pēdējos gados ir samazinājusies attīstītajās valstīs (piemēram, Zviedrijā tas ir 11%). Parasti tas ir saistīts ar medicīniskās aprūpes kvalitātes uzlabošanos, kas ļauj savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt infekciju, kā arī ar sanitāro apstākļu uzlabošanos (piemēram, krāna ūdens kvalitāte). Krievijā infekcijas izplatība sasniedz aptuveni 70%, savukārt lielākajai daļai inficēto cilvēku par to pat nav aizdomas un par neko nesūdzas [1]..

Otrs svarīgākais peptiskās čūlas cēlonis ir sāpju zāles, jo īpaši nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) [15]. No vienas puses, NPL ātrums un universālums cilvēkiem atbrīvoja no dažādām sāpēm, un, no otras puses, ilgstošās nekontrolētās šo zāļu uzņemšanas dēļ biežāk sāka parādīties “ārstnieciskas” kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas..

Trešajā vietā starp kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu cēloņiem ir slimības, kas palielina gastrīna ražošanu - hormonu, kas palielina sālsskābes ražošanu un palielina kuņģa sulas agresivitāti. Tie ietver B12 deficītu anēmiju, gastrinomu (aizkuņģa dziedzera audzēju) [14] utt..

Peptiskās čūlas attīstības varbūtību lielā mērā ietekmē predisponējošie faktori, kas ir:

  • smēķēšana [14];
  • neiroemocionāla pārmērīga slodze (stress);
  • dienas režīma un uztura pārkāpšana, rafinētu ēdienu un ātrās ēdināšanas lietošana;
  • apgrūtināta iedzimtība (piemēram, peptiskas čūlas klātbūtne vecākiem) [8] [9].

Kuņģa čūlas simptomi

Sāpes ir visizplatītākais kuņģa čūlas simptoms. Tas ir lokalizēts vēdera augšdaļā, var samazināties vai palielināties tūlīt vai pēc ēšanas pēc ēšanas, atkarībā no čūlas atrašanās vietas. Un ar čūlas lokalizāciju divpadsmitpirkstu zarnā sāpes var pastiprināties (vai samazināties) 30–40 minūtes pēc ēšanas.

Sāpju intensitāte mainās no izteikta un īslaicīga, kas var izraisīt refleksu vemšanu tūlīt pēc ēšanas, līdz vājai un pastāvīgai, kas pastiprinās no rīta un izzūd pēc ēšanas [14]. Dažreiz pacients var pamosties naktī, jo ir sajūta “nepieredzējis zem karotes” (dobuma reģionā zem ribām) vai sāpju sajūta vēdera augšdaļā [2].

"Agrīnas sāta sajūtas" un smaguma sajūta kuņģī ir arī peptiskas čūlas pazīmes. Cilvēks bieži sāk samazināt ēdiena porcijas, jo pat neliela pārtikas daudzuma absorbcija, kas nonāk kuņģa gļotādas iekaisušajās vietās un čūlas, var izraisīt šīs nepatīkamās sajūtas.

Slikta elpa, slikta dūša, garšas izmaiņas, aplikums uz mēles ir biežas visu augšējā kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimību, tai skaitā gastrīta (kuņģa iekaisuma) kompānijas, pret kurām visbiežāk parādās čūlas.

Nesāpīga peptiskās čūlas forma ir visbīstamākā ar tās milzīgajām komplikācijām, kas šķietami veselam cilvēkam dažreiz attīstās ar zibens ātrumu. Dažreiz tie noved pie letālām sekām. Piemēram, kuņģa čūlas perforācijas laikā caur pacientu rodas izteiktas intensīvas sāpes, kas noved pie šoka dezorientējoša stāvokļa, dažreiz ar samaņas zudumu. Ir baisi iedomāties, ko tas novedīs pie tā, ja šī persona izrādīsies automašīnas, autobusa vai lidmašīnas pilota. Tādas pašas nepatikšanas var apdzīt arī cilvēks, kurš atpūšas tālu no civilizācijas: tā kā trūkst iespējas saņemt neatliekamo medicīnisko palīdzību, izdzīvošanas iespējas ir ievērojami samazinātas [5] [7]..

Kuņģa čūlas patoģenēze

Kuņģa čūla veidojas, ja nav līdzsvara starp kuņģa sulas agresīvajiem faktoriem - sālsskābi un fermentiem - un gļotādas aizsargājošajām īpašībām - epitēlija (kuņģa gļotādas virsmas) atjaunošanu, gļotu veidošanos, pietiekamu asins piegādi un prostaglandīnu hormonu ražošanu..

Kuņģa sulas agresivitātes loma čūlas veidošanā ir atkarīga no kuņģa sekrēcijas, kas saskaņā ar IP Pavlova [12] iziet trīs fāzes:

  • Pirmo fāzi - refleksu - izraisa vagusa nerva zaru kairinājums, aktivizē kuņģa dziedzerus, kas ražo kuņģa sulu. Tas notiek refleksīvi, reaģējot uz pārtikas smaržu vai veidu, kad tas nonāk kuņģī..
  • Otrā fāze - hormonālā - ir atkarīga no hormona gastrīna uzņemšanas, ko ražo kuņģa antruma (izejas) sekcijas gļotāda un divpadsmitpirkstu zarnas sākumdaļa, kad to kairina viņu pārtikas masas vai iekaisuma procesi..
  • Trešā fāze - zarnu trakts - ir atkarīga no hormona enterokināzes uzņemšanas. Šis hormons tiek ražots tievajās zarnās, kad tajā nonāk pārtikas vienreizējs..

Pieaugušam cilvēkam dienā izdalās pusotrs litrs kuņģa sulas, savukārt kuņģa sekrēcijas pirmajā fāzē tiek saražoti 80% sulas, otrajā - 15%, bet trešajā - 5%. Ja tie tiek traucēti, šīs fāzes var ievērojami mainīties. Piemēram, ar iekaisumu kuņģa antrumā, tiek izdalīts pārāk daudz hormona gastrīna, tāpēc kuņģa sula tiek ražota pārmērīgi “tukšgaitā”. Tas palielina iekaisumu un noved pie čūlas defektiem kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņās [3] [8].

Svarīga loma čūlas veidošanā tiek piešķirta H. Pylori infekcijai, kas darbojas divos veidos: no vienas puses, baktērijas piestiprinās pie šūnām, ražo toksīnus un izraisa iekaisumu, kas padara gļotādu jutīgāku pret agresīviem faktoriem; no otras puses, tie ražo noteiktas vielas, tāpēc kuņģa šūnas ražo lieko sālsskābi.

Ar ilgstošu nekontrolētu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) uzņemšanu tiek traucēta kuņģa gļotādas aizsardzība. Tajā pašā laikā palielinās kuņģa sulas agresivitāte, kuras dēļ tiek bojātas un mirst gļotādas šūnas, pēc kuras pakāpeniski veidojas čūla.

Hronisks pārmērīgs darbs un ilgstošs stress vājina vispārējo imunitāti un šūnu aizsardzību un caur neirohumorālo mehānismu palielina kuņģa sulas skābumu. Tas izjauc līdzsvaru starp agresiju un aizsardzības faktoriem, kā rezultātā parādās “stresa” čūlas, kuras pirmo reizi 1983. gadā aprakstīja Dr. J. Svans [11]..

Vairākām slimībām ir pievienota pastāvīgi palielināta sālsskābes hiperprodukcija, kuras dēļ tiek samazinātas kuņģa audu kompensējošās spējas un parādās vairākas čūlas..

Atsevišķa loma tiek piešķirta predisponējošiem faktoriem. Piemēram, nikotīna ietekme uz tabakas lietošanu noved pie visa ķermeņa asinsvadu spazmas, ieskaitot kuņģa sienas un divpadsmitpirkstu zarnas asinsvadus, izjaucot asinsriti tajos. Sakarā ar to gļotāda piedzīvo skābekļa badu, vielmaiņas procesi tajā pasliktinās, kas noved pie audu aizsardzības vājināšanās un rada priekšnoteikumus čūlai.

Čūlas veidošanās posmi

Kuņģa čūla ir absolūti reta absolūti veselīgam cilvēkam. Pirms tā parādīšanās notiek vairākas patoloģiskas izmaiņas..

Sākumā agresijas un aizsardzības faktoru nelīdzsvarotības dēļ parādās banāls hronisks kuņģa iekaisums - hronisks gastrīts. Šis stāvoklis var ilgt gadiem, un tā izpausmes variē no sūdzību neesamības līdz sāpju parādīšanās vēdera augšdaļā un gremošanas traucējumiem. Hronisks gastrīts notiek ar paasinājumu periodiem, bieži pavasarī un rudenī.

Bez ārstēšanas, ņemot vērā visus tos pašus negatīvos faktorus, paaugstinātu kuņģa sulas agresivitāti un tās šūnu gļotādas aizsargājošo īpašību samazināšanos, viņi sāk aktīvi nomirt, kas noved pie virsmas defektu parādīšanās - erozijas. Ķermenis cīnās pret šiem procesiem, piepildot erodētās vietas ar fibrīnu - sava veida "montāžas putām". Bet, kad šis resurss arī ir izsmelts, agresīva kuņģa sula sāk ietekmēt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas dziļos slāņus, kas palikuši bez aizsardzības, tādējādi veidojot pepsisku čūlu.

Pakāpeniska čūlas padziļināšanās un paplašināšanās var izraisīt kuņģa sienas muskuļu bojājumus un lielu trauku sieniņu eroziju, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Vai arī čūla var “izdalīties” caur kuņģa sienu, kā rezultātā kuņģa saturs tiks izliets vēdera dobumā [3] [4] [8] [9].

Kuņģa čūlu klasifikācija un attīstības stadijas

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla ir daudzpusīga slimība tās izpausmēs un gaitā, ko klasificē dažādi faktori.

Sakarā ar izskatu biežāk:

  • čūlas, kas saistītas ar H. pylori infekciju;
  • “Ārstnieciskas” čūlas - saistītas ar narkotiku (NPL) lietošanu;
  • "stresa" čūlas - ko izraisa cilvēka fiziska vai psiholoģiska pārslodze vai kas rodas pēc operācijas.

Pēc plūsmas rakstura ir:

  • vispirms atklāta peptiska čūla (akūta čūla);
  • atkārtots kurss (hroniska čūla) ar retām paasinājumiem - reizi 2-3 gados;
  • atkārtots kurss ar biežiem paasinājumiem - divas reizes gadā vai vairāk.

Čūlas klīniskā gaita ir tipiska un netipiska..

Atbilstoši skābi ražojošajai funkcijai tiek izdalīta čūla ar paaugstinātu, normālu vai samazinātu skābumu.

Saskaņā ar peptiskās čūlas, kuņģa čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vai kombinētas slimības formas lokalizāciju.

Pēc defektu skaita tiek atrasta viena čūla un vairākas čūlas.

Atbilstoši maksimālajam defekta lielumam čūlas tiek sadalītas:

  • mazs - līdz 5 mm;
  • vidējs - 5-10 mm;
  • liels - kuņģim - 11-29 mm; divpadsmitpirkstu zarnai - 11-19 mm;
  • milzis - kuņģim - 30 mm vai vairāk; divpadsmitpirkstu zarnā - 20 mm vai vairāk.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) [13] čūlas iedala:

  • akūta čūla ar asiņošanu;
  • akūta čūla ar perforāciju (perforācija);
  • akūta čūla ar asiņošanu un perforāciju;
  • akūta čūla bez asiņošanas un perforācijas;
  • hroniska vai nenorādīta asiņojoša čūla;
  • hroniska vai neprecizēta čūla ar asiņošanu un perforāciju;
  • hroniska čūla bez asiņošanas un perforācijas;
  • neprecizēta čūla bez asiņošanas un perforācijas.

Šīs iespējas peptiskās čūlas slimības gaitai atšķiras pēc simptomiem un klīnisko izpausmju smaguma pakāpes. Atkarībā no viņiem ārstēšanu var veikt gan ambulatori, ievērojot diētu un tabletes, gan slimnīcā ārkārtas operāciju veidā..

Kuņģa čūlas komplikācijas

Asiņošana no čūlas ir visizplatītākā komplikācija [14]. Tas ir bīstami, jo, ja čūla ir sabojājusies asinsvada sieniņā un sākusies asiņošana, cilvēks neko nejūt, it īpaši, ja čūla bija nesāpīga. Kad kuņģis ir pilns ar asinīm, rodas refleksa vemšana. Tādējādi slimība izpaužas. Tad pacientam ir asins zuduma simptomi:

  • asinsspiediens pazeminās;
  • pulss paātrinās;
  • āda kļūst bāla un svīst;
  • vājums aug;
  • elpas trūkums parādās, neskatoties uz fizisko aktivitāšu samazināšanos.

Kad peptiska čūla un asiņošanas avots atrodas vēdera lejasdaļā vai divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē, vispirms parādās asins zuduma simptomi, un pēc tam parādās šķidra darvas (melna) izkārnījumi.

Kuņģa sienas perforācija - caurejoša cauruma veidošanās čūlu izplatīšanās laikā caur visiem kuņģa sienas slāņiem. Caur šo atveri kuņģa saturs ieplūst vēdera dobumā un izraisa peritonītu - pilnīgu vēdera dobuma audu iekaisumu. Perforācijas brīdi pavada asas ārkārtīgi intensīvas sāpes līdz pat sāpju triecienam, asinsspiediena pazemināšanās, asa ādas bālums. Turpmāka intoksikācija ("saindēšanās" simptomi) un vairāku orgānu mazspēja palielinās. Bez ārkārtas medicīniskās palīdzības, ar šādu komplikāciju, cilvēks mirst.

Čūlas iespiešanās var arī sarežģīt slimības gaitu. Ja čūla atrodas uz kuņģa sienas, kas robežojas ar citu orgānu - aizkuņģa dziedzeri vai zarnu sienu, tad tā var izplatīties uz šo kaimiņu orgānu. Tad pirmās kuņģa čūlas izpausmes var pakāpeniski palielināt iekaisuma simptomus sekundārajos orgānos.

Ļaundabīgais audzējs - peptiskas čūlas deģenerācija kuņģa vēzē ar visām no tā izrietošajām sekām. Šādas atdzimšanas risks parādās, ja čūla pastāv ilgu laiku.

Cicatricial stenoze ir bīstamas čūlas sadzīšanas sekas. Rētu veidošanās rezultātā kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas lūmenis var ievērojami sašaurināties līdz grūtībām vai neiespējamībai iziet cauri cietam un šķidram ēdienam. Šajā gadījumā pacients zaudē svaru, ātri noārda un pakāpeniski mirst no dehidratācijas un bada [2] [5] [6] [10].

Kuņģa čūlas diagnoze

Tipiskas kuņģa čūlas diagnoze ir diezgan vienkārša, to veic terapeits vai gastroenterologs. Pārbaudot, ārsts nosaka pacienta vispārējo stāvokli, uz palpācijas noskaidro sūdzības, slimības gaitas raksturu un īpatnības, norāda sāpīgo zonu robežas un to raksturu [16]. Ja nepieciešams, ārsts izraksta asins analīzes un instrumentālus izmeklējumus, lai iegūtu skaidru priekšstatu par pacienta veselības stāvokli un izstrādātu optimālāko ārstēšanas plānu..

Grūtāk ir noteikt netipiskas vai nesāpīgas čūlas diagnozi, īpaši, ja ir komplikācijas iespiešanās veidā - čūlas izplatīšanās blakus esošajā orgānā.

Pirmās asimptomātiskās vai "mēmās čūlas" pazīmes bieži ir tās komplikācijas asiņošanas formā, kuru dēļ pacients tiek steidzami nogādāts ķirurģiskajā slimnīcā, kur tiek veikta medicīniskā pārbaude, tiek veikta anamnēze, tiek ņemtas asinis analīzei, ja nepieciešams, endoskopija, ultraskaņa, rentgens.

Optimāla peptiskās čūlas slimības diagnostikas metode (un tās nesāpīgajā gaitā - vienīgais un efektīvais veids) ir plānota endoskopiska izmeklēšana - esophagogastroduodenoscopy (endoscopy) [15]. Endoskopijas procedūra ir droša, ilgst vairākas minūtes, to papildina nepatīkamas, bet diezgan pieļaujamas sajūtas. Pārbaudes rezultātā parādās visaptveroša informācija par augšējā kuņģa-zarnu trakta stāvokli, iekaisuma un erozijas-čūlaino procesu esamību un raksturu, kā arī jaunveidojumu parādīšanos..

Izmantojot īpašas tehnoloģijas endoskopijas laikā, tiek noteikts kuņģa sulas skābums un H. pylori infekcijas klātbūtne, histoloģiskai izmeklēšanai no jaunveidojumiem tiek ņemti mazi kuņģa gļotādas fragmenti - nosakot audzēja veidu.

Ja pacients tiek ārstēts ar kuņģa asiņošanas pazīmēm, endoskopiskā asiņošana tiek noteikta, izmantojot endoskopiju, kuru var nekavējoties novērst, ļaujot pacientam izvairīties no nopietnām ķirurģiskām iejaukšanās [2] [7] [9] [10].

Kuņģa čūlas ārstēšana

Peptiskās čūlas ārstēšanā ir iesaistīts terapeits vai gastroenterologs. Tas ir vērsts uz simptomu, čūlu dziedināšanas un šīs slimības cēloņu novēršanu, ievērojot diētu, dzīvesveida izmaiņas un izrakstot zāles..

Ārsts izraksta antibiotikas, lai atbrīvotos no čūlas, kas provocē H. pylori infekciju, un pazeminātu kuņģa sulas skābumu - skābi pazeminošas zāles utt. Ja kuņģa čūlu izraisa pretsāpju līdzekļu (NPL) vai citu zāļu lietošana, kas var izraisīt čūlas attīstību, ārsts izvēlas citas zāles, kas līdzīgas slimības "vainīgajiem" un kurām nav čūlu veidojošas iedarbības [14].

Peptiskas čūlas gadījumā ir ļoti svarīgi atteikties no atkarībām, pirmkārt, no smēķēšanas un pārmērīga alkohola lietošanas. Tas novērsīs komplikāciju risku..

Ārstēšanas laikā jums arī jāievēro noteikta diēta - diēta Nr. 1. Tas ietver labu uzturu, sadalot 5-6 ēdienreizēs dienā. Spēcīgu kuņģa sekrēciju kairinošu līdzekļu (kečupu, karstu garšvielu), rupju ēdienu un trauku lietošana ir ierobežota. Ēdienu gatavo galvenokārt biezeni, tvaicēti vai ūdenī, zivis un rupju gaļu pasniedz gabaliņos. No uztura tiek izslēgti ļoti auksti un karsti ēdieni. Sāls daudzums ir ierobežots.

Pēc agresīvu un aizsargājošu faktoru līdzsvara atjaunošanas čūlas patstāvīgi dziedē 10–14 dienu laikā.

Ar peptiskas čūlas komplikācijām (perforācija, stenoze, nekontrolēta, atkārtota asiņošana) vai ar zāļu terapijas neefektivitāti ārstēšanu veic ķirurģiski [14]. Tomēr operācija vienmēr ir liels risks. Peptiskas čūlas slimības gadījumā to veic kā pēdējo līdzekli. Ja to var izvairīties, novēršot slimības attīstību, tad labāk izmantot šo iespēju [2] [5] [6] [10].

Prognoze. Profilakse

Peptiskās čūlas prognoze ir atkarīga no pacienta. Ar veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu, rūpīgu attieksmi pret savu veselību kuņģa čūlas varbūtība ir ārkārtīgi zema. Miega un diētas pārkāpumi, pārslodze, stress, ikdienas fizisko pārbaužu neievērošana, šķietami nenozīmīgu nepatīkamo sajūtu ignorēšana bieži noved pie sarežģītu formu attīstības..

Peptiskās čūlas slimības profilakse ir daudz vienkāršāka, ātrāka un lētāka nekā tās attīstīto formu un komplikāciju ārstēšana. Šajā nolūkā Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka, sākot no 25 gadu vecuma, katru gadu veikt profilaktiskas pārbaudes ģimenes ārstam vai gastroenterologam. Ja radiniekiem bija peptiska čūla, tad neatkarīgi no sūdzībām tika ieteicama endoskopija ar kuņģa skābuma noteikšanu, norādot biopsijas, lai noteiktu H. Pylori infekciju, un aizdomīgo zonu histoloģiskā izmeklēšana. Tas notiek reizi divos gados. Ja sūdzību nav, profilaktiski integrēta endoskopija tiek norādīta ik pēc diviem gadiem pēc 35 gadiem. Agrīnā slimības stadijā atklātā un savlaicīgi ārstētā gastrīta, duodenīta, H. pylori infekcija novērsīs ne tikai čūlaino procesu, bet arī vēža attīstību.

Izšķir trīs profilakses posmus:

  • primārais - kad nav slimības, bet pastāv tās attīstības risks;
  • sekundārā - ir vērsta uz jau esošās slimības progresēšanas novēršanu;
  • terciārā - tiek veikta pēc komplikāciju attīstības.

Primārās profilakses noteikumi:

  1. Pieturieties pie noteiktas ikdienas kaloriju patēriņa: ogļhidrāti - 50% vai vairāk, olbaltumvielas - 30%, tauki - 15-20%. Ir svarīgi ņemt vērā fiziskās aktivitātes, augumu un svaru. Jums jāēd bieži, mazās porcijās. Izslēdziet “izsalkušos” un “viendietas”. Ir ārkārtīgi nevēlami dzert alkoholu, soda, taukainu, ceptu, kūpinātu ēdienu, konservus, ātrās ēdināšanas. Labību ieteicams ēst no graudaugiem, zupām, vārītas gaļas un zivīm, dārzeņiem un augļiem. Ir pieņemami vieglas konfektes un saldumi..
  2. Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu: atsakieties no sliktiem ieradumiem, esiet fiziski aktīvi, naktī guliet vismaz 7 stundas. Izvairieties no stresa situācijām, iemācieties tās uztvert pareizi.
  3. Regulāri apmeklējiet ārstu klīniskās izmeklēšanas ietvaros un noņemiet hroniskas infekcijas perēkļus, ieskaitot savlaicīgu kariesa ārstēšanu, jo tas samazina vispārējo imunitāti, kas atvieglo jebkuras infekcijas, tai skaitā H. Pylori, "darbu"..
  4. Sākot no 25 gadu vecuma, reizi divos gados iziet plānoto komplekso endoskopisko izmeklēšanu - endoskopiju ar H. Pylori definīciju.

Sekundārajā un terciārajā profilaksē tiek pievienoti visi pirmā posma noteikumi:

  1. Stingri ievērojiet diētu Nr. 1. Ir aizliegts lietot nesagremojamu rupju ēdienu, gaļu, zivis un sēņu buljonus, stipru tēju un kafiju, smalkmaizīti, šokolādi, svaigus skābus augļus, pikantus dārzeņus - rāceņus, redīsus, redīsus, sīpolus. Pārtiku nepieciešams tvaicēt, vārīt vai cept (bez garozas) biezeni. Tam jābūt siltam: ne aukstam, ne karstam. Porcijām jābūt mazām. Ieteicams dzert minerālūdeni, kas samazina kuņģa skābumu.
  2. Novērsiet visus čūlas saasināšanās cēloņus, piemēram, hronisku gastrītu.
  3. Rūpīgi ievērojiet medicīniskās receptes.

No visa tā izriet, ka vairumā gadījumu peptiskās čūlas attīstību un tās komplikācijas var viegli izvairīties, ja esat medicīniski kompetenta persona, klausieties ārstu ieteikumus, oficiālus cienījamus medicīniskos avotus un nepametat novārtā ikdienas izmeklējumus [1] [3] [5] [9] ].

Ir Svarīgi Zināt Par Caureju

Anatomija ķermeņa labajā pusēPersonas labajā pusē ir aknas, žultspūslis, labā diafragma, aizkuņģa dziedzeris, labā niere, zarnu daļa un papildinājums.Aknu galvenais uzdevums ir asiņu filtrēšana, žults veidošanās un dalība metabolismā.

Bieži vēdera sāpju cēloņi pieaugušajamDaudzu nopietnu slimību simptoms ir sāpes vēderā nabā. Šāda zīme gandrīz vienmēr ir pierādījums tam, ka ķermenī attīstās noteikts patoloģisks process.