Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts (CP) ir iekaisuma slimība, kurā fermenti, kas iesaistīti pārtikas sadalīšanā, sāk iznīcināt aizkuņģa dziedzera audus. Normālā stāvoklī šīs vielas izdalās tās lūmenā un aktīvi piedalās gremošanas procesā..

Ja nav atbilstošas ​​terapijas, iekaisums izplatīsies citos orgānos un var izraisīt nekrotisko zonu, abscesu vai cistu parādīšanos. Pankreatīta lēkmes hroniskā slimības formā atšķiras pēc parādīšanās biežuma un simptomu intensitātes. Ārstēšana ar šāda veida patoloģiju ir ilgstoša. Svarīga vieta terapijā ir savlaicīga un pilnīga krampju novēršana..

1. Slimības vēsture

Pankreatīts tiek pētīts atsevišķā gastroenteroloģijas sadaļā - pankreatoloģijā. Pirmais aizkuņģa dziedzera pieminēšana ir ietverta Aristoteļa rakstos, taču tajos laikos netika veikts detalizēts ar šo ķermeni saistīto patoloģisko procesu pētījums. Šīs gremošanas sistēmas sadaļas fizioloģijas izpēti sarežģī tās īpašā atrašanās vieta ķermenī. Nozīmīgs progress pētniecībā notika deviņpadsmitā un divdesmitā gadsimta mijā.

Pirmie pilnvērtīgie pētījumi tika veikti:

  • R. Frizs (1889);
  • H. Čairi (1886);
  • I.L. Dolinskis (1894).

Hroniska pankreatīta biežums katru gadu palielinās. Riska grupā sāka iekļaut vīriešus no 40 līdz 55 gadiem un bērnus no 10 līdz 14 gadiem. Turpinās aizkuņģa dziedzera un ar tā attīstību saistīto patoloģiju pētījumi. Speciālisti izgudro ne tikai jaunas pacientu izmeklēšanas metodes, bet arī iekaisuma procesa ārstēšanas iespējas.

2. ICD-10 kods

Saskaņā ar ICD-10 hroniskam pankreatītam tiek piešķirts kods K86. Desmitās revīzijas starptautiskajā slimību klasifikācijā papildus ir norādīti daži slimības veidi - alkohola etioloģijas CP (K86.0), citi CP (K86.1), aizkuņģa dziedzera slimība, nenorādīta (K86.9)..

3. Hroniska pankreatīta veidi

Pēc izcelsmes hronisks pankreatīts var būt primārs vai sekundārs. Pirmajā gadījumā slimība attīstās uz dziedzera bojājuma fona, ko izraisa īpašs faktors (alkohols, toksīni). Otrajā - slimība ir citu patoloģisku procesu komplikācija (piemēram, gremošanas traucējumi). Atkarībā no kursa smaguma pakāpes CP var būt viegla, mērena vai smaga pakāpe. Hronisks pankreatīts vienmēr attīstās ar remisijas un saasināšanās periodiem..

Dažādu formu HP īpašības:

  • ar vieglu gaitu, paasinājumi notiek vienu vai divas reizes gadā (nav dziedzeru eksokrīnās funkcijas pārkāpuma, sāpes viegli aptur ar spazmolītiskiem un pretsāpju līdzekļiem, citas CP pazīmes neizpaužas);
  • ar mērenu smagumu, paasinājumi palielinās līdz trīs vai četras reizes gadā (tiek traucēta eksokrīno dziedzeru darbība, sāpju simptomi ir izteiktāki, pacientam var rasties apetītes samazināšanās, svara zudums, testi apstiprina iekaisuma procesu);
  • smagos gadījumos paasinājumi notiek vidēji piecas vai sešas reizes gadā (sāpju sindroms ir izteikts, grūti apturējams, ķermeņa svars samazinās līdz kritiskajam līmenim, caureja kļūst regulāra, pacienta veselības klīnisko ainu papildina lielākā daļa CP raksturīgo simptomu)..

Klasifikācija

Papildu CP klasifikācija tiek veikta atbilstoši morfoloģiskajam un klīniskajam attēlam, kā arī klīniskajām izpausmēm. Konkrēta veida hroniska pankreatīta noteikšana ir nepieciešama, lai izrakstītu visefektīvāko ārstēšanu un izteiktu prognozes pacientam.

Vairāku līdzīgu simptomu dēļ ir grūti patstāvīgi diagnosticēt slimības formu.

Klasifikācija:

  • saskaņā ar morfoloģisko ainu (obstruktīva, fibroklerozes, iekaisuma, kalcifikācija);
  • atbilstoši klīniskajām izpausmēm (latenta, jaukta, atkārtota, pastāvīga, pseidodumoriska);
  • atbilstoši funkcionālajam attēlam (hipoferments, hiperenzīms);
  • pēc funkcionālu noviržu rakstura (obstruktīvas, hipekrēcijas, hipersekrecionāras, ductulāras);
  • aizkuņģa dziedzera diabēts (hipoinsulinisms, hiperinsulinisms) ir iekļauts atsevišķā kategorijā.

4. Slimības cēloņi

KP ir viena no bieži sastopamajām žultsakmeņu slimības un pārmērīga alkoholisko dzērienu patēriņa sekām. Šie faktori īsā laika posmā var izjaukt gremošanas sistēmu (īpaši, ja nav savlaicīgas ārstēšanas).

Žultsakmeņu slimības gadījumā infekcija iekļūst dziedzera audos caur limfātisko sistēmu, ar žulti vai caur žultsvadiem. Alkohols ir ļoti toksisks aizkuņģa dziedzera parenhīmā.

Citi KP cēloņi:

  • cistiskā fibroze;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • peptiskas čūlas slimība un tās komplikācijas;
  • autoimūnas slimības;
  • paaugstināts kalcija jonu līmenis asinīs;
  • nekontrolētas zāles;
  • gremošanas sistēmas helmintu infekcijas sekas;
  • aterosklerozes slimību komplikācijas;
  • intoksikācija ar kaitīgām vielām (amonjaks, arsēns);
  • nezināmas etioloģijas pankreatīta komplikācijas.

5. Simptomi

Pirmās izmaiņas aizkuņģa dziedzera funkcionālā stāvoklī attīstās asimptomātiski. Traucējumi gremošanas sistēmā ir nenozīmīgi un vāji izteikti (vieglas sāpes, kas ātri apstājas pašas par sevi, izmaiņas izkārnījumu konsistencē).

Sākot ar pirmo iekaisuma procesa paasinājumu, simptomatoloģija pastiprinās, un to papildina sāpju lēkmes. Sāpes var būt pastāvīgas vai periodiskas.

CP simptomi:

6. Diagnostikas pārbaude

Hroniska pankreatīta diagnostikā ir iesaistīts gastroenterologs. Pēc sākotnējās pārbaudes pacientam tiek nozīmētas laboratoriskās un instrumentālās izmeklēšanas metodes. Pārbaužu rādītāju novirzes norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Instrumentālās tehnikas ļaus izpētīt aizkuņģa dziedzera vispārējo stāvokli un gremošanas sistēmu kopumā.

Dažos gadījumos pacientiem ieteicams veikt papildu pārbaudi pie specializētiem speciālistiem.

Laboratoriskā diagnostika

Laboratoriskās diagnostikas mērķis ir noteikt vispārējo pacienta veselības stāvokli un noteikt iekaisuma procesu. CP progresēšanu norāda uz amilāzes un lipāzes, tripsīna, elastāzes un lieko tauku aktivitātes palielināšanos. Daži rādītāji ļauj noteikt aizkuņģa dziedzera enzīmu deficītu pirms instrumentālās izmeklēšanas.

Laboratoriskās diagnostikas metodes:

  • vispārēja asins un urīna analīze;
  • asins bioķīmija;
  • koprogramma;
  • fekāliju izpēte;
  • radioimūnanalīze.

Instrumentālā diagnostika

Instrumentālā diagnostika ļauj precīzi noteikt iekaisuma procesa raksturu, tā izplatības pakāpi un veikt slimības klīnisko ainu. Dažos gadījumos diagnozes apstiprināšanai tiek veiktas vairākas procedūras (ultraskaņa, CT). Ja patoloģijas noteikšanas procesu sarežģī papildu faktori, tad nepieciešamo procedūru saraksts paplašinās..

Instrumentālā diagnostika:

  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • endoskopiskā ultrasonogrāfija;
  • Aizkuņģa dziedzera CT vai MRI;
  • Rentgena izmeklēšana;
  • testi ar sekrēcijas vai fermentu aktivitātes stimulantiem;
  • retrogrāda pankreatoholangiogrāfija.

Diferenciālā diagnoze

Hroniska pankreatīta simptomi var atgādināt citas patoloģijas. Iekaisuma procesa diferenciāldiagnoze jāveic ar perforētu čūlu, zarnu aizsprostojumu, akūtu apendicītu un holecistītu, kā arī zarnu vēnu trombozi. Dažos gadījumos CP izpausmes atgādina miokarda infarktu. Pārbaudot pacientu, šī patoloģija arī jāizslēdz..

7. Slimības komplikācijas

CP komplikācijas tiek iedalītas agrīnajās un sistēmiskajās. Pankreatīts provocē žults aizplūšanas pārkāpumu, kas var izraisīt obstruktīvu dzelti. Pat agrīnā attīstības stadijā iekaisuma process var izraisīt iekšēju asiņošanu, infekcijas komplikācijas, abscesus, žultsvadu bojājumus vai retroperitoneālu celulītu. Šie apstākļi ir bīstami dzīvībai, un, ja nav atbilstošas ​​terapijas, tie apdraud dzīvību..

Slimības progresēšana

CP attiecas uz progresējošām slimībām. Iekaisuma process pārkāpj aizkuņģa dziedzera intrakretoriskās un eksokrīnās funkcijas. Slimības gaitai ir ilgs atkārtots raksturs. Smagos gadījumos notiek dziedzera šūnu struktūras izmaiņas un attīstās tā funkcionālā nepietiekamība..

Sistēmiskas komplikācijas:

  • encefalopātija;
  • plaušu, aknu un nieru funkcionālā mazspēja;
  • diabēts;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • barības vada asiņošana;
  • kritisks svara zudums;
  • letāls iznākums.

8. Ārstēšana

Hroniska pankreatīta ārstēšanas mērķis ir mazināt sāpju simptomus, maksimāli palielināt remisijas perioda pagarināšanos, kā arī uzlabot aizkuņģa dziedzera funkcionālos parametrus. Ja nav konservatīvas un narkotiku ārstēšanas efektivitātes, vienīgais veids, kā atvieglot pacienta stāvokli, var būt operācija. Operācijas mērogs ir atkarīgs no iekaisuma procesa attīstības pakāpes un gremošanas sistēmas bojājuma pakāpes.

Ārstēšanas režīms

Hroniska pankreatīta ārstēšanas shēma tiek sastādīta individuāli. Obligāti terapijas posmi ir medikamenti un diētas terapija. Ja ārstēšanu veic, izmantojot ķirurģiskas metodes, tad pacienta tendence uz atveseļošanos būs atkarīga no pareizas rehabilitācijas..

Svarīga atjaunojošā terapija nav zemāka par galvenajām medicīniskajām metodēm.

Aptuvena ārstēšanas shēma:

  • diētas terapija (tabula Nr. 5b);
  • simptomātiska terapija;
  • detoksikācijas procedūras;
  • iekaisuma procesa atvieglošana;
  • gremošanas funkcijas atjaunošana;
  • kompensācija par aizkuņģa dziedzera fermentiem;
  • ķirurģiska iejaukšanās (ja norādīts);
  • atbalsta un rehabilitācijas terapija;
  • iekaisuma procesa komplikāciju novēršana;
  • regulāra pārbaude pie gastroenterologa.

Narkotiku ārstēšana

Zāles CP ārstēšanai tiek izvēlētas, pamatojoties uz pacienta veselības stāvokļa individuālo klīnisko ainu. Dažas no šīm zālēm ir ieteicamas ilgstošam kursam. Nedrīkst pārkāpt zāļu terapijas grafiku. Ja CP ārstēšana tiek pārtraukta pirms ieteicamā perioda, remisijas periods var samazināties.

Narkotiku piemēri:

  • fermentus saturoši preparāti (Pankreatīns, Kreons);
  • pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai (Papaverine, No-Shpa);
  • antacīdi (Maalox, Almagel);
  • protonu sūkņa inhibitori (rabeprazols);
  • preparāti no prokinetiku grupas (Cerucal, Motilium);
  • pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks);
  • zāles dziedzera sekrēcijas samazināšanai (Sandostatin);
  • antisekrecējošas zāles (omeprazols).

Ķirurģija

Pacientiem ar CP retos gadījumos tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Galvenās šāda veida patoloģijas ārstēšanas metodes ir zāļu metode un diētas terapija. Nepieciešamība pēc operācijas rodas, ja nav tendences uz atveseļošanos vai nopietnu komplikāciju izpausmēm. Dažos gadījumos pacienta dzīvības glābšanai tiek veiktas ārkārtas ķirurģiskas procedūras..

Ķirurģisko procedūru iespējas:

  • sanitārija un strutainu perēkļu atvēršana (flegmoni, abscesi);
  • sfinkterotomija (ar sfinktera aizsprostojumu);
  • Pankreatomija (operācija var būt pilnīga vai daļēja);
  • žultspūšļa noņemšana (ja norādīts);
  • akmeņu ieguve no aizkuņģa dziedzera kanāliem;
  • daļēja kuņģa rezekcija;
  • perifērisko žults aizplūšanu izveidošana (lai mazinātu stresu no aizkuņģa dziedzera kanāliem).

Diēta

Diētas terapija ir viena no galvenajām CP terapijas metodēm. Ja kādā iekaisuma procesa ārstēšanas posmā ir kļūdas uzturā, tendence uz atveseļošanos ievērojami samazināsies. Turklāt aizliegtu ēdienu lietošana izraisīs pankreatīta uzbrukumu. No uztura jāizslēdz cepti, pikanti, sāļi, taukaini ēdieni, marinādes, daži dārzeņi (redīsi, redīsi), sēnes, skābie augļi un alkohols.

Atļauts iekļaut uzturā:

  • gaļas un mājputnu šķirnes ar zemu tauku saturu;
  • vārīti dārzeņu biezeni;
  • tvaika omletes;
  • veģetārie zupas;
  • makaroni;
  • graudaugi ūdenī vai pienā;
  • augļi ar zemu skābumu;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • zivju šķirnes ar zemu tauku saturu (vārītas).

Gatavojot, ieteicams dot priekšroku tvaika apstrādes, vārīšanas vai sautēšanas metodēm. Ēšanu veic līdz sešām reizēm dienā (mazās porcijās). Ir svarīgi izslēgt pārēšanās un badu. Kā papildinājumu uztura terapijai varat izmantot ārstnieciskos minerālūdeņus (Essentuki, Borjomi sārmainās sugas).

Izvēlnes paraugs

Tvaika omlete, tēja vai žāvētu augļu kompots, auzu pārslu ar mellenēm

Banāns (vai augļu salāti), glāze zema tauku satura jogurta

Veģetārā zupa, vārīta tītara gaļa ar burkāniem, sieru ar zemu tauku saturu, ābolu sulu

Cepts ābols, biezpiens ar zemu tauku saturu

Rīsi ar zema tauku satura zivīm, vārītiem burkāniem, pilngraudu bulciņu, žāvētu augļu kompotu vai tēju

Trīs auzu pārslu maize, glāze vājpiena

9. Kā palīdzēt sev ar pankreatīta lēkmi?

Ja tiek apstiprināta hroniska pankreatīta diagnoze un pacients spēj patstāvīgi noteikt uzbrukumu, tad stāvokļa atvieglošanai var izmantot vairākus ieteikumus. Pirmajā CP vai pārāk smagu sāpju simptomu izpausmē pareizo palīdzību var sniegt tikai kvalificēts speciālists (jums jākonsultējas ar ārstu vai jāizsauc ātrā palīdzība).

Darbību algoritms:

  1. sāpju novēršana (Paracetamols);
  2. spazmas atvieglošana (Drotaverin, No-Shpa);
  3. kuņģa sulas (Omeprazole, Maalox, Fosfalugel) skābuma līmeņa pazemināšana;
  4. samazināta aizkuņģa dziedzera sekrēcija (Creon, Mezim);
  5. izsalkums, aukstums un miers (dienas laikā jūs nevarat ēst ēdienu, sāpīgajai vietai varat uzklāt aukstu kompresi, tiek izslēgtas jebkādas slodzes uz ķermeņa).

10. Profilakse

Primārā KP profilakse ietver standarta noteikumus līdzsvarotam uzturam, veselīgam dzīvesveidam un atteikšanos no sliktiem ieradumiem. Ja slimība tiek atklāta, tad pēc terapijas kursa ir jāievēro visi ārsta ieteikumi. Kļūdas uzturā, pārmērīga fiziskā slodze, alkohols un citi negatīvi faktori saīsina remisijas periodu un pastiprina krampju simptomu intensitāti.

Profilakses pasākumi:

  • smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana;
  • dzeršanas režīma ievērošana (vismaz no pusotra līdz diviem litriem ūdens dienā);
  • ierobežot taukainu, ceptu, sāļu ēdienu daudzumu uzturā (pikanti ēdieni, marinādes, garšvielas un garšvielas);
  • atbilstība veselīga uztura noteikumiem (pietiekams saturs noderīgu elementu un vitamīnu izvēlnē);
  • sabalansēts uzturs, izņemot pārēšanās.

11. Prognoze

Ar CP mirstības līmenis sasniedz 50%. Vairumā gadījumu pacientu nāves cēlonis kļūst par iekaisuma procesa komplikācijām. Slimības attīstība ilgu laiku var būt asimptomātiska, bet patoloģijas progresēšana bez atbilstošas ​​terapijas neapstājas. Izmantojot CP, pacients regulāri jāpārbauda gastroenterologam (vismaz reizi sešos mēnešos)..

Savlaicīga terapija nodrošina:

  • pastāvīgas un ilgstošas ​​remisijas;
  • iekaisuma procesa palēnināšanās;
  • sāpju simptomu mazināšanās saasināšanās laikā.

Video par tēmu: Hronisks pankreatīts. Kādi ir simptomi? Kā ārstēt? Ko var un ko nevar ēst?

Mcb pankreatīta diagnozes kods

KodsNosaukums
K86.0Alkoholiskās etioloģijas hronisks pankreatīts
K86.1Cits hronisks pankreatīts
B25.2Citomegalovīrusa pankreatīts (K87.1 *)
B26.3Cūciņu pankreatīts (K87.1 *)
K85.0Akūts idiopātisks pankreatīts
K85.1Akūts žultsceļu pankreatīts
K85.2Alkoholiskās etioloģijas akūts pankreatīts
K85.3Akūtas pankreatīta zāļu etioloģija
K85.8Cits akūts pankreatīts
K85.9Neprecizēts akūts pankreatīts
A06.1Hroniska zarnu amoebiasis
A24.2Subakūta un hroniska melioidoze
A39.3Hroniska meningokokēmija
B18.0Hronisks vīrusu B hepatīts ar delta līdzekli
B18.1Hronisks vīrusu B hepatīts bez delta ierosinātāja
B18.2Hronisks vīrusu C hepatīts
B18.8Cits hronisks vīrusu hepatīts
B18.9Neprecizēts hronisks vīrusu hepatīts
B38.1Hroniska plaušu kokcidioidomikoze
B39.1Histoplasma capsulatum izraisīta hroniska plaušu infekcija
B40.1Hroniska plaušu blastomikoze
B57.2Čagas slimība (hroniska) ar sirds bojājumiem (I41.2 *, I98.1 *)
B57.3Čagas slimība (hroniska) ar gremošanas sistēmas bojājumiem
B57.4Čagasa slimība (hroniska) ar nervu sistēmas bojājumiem
B57.5Čagasa slimība (hroniska) ar citu orgānu bojājumiem
C91.1Hroniska limfoleikoze
C92.1Hroniska mieloleikoze
C93.1Hroniska monocitārā leikēmija
C94.1Hroniska eritremija
C95.1Hroniska leikēmija, nenoteikts šūnu tips
D47.1Hroniska mieloproliferatīvā slimība
D47.5Hroniska eozinofīlā leikēmija (hipereozinofīlais sindroms)
D50.0Sekundārā dzelzs deficīta anēmija asins zuduma dēļ (hroniska)
D60.0Hroniski iegūta tīra eritrocītu aplāzija
D63.8Anēmija citās hroniskās slimībās, kas klasificētas citur
D73.2Hroniska sastrēguma splenomegālija
E06.2Hronisks tiroidīts ar pārejošu tirotoksikozi
E06.5Vēl viens hronisks tiroidīts
F22.8Citi hroniski maldīgi traucējumi
F22.9Neprecizēti hroniski maldīgi traucējumi
F95.1Hroniska motorika vai vokālisms
G03.1Hronisks meningīts
G44.3Hroniskas posttraumatiskas galvassāpes
H04.4Lāzera kanālu hronisks iekaisums
H05.1Acu kontaktligzdas hroniskas iekaisuma slimības
H10.4Hronisks konjunktivīts
H20.1Hronisks iridociklīts
H65.2Hronisks serozs vidusauss iekaisums
H65.3Hronisks gļotādas vidusauss iekaisums
H65.4Citi hroniski nespodri vidusauss iekaisumi
H66.1Hronisks tubotympanic strutains vidusauss iekaisums
H66.2Hronisks epitympanic-antral nomācošs vidusauss iekaisums
H66.3Cits hronisks supraktīvs vidusauss iekaisums
H70.1Hronisks mastoidīts
H73.1Hronisks myringīts
I09.2Hronisks reimatisks perikardīts
I25.8Citas hroniskas koronārās sirds slimības formas
I25.9Neprecizēta hroniska išēmiska sirds slimība
I31.0Hronisks lipīgs perikardīts
I31.1Hronisks sašaurinošs perikardīts
I48.2Priekškambaru mirdzēšanas hroniska forma
I87.2Venozā nepietiekamība (hroniska) (perifēra)
I88.1Hronisks limfadenīts, izņemot mezenterisko
J31.0Hronisks rinīts
J31.1Hronisks nazofaringīts
J31.2Hronisks faringīts
J32.0Hronisks augšžokļa sinusīts
J32.1Hronisks frontālais sinusīts
J32.2Hronisks ethmoid sinusīts
J32.3Hronisks sphenoid sinusīts
J32.4Hronisks pansinusīts
J32.8Cits hronisks sinusīts
J32.9Neprecizēts hronisks sinusīts
J35.0Hronisks tonsilīts
J35.8Citas mandeles un adenoīdi hroniskas slimības
J35.9Neprecizēta mandeles un adenoīdi hroniska slimība
J37.0Hronisks laringīts
J37.1Hronisks laringotraheīts
J40Bronhīts, kas nav norādīts kā akūts vai hronisks
J41.0Vienkāršs hronisks bronhīts
J41.1Mukopurulents hronisks bronhīts
J41.8Jaukts, vienkāršs un mukopurulents hronisks bronhīts
J42Neprecizēts hronisks bronhīts
J44.0Hroniska obstruktīva plaušu slimība ar akūtu apakšējo elpceļu infekciju
J44.1Neprecizēta hroniska obstruktīva plaušu slimība ar paasinājumu
J44.8Cita noteikta hroniska obstruktīva plaušu slimība
J44.9Neprecizēta hroniska obstruktīva plaušu slimība
J68.4Hroniski elpošanas apstākļi, ko izraisa ķīmiskas vielas, gāzes, izgarojumi un tvaiki
J70.1Hroniskas un citas plaušu izpausmes starojuma dēļ
J70.3Hroniski intersticiāli plaušu darbības traucējumi, ko izraisa narkotikas
J95.3Hroniska plaušu mazspēja operācijas dēļ
J96.1Hroniska elpošanas mazspēja
K04.5Hronisks apikāls periodontīts
K05.1Hronisks gingivīts
K05.3Hronisks periodontīts
K25.4Hroniska vai nenorādīta kuņģa čūla ar asiņošanu
K25.5Hroniska vai nenorādīta kuņģa čūla ar perforāciju
K25.6Hroniska vai neprecizēta kuņģa čūla ar asiņošanu un perforāciju
K25.7Hroniska kuņģa čūla bez asiņošanas vai perforācijas
K25.9Kuņģa čūla, kas nav noteikta kā akūta vai hroniska, bez asiņošanas vai perforācijas
K26.4Hroniska vai neprecizēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar asiņošanu
K26.5Hroniska vai nenorādīta divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar perforāciju
K26.6Hroniska vai neprecizēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar asiņošanu un perforāciju
K26.7Hroniska divpadsmitpirkstu zarnas čūla bez asiņošanas vai perforācijas
K26.9Neprecizēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla, akūta vai hroniska, bez asiņošanas vai perforācijas
K27.4Neprecizēta peptiska čūla hroniska vai neprecizēta ar asiņošanu
K27.5Neprecizētas lokalizācijas hroniska vai neprecizēta peptiska čūla ar perforāciju
K27.6Neprecizēta peptiska čūla hroniska vai neprecizēta ar asiņošanu un perforāciju
K27.7Neprecizēta lokalizēta peptiska čūla bez asiņošanas vai perforācijas
K27.9Neprecizēta peptiska čūla, neprecizēta, akūta vai hroniska, bez asiņošanas vai perforācijas
K28.4Gastrojejunalny čūla hroniska vai neprecizēta ar asiņošanu
K28.5Gastrojejunalny čūla hroniska vai neprecizēta ar perforāciju
K28.6Gastrojejunalny čūla hroniska vai neprecizēta ar asiņošanu un perforāciju
K28.7Gastrojejunalny čūla hroniska bez asiņošanas vai perforācijas
K28.9Gastrojejuniāla čūla, kas nav noteikta kā akūta vai hroniska, bez asiņošanas vai perforācijas
K29.3Hronisks virspusējs gastrīts
K29.4Hronisks atrofisks gastrīts
K29.5Neprecizēts hronisks gastrīts
K51.0Čūlains (hronisks) enterokolīts
K51.1Čūlains (hronisks) ileokolīts
K51.2Čūlains (hronisks) proktīts
K51.3Čūlains (hronisks) rektosigmoidīts
K55.1Hroniska zarnu asinsvadu slimība
K60.1Hroniska anālā plaisa
K72.1Hroniska aknu mazspēja
K73.0Hronisks pastāvīgs hepatīts, kas nav klasificēts citur
K73.1Hronisks lobular hepatīts, kas nav klasificēts citur
K73.2Hronisks aktīvs hepatīts, kas nav klasificēts citur
K73.8Citur neklasificēts hronisks hepatīts
K73.9Neprecizēts hronisks hepatīts
K76.1Hroniska pasīva pārpilnība aknās
K81.1Hronisks holecistīts
L12.2Hroniska bulloza slimība bērniem
L28.0Vienkāršs hronisks ķērpis
L41.1Pitiriasis lichenoid hroniska
L53.3Cita hroniska rakstura eritēma
L57.8Citas ādas izmaiņas, ko izraisa hroniska nejonizējoša starojuma iedarbība
L57.9Ādas izmaiņas hroniskas, nejonizējošas radiācijas iedarbības dēļ, nav precizētas
L58.1Hronisks radiācijas dermatīts
L90.4Acrodermatitis hronisks atrofisks
L98.4Hroniska ādas čūla, kas nav klasificēta citur
M12.0Hroniska posttreimatiskā artropātija [Žaks]
M23.5Ceļa hroniska nestabilitāte
M70.0Rokas un plaukstas hronisks crepitus sinovīts
M86.3Hronisks multifokāls osteomielīts
M86.4Hronisks osteomielīts ar nosusinātu sinusu
M86.5Cits hronisks hematogēns osteomielīts
M86.6Cits hronisks osteomielīts
N03.0Hronisks nefrīts sindroms ar nelieliem glomerulāriem traucējumiem
N03.1Hronisks nefrīts sindroms ar fokāliem un segmentāliem glomerulāriem bojājumiem
N03.2Hronisks nefritiskais sindroms ar difūzu membrānu glomerulonefrītu
N03.3Hronisks nefrīts sindroms ar difūzu mezangial proliferējošu glomerulonefrītu
N03.4Hronisks nefritiskais sindroms ar difūzu endokapilāru proliferējošu glomerulonefrītu
N03.5Hronisks nefrīts sindroms ar difūzu mezangiokapilāru glomerulonefrītu
N03.6Hronisks nefritiskais sindroms cieto nogulumu slimībā
N03.7Hronisks nefritiskais sindroms ar difūzu sirpjveida glomerulonefrītu
N03.8Hronisks nefritiskais sindroms ar citām izmaiņām
N03.9Hronisks nefrīts sindroms ar nenorādītām izmaiņām
N11.0Neobstruktīvs hronisks pielonefrīts, kas saistīts ar refluksu
N11.1Hronisks obstruktīvs pielonefrīts
N11.8Cits hronisks tubulointerstitial nefrīts
N11.9Hronisks tubulointersticiālais nefrīts, neprecizēts
N12Tubulointersticiāls nefrīts, kas nav noteikts kā akūts vai hronisks
N18.1Hroniskas nieru slimības 1. stadija
N18.2Hroniskas nieru slimības 2. posms
N18.3Hroniskas nieru slimības 3. stadija
N18.4Hroniskas nieru slimības 4. posms
N18.5Hroniskas nieru slimības 5. posms
N18.8Citas hroniskas nieru mazspējas izpausmes
N18.9Neprecizēta hroniska nieru slimība
N30.1Intersticiālais cistīts (hronisks)
N30.2Cits hronisks cistīts
N41.1Hronisks prostatīts
N70.1Hronisks salpingīts un oophorīts
N71.1Dzemdes hroniska iekaisuma slimība
N73.1Hronisks parametrīts un iegurņa celulīts
N73.4Hronisks iegurņa peritonīts sievietēm
N76.1Subakūts un hronisks vaginīts
N76.3Subakūts un hronisks vulvīts
P27.8Citas hroniskas elpceļu slimības, kuru izcelsme ir perinatālā periodā
P27.9Neprecizētas hroniskas elpceļu slimības, kuru izcelsme ir perinatālā periodā
Z82.5Ģimenes vēsturē astma un citas hroniskas apakšējo elpceļu slimības
Z82.8Citur neklasificētu citu slimību, kas samazina invaliditāti, ģimenes anamnēze un hroniskas slimības, kas izraisa invaliditāti

Bet pirms sākat, ielieciet atzīmes Patīk un abonējiet kanālu. paldies!

Hroniska pankreatīta kods saskaņā ar ICD 10 ir definēts kā K 86. Šī ir starptautiska slimības kvalifikācija, kas attiecas uz normatīvajiem dokumentiem un tiek noteikta pacientiem ar hronisku pankreatītu. Skaitlis 10 norāda, ka Pasaules Veselības organizācija šo kvalifikāciju ir pārskatījusi 10 reizes.

Slimību kodi norāda uz to attīstības etioloģiju. Ja slimība izraisīja alkoholismu, slimība pieder K 86.0 apakšiedaļai. Hroniskam kursam ar pastāvīgu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ko provocēja citi faktori un nesistēmisks alkohola patēriņš, ir K 86.1 definīcija.

Attīstības mehānisms un funkcijas

Aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu un pārtikas fermentus. Kad viņi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, viņi sāk aktīvi sadalīt pārtiku..

Ja tiek pārkāpts enzīmu aizplūšana no aizkuņģa dziedzera un tie neieplūst zarnās, viņi sāk sagremot dziedzera audus, izraisot orgāna iznīcināšanu. Sadalot, izdalās toksīni, kas caur asinsriti nonāk ķermenī un sāk negatīvi ietekmēt citus orgānus..

Slimības briesmas ir rētas vai taukaudu veidošanās bojājuma perēkļos. Pastāv dziedzera darbības traucējumi, fermentu un insulīna ražošana vajadzīgajā daudzumā apstājas. Sākas aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesi, kas izraisa komplikācijas un provocē cukura diabēta vai vēža attīstību cilvēkiem. Sakarā ar rētu audu izplatīšanos orgānā parādās aizkuņģa dziedzera nekroze, kas var izplatīties gandrīz visā orgāna zonā.

Ja pacientam ir hronisks pankreatīts, viņam tiek diagnosticēts K 86.

Pankreatīta cēloņi

Hronisks pankreatīts biežāk sastopams pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Sievietes ir uzņēmīgākas pret šo slimību. Slimība var būt primāra vai sekundāra, kā arī attīstīties uz tādu slimību fona, kas saistītas ar gremošanas sistēmu. Izprovocēt hroniska pankreatīta attīstību:

  • holecistīts;
  • enterīts;
  • kuņģa čūla;
  • aizkuņģa dziedzera arterioskleroze;
  • vīrusu hepatīts;
  • vēdertīfs;
  • infekciozo cūciņu;
  • gastrīts.

Bieži vien akūts pankreatīts kļūst hronisks.

Pankreatīts var būt medikamenti, alkohols, strutaini, hemorāģiski.

Ir svarīgi noskaidrot slimības cēloni, lai ārsts izrakstītu kvalitatīvu ārstēšanu.

Slimību var izraisīt šādi faktori:

  • ēšanas traucējumi;
  • pikanta un trekna ēdiena ļaunprātīga izmantošana;
  • alkohola lietošana
  • avitaminoze;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • sēnīšu slimības;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • komplikācijas pēc operācijas.

NetGastritis projekts tika izveidots ar mērķi sniegt cilvēkiem precīzu un būtisku medicīnisko informāciju. Rakstus raksta profesionāļi, un diemžēl attīstības izmaksas kavē projekta attīstību. Ja vēlaties mūs atbalstīt, izmantojiet zemāk esošo veidlapu.

Padarīsim pasauli par labāku vietu kopā. Paldies par uzmanību.

Slimības klasifikācija - pankreatīts

Lai precīzi diagnosticētu, identificētu slimības cēloņus un efektīvāk izvēlētos medikamentus, ir izstrādāta hroniska pankreatīta klasifikācija..

Reaktīvs

Vienkāršākā slimības forma ir reaktīvs pankreatīts. Tas notiek ar regulāru pārēšanās, ja pacients ļaunprātīgi lieto taukainu pārtiku vai bieži lieto alkoholiskos dzērienus. Bieži vien slimība provocē kuņģa un zarnu trakta problēmas. Reaktīvam pankreatītam raksturīgi šādi simptomi:

  • akūtas sāpes kreisajā pusē ribās;
  • slikta dūša;
  • žagas
  • vēdera krampji;
  • drebuļi;
  • lipīgi sviedri uzbrukumu laikā;
  • vēdera uzpūšanās;
  • sausa mute
  • balts pārklājums uz mēles;
  • hipertermija;
  • meteorisms;
  • elpas trūkums.

Alkoholiķi

Sākotnējā slimības stadijā alkoholiskajam pankreatītam praktiski nav simptomu. Tāpēc bieži pacienti meklē medicīnisko palīdzību, kad sākas nopietnas slimības komplikācijas. Aizkuņģa dziedzerī parādās aizbāžņi, kas provocē tūskas un iekaisuma procesu attīstību. Olbaltumvielu spraudņi izraisa šķidruma stagnāciju, kas izgulsnējas kalcija sāļu veidā. Laika gaitā tie pārvēršas par akmeņiem.

Audzējot, akmeņi izjauc fermentu aizplūšanu, izraisot dziedzera iekaisuma perēkļus. Ir šķiedru audu augšana, kas izraisa stipras sāpes un traucē pareizu orgāna darbību. Tas izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kolītu, iekaisuma procesus žultsvados un diabētu.

Orgāni tiek iznīcināti lēnām un nemanāmi. Tikai pēc ilga laika notiek patoloģiskas izmaiņas, kas tikai progresē.

Pseidotumorisks

Pseidotumors vai pirmsvēža pankreatīts ir saistīts ar nevienmērīgu aizkuņģa dziedzera hipertrofiju. Parādās ļaundabīgs audzējs, kuru noņem tikai ķirurģiski. Šim slimības tipam ir raksturīgi šādi simptomi:

  • smags svara zudums un izsīkums;
  • dzelte;
  • samazināta orgāna ehogenitāte;
  • pārkāpumi gremošanas traktā;
  • problēmas ar endokrīno sistēmu;
  • stipras sāpes, kas raksturīgas hroniskam pankreatītam.

Dziedzerī tiek aktivizēti tripsīns, fosfolipāze un citi fermenti, kas sāk korodēt audus, izraisot orgānu šūnu nāvi un izraisot nekrozes parādīšanos. Dzelzs, lai izvairītos no pūšanas, samazina fermentu ražošanu, norobežojot mirušās zonas ar saistaudiem. Parādās cistas, kas aktīvi aug ar slimības saasinājumu. Dziedzeris kļūst iekaisusi un pietūkušies. Pēc 10-15 gadiem orgānā tiek novērots liels skaits roņu, kas palielina aizkuņģa dziedzera izmēru.

Pseidopotora formai ir raksturīgi šādi simptomi:

  • saasināšanās intensīvu sāpju formā;
  • obstruktīvas dzeltes parādīšanās;
  • vemšana un slikta dūša;
  • ar palpāciju tiek novērota dziedzera palielināšanās;
  • orgāna forma ir neviendabīga;
  • pacients ātri zaudē svaru;
  • izkārnījumos tiek novērotas nesagremotas un muskuļu šķiedras.

Aizkuņģa dziedzera slimības

Aizkuņģa dziedzera nepietiekama fermentu ražošanas dēļ attīstās pankreatopātija. Slimība visbiežāk tiek novērota bērniem. Pieaugušajiem tas var izraisīt pārmērīgu vai neparastu uzturu. Gados vecākiem cilvēkiem slimība ir asinsvadu rakstura. Aizkuņģa dziedzera patoloģija izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • sāpes kreisajā hipohondrijā;
  • sāpes nabā;
  • bieža caureja;
  • apetītes zudums.

Veicot ultraskaņu, izmaiņas visbiežāk netiek atklātas. Asins un urīna analīzēs tiek samazināts fermentu līmenis. Tauki ir nesagremoti.

Dispankreatisms

Dispankreatisms ir raksturīgs bērniem. Ar pārkāpumiem dziedzera morfoloģiskās izmaiņas netiek atklātas. Slimības cēloņi var būt stress, garīgas problēmas, infekcijas slimības, gremošanas sistēmas traucējumi. Šī slimības stadija notiek pirms pankreatīta attīstības ar savlaicīgu ārstēšanu..

Slimībai ir raksturīgi šādi simptomi:

  • apetītes zudums vai tā pilnīga neesamība;
  • slikta dūša pat pie ēdiena;
  • vemšana pēc ēšanas;
  • sāpošas vai velkošas sāpes vēdera augšdaļā;
  • vaļīgi izkārnījumi ar nepatīkamu smaku un nesagremoti tauku komponenti.

Slimība tiek ārstēta, kā arī hronisks pankreatīts..

Hroniska pankreatīta ārstēšana

Ja pacientam ir aizkuņģa dziedzera slimība, ārstēšanu izraksta tikai ārsts, jo ir nepieciešams izvēlēties pareizo zāļu kompleksu. Uzbrukumu laikā pacientam jāievēro trīs noteikumi: izsalkums, aukstums un miers. 3 dienu laikā ar uzbrukumu jums ir pilnībā jāatsakās no ēdiena. Jūs varat dzert tikai tīru ūdeni neierobežotā daudzumā. Aizkuņģa dziedzerim jāuzliek ledus iepakojums. Ievērojiet gultas režīmu. Sāpes mazina pretsāpju līdzekļus. Pēc uzbrukuma jūs varat ēst bieži, bet nelielās porcijās.

Hroniska pankreatīta gadījumā ir indicēti choleretic un fermentu preparāti:

Pretsāpju līdzekļi

Ja ir stipras sāpes, ārsts var izrakstīt šādas zāles sāpju mazināšanai:

Ārsts izraksta antacīdus, kas jālieto līdz 5 reizēm dienā:

Varbūt anabolisko steroīdu iecelšana:

Vienlaicīgi ar narkotiku lietošanu pacientam jāievēro stingra diēta..

Video - hronisks pankreatīts

Pankreatīta profilakse

Lai neizraisītu slimību, ir svarīgi ievērot šādus ieteikumus:

  • atteikties no alkohola un smēķēšanas;
  • pieturēties pie īpašas diētas;
  • sekojiet līdzi svaram. Aptaukošanās var izraisīt pankreatītu;
  • iekļaujiet mērenas fiziskās aktivitātes;
  • ogļhidrāti jāiekļauj uzturā;
  • sautēt, gatavot vai cept produktus;
  • ēst vismaz 5 reizes dienā nelielās porcijās;
  • izslēdziet pikantu un taukainu pārtiku.

Aizkuņģa dziedzera veselība ir tieši saistīta ar cilvēka dzīvesveidu. Cilvēki, kuri uztur aktīvu dzīvesveidu, ēd pareizi, retos gadījumos nelieto alkoholu, var saslimt ar pankreatītu.

Hronisks pankreatīts saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju

10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija ir visu esošo slimību organizētāja. ICD ir paredzēts, lai atvieglotu statistisko izpēti. Kuņģa-zarnu trakta slimības veido lielāko daļu no nosoloģiskajām vienībām. Aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) patoloģijas tiek sistematizētas pēc to izcelsmes un formas. Akūts process tiek apzīmēts ar K85, un hroniska pankreatīta kods saskaņā ar ICD-10 ir K86. Šajā kategorijā ietilpst arī cistas, ķermeņa alkoholiskās slimības, citas precizētas un nekonkretizētas aizkuņģa dziedzera slimības.

Kas izraisa hronisku pankreatītu?

Amerikas Savienotajās Valstīs 70–80% gadījumu izraisa alkoholisms, bet 15–25% gadījumu ir idiopātiski. Retos hroniskā pankreatīta cēloņos ietilpst iedzimts pankreatīts, hiperparatireoidisms un aizkuņģa dziedzera kopējā kanāla aizsprostojums, ko izraisa stenoze, akmeņi vai vēzis. Indijā, Indonēzijā un Nigērijā idiopātisks kalcificējošs pankreatīts tiek novērots bērniem un jauniem pieaugušajiem ("tropiskais pankreatīts").

Līdzīgi kā ar akūtu pankreatītu, slimības attīstības mehānismu var saistīt ar kanāla aizsprostojumu ar olbaltumvielu spraudēm. Olbaltumvielu aizbāžņi var būt saistīti ar pārmērīgu glikoproteīna-2 sekrēciju vai litostatīna, aizkuņģa dziedzera sulas olbaltumvielu, kas kavē Ca izdalīšanos, deficītu. Ja obstrukcija ir hroniska, pastāvīgs iekaisums noved pie fibrozes, dilatācijas un sadrumstalotām kanālu striktūrām, kam seko pārkaļķošanās. Attīstās neironu membrānas hipertrofija un perineuronāls iekaisums, kas var veicināt hronisku sāpju attīstību. Pēc vairākiem gadiem progresējoša fibroze noved pie eksokrīno un endokrīno funkciju zaudēšanas. Cukura diabēts attīstās 20-30% pacientu 10-15 gadu laikā pēc slimības sākuma.

Dzīves prognoze

Reanimācijas laikā nāves varbūtība ir 50%. Atsakoties no ārstēšanas, lielākā daļa pacientu mirst.

Nāves cēloņi

Pēkšņa, pēkšņa pacienta nāve notiek šādu faktoru ietekmē:

  • sepse, ko papildina vairāku orgānu mazspēja;
  • infekciozi toksisks šoks;
  • neatgriezeniskas izmaiņas dziedzera audu struktūrā;
  • audu pilnīga nāve;
  • reaktīvās izmaiņas gremošanas traktā.

Pacients mirst uzreiz vai pirmajās stundās pēc lēkmes sākuma.


Lai novērstu slimības parādīšanos, ir nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu.

Hroniska pankreatīta simptomi

Lielākajai daļai pacientu rodas epizodiskas sāpes vēderā. Apmēram 10–15% sāpju kreisajā pusē nav un attīstās malabsorbcija. Sāpes ir stipras, lokalizētas epigastrijā un var ilgt vairākas stundas vai dienas. Sāpju epizodes parasti spontāni izzūd pēc 6-10 gadiem, pateicoties pakāpeniskai acināru šūnu iznīcināšanai, kas izdala aizkuņģa dziedzera gremošanas enzīmus. Kad lipāžu un proteāžu sekrēcija tiek samazināta līdz mazāk nekā 10% no normas, pacientam attīstās steatorrhea, kas izpaužas ar taukainiem izkārnījumiem vai pat ar taukainiem pilieniem un kreatoreju. Šajā laikā var parādīties glikozes nepanesības pazīmes..

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze Sindromai līdzīgu slimību novēršana - nepieciešams CP diagnozes posms.

Sindroms līdzīgas slimības ir gastroduodenālās čūlas, tievās zarnas slimības, krūšu kaula apakšējās daļas bojājumi ar radikulāru sindromu, kā arī kuņģa, aizkuņģa dziedzera, nieru, šķērseniskās resnās zarnas karcinomas.

Par labu CP apliecina: - tipiskas "pankreatogēnas" vēlu vai agrīnas sāpes, kas rodas pēc alkohola lietošanas un / vai kļūdām pārtikā; - eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības simptomi (polipekta, steatorrēze, svara zudums, samērā viegla caurejas korekcija ar enzīmu preparātiem); - pozitīvs amilāzes tests slimības saasināšanās sākumā; - raksturīgās izmaiņas dziedzera un tā kanālu struktūrā pēc ultraskaņas, CT, ERCP.

CP atpazīšanā svarīgas ir izmaiņas divpadsmitpirkstu zarnas postbulbārajā daļā un lielajā divpadsmitpirkstu zarnas papilā, ko nosaka endoskopija un divpadsmitpirkstu zarnas spiediena mērīšana.

Hroniska pankreatīta diagnostika

Diagnozes noteikšana var būt sarežģīta, jo amilāzes un lipāzes līmenis bieži ir normas robežās, jo aizkuņģa dziedzera funkcija ir ievērojami samazinājusies. Pacientiem ar tipisku alkohola lietošanas anamnēzi un atkārtotām akūta pankreatīta epizodēm diagnozei var būt pietiekams aizkuņģa dziedzera pārkaļķošanās noteikšana ar parasto vēdera dobuma rentgenogrāfiju. Tomēr šāda pārkaļķošanās parasti notiek vēlu slimības gaitā, un šie simptomi tiek atklāti tikai aptuveni 30% gadījumu. Pacientiem bez tipiskas slimības vēstures kā sāpju cēloni jāizslēdz aizkuņģa dziedzera ļaundabīgais audzējs: ieteicams veikt vēdera dobuma CT. Ar CT skenēšanu var vizualizēt kalcifikāciju un citas dziedzera izmaiņas (piemēram, pseidocistu vai paplašinātus kanālus), taču šīs pazīmes var nebūt slimības agrīnajā stadijā..

Sākotnējie pasākumi, lai pārbaudītu pacientus ar normālu CT skenēšanu, ietver ERCP, endoskopisko ehoosonogrāfiju un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas pētījumus. Šie testi ir ļoti jutīgi, taču ERCP aptuveni 5% pacientu var izraisīt akūtu pankreatītu. MP cholangiopancreatography (MRCP) var būt pieņemama alternatīva.

Vēlākajās slimības gaitas stadijās mainās aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas rādītāji. Izkārnījumu tauku pārbaude 72 stundu laikā ļauj diagnosticēt steatorrēzi, taču pētījums nav specifisks. Secretin tests ietver paraugu ņemšanu caur divpadsmitpirkstu zarnas zondi aizkuņģa dziedzera sekrēcijas analīzei, bet to veic tikai dažos centros. Var samazināt seruma tripsinogēna, himotripsīna un elastāzes līmeni izkārnījumos. Testos ar bentiromīdu un pankreolaurilu vielas lieto iekšķīgi un analizē urīnu, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera enzīmu izraisītos sabrukšanas produktus. Bet visi šie eksokrīnie testi ir mazāk jutīgi nekā ERCP vai endoskopiskā ultrasonogrāfija agrīnā slimības diagnosticēšanā..

Saturs

Akūts pankreatīts ir sistēmiska slimība, kurai raksturīgs akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums. Balstoties uz patoloģisko ainu, izšķir divas akūta pankreatīta formas: edematozo (intersticiālo) un hemorāģisko (aizkuņģa dziedzera nekroze).

un. Traumas: blāvi, iekļūsti; bojājumi operācijas laikā.

b. Infekcijas, ko izraisa Mycoplasma spp., Cūciņu vīrusi, Coxsackie B, masaliņas, masalas; septisks šoks.

plkst. Sistēmiskās slimības: cukura diabēts, SLE, nodia periarterīts, urēmija, hiperkalcēmija, hemorāģisks vaskulīts, Rejas sindroms, zarnu iekaisuma slimība, cistiskā fibroze.

d) Zāļu un toksisko vielu iedarbība: azatioprīns, tiazīdi, sulfonamīdi, furosemīds, tetraciklīns, kortikosteroīdi, asparagināze, etanols.

D. Aizkuņģa dziedzera sekrēciju aizplūšanas pārkāpumi

1) Iedzimts: aizkuņģa dziedzera kanāla neesamība, kopējā žultsvada neesamība, Vatera krūtsgala stenoze, aizkuņģa dziedzera papildu kanāls, kopējā žultsvada cista.

2) Iegūtais: trauma, holelitiāze, audzēji, pseidocisti, kanālu infekciozi bojājumi, askariāze.

e) iedzimtas slimības: hiperlipoproteinēmija (I un V tips), hiperparatireoidisms.

g. Citi cēloņi: pēcoperācijas pankreatīts, transplantāta un saimnieka slimība, čūla, idiopātisks pankreatīts.

Klīniskajā prezentācijā ietilpst sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, drudzis, zarnu aizsprostojums, šoks. Turklāt slimība var izpausties kā ilgstošas ​​sāpes vēdera augšdaļā un sāpes epigastrālajā reģionā, ascīts.

Pārbaude un diagnostika

un. Izmēra amilāzes un lipāzes aktivitāti serumā un urīnā. Šo enzīmu aktivitātes palielināšanās atbalsta pankreatītu, bet neļauj noteikt precīzu diagnozi..

b. Nosakiet aknu enzīmu (AsAT, AlAT, sārmainās fosfatāzes) aktivitāti.

plkst. Veic vispārēju asins analīzi, nosaka AMA, kreatinīna un elektrolītu līmeni serumā.

d) Pārraugiet glikozes un kalcija līmeni asinīs..

uc Veiciet ultraskaņu un CT.

e) krūšu kurvja rentgenogramma ir indicēta pleiras izsvīduma un plaušu edēmas noteikšanai..

Kas ir hronisks pankreatīts? Simptomi un ārstēšana

Bet pirms sākat,
ielieciet Patīk un abonējiet kanālu. paldies!
Hroniska pankreatīta kods saskaņā ar ICD 10 ir definēts kā K 86

. Šī ir starptautiska slimības kvalifikācija, kas attiecas uz normatīvajiem dokumentiem un tiek noteikta pacientiem ar hronisku pankreatītu. Skaitlis 10 norāda, ka Pasaules Veselības organizācija šo kvalifikāciju ir pārskatījusi 10 reizes.

Slimību kodi norāda uz to attīstības etioloģiju. Ja slimība izraisīja alkoholismu, slimība pieder K 86.0 apakšiedaļai. Hroniskam kursam ar pastāvīgu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ko provocēja citi faktori un nesistēmisks alkohola patēriņš, ir K 86.1 definīcija.

Slimību profilakse

Prognozes sastādīšana pacientiem ar aizkuņģa dziedzera nekrozi ir ļoti grūts uzdevums, jo tas ir atkarīgs no daudziem apstākļiem. Prognoze ievērojami pasliktinās, ja ir viens vai vairāki no šiem faktoriem: vecums pārsniedz piecdesmit piecus gadus, leikocitoze ir lielāka par 16x109 / l, hiperglikēmija, hipokalcēmija, metaboliskā acidoze, arteriālā hipotensija, paaugstināta urīnviela, LDH un ASAT, ievērojams šķidruma zudums no asinsrites audos.

Provocējošo faktoru novēršana palīdz novērst slimības parādīšanos. Ir nepieciešams atteikties no smēķēšanas un alkohola lietošanas, ievērot veselīgu dzīvesveidu. Turklāt ir nepieciešams savlaicīgi novērst gremošanas sistēmas patoloģijas, noņemt akmeņus no žultspūšļa un ārstēt pankreatītu.

Attīstības mehānisms un funkcijas

Aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu un pārtikas fermentus.

. Kad viņi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, viņi sāk aktīvi sadalīt pārtiku..

Ja tiek pārkāpts enzīmu aizplūšana no aizkuņģa dziedzera un tie neieplūst zarnās, viņi sāk sagremot dziedzera audus, izraisot orgāna iznīcināšanu. Sadalot, izdalās toksīni, kas caur asinsriti nonāk ķermenī un sāk negatīvi ietekmēt citus orgānus..

Slimības briesmas ir rētas vai taukaudu veidošanās bojājuma perēkļos. Pastāv dziedzera darbības traucējumi, fermentu un insulīna ražošana vajadzīgajā daudzumā apstājas.

Sākas aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesi, kas izraisa komplikācijas un provocē cukura diabēta vai vēža attīstību cilvēkiem. Sakarā ar rētu audu izplatīšanos orgānā parādās aizkuņģa dziedzera nekroze, kas var izplatīties gandrīz visā orgāna zonā.

Ja pacientam ir hronisks pankreatīts, viņam tiek diagnosticēts K 86.

Komplikācijas

Ar edematozo formu patoloģijas rodas reti. Pastāv vispārējas un vietējas komplikācijas.

Pirmajā negatīvo seku kategorijā ietilpst: aknu disfunkcija (aknu mazspēja), centrālās nervu sistēmas traucējumi, cukura diabēts ar destruktīvu pankreatītu.

Vietējās komplikācijas parādās šādi:

  1. Peritonīts.
  2. Enzīmatisks pleirīts (plaušu serozo membrānu iekaisums aizkuņģa dziedzera sulas postošās ietekmes dēļ uz tām).
  3. Kuņģa sienu nekroze.
  4. Aizkuņģa dziedzera fistula.

Pankreatīta cēloņi

Hronisks pankreatīts biežāk sastopams pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Sievietes ir uzņēmīgākas pret šo slimību. Slimība var būt primāra vai sekundāra, kā arī attīstīties uz tādu slimību fona, kas saistītas ar gremošanas sistēmu. Izprovocēt hroniska pankreatīta attīstību:

  • holecistīts;
  • enterīts;
  • kuņģa čūla;
  • aizkuņģa dziedzera arterioskleroze;
  • vīrusu hepatīts;
  • vēdertīfs;
  • infekciozo cūciņu;
  • gastrīts.

Bieži vien akūts pankreatīts kļūst hronisks.

Pankreatīts var būt medikamenti, alkohols, strutaini, hemorāģiski.

Ir svarīgi noskaidrot slimības cēloni, lai ārsts izrakstītu kvalitatīvu ārstēšanu.

Slimību var izraisīt šādi faktori:

  • ēšanas traucējumi;
  • pikanta un trekna ēdiena ļaunprātīga izmantošana;
  • alkohola lietošana
  • avitaminoze;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • sēnīšu slimības;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • komplikācijas pēc operācijas.

NetGastritis projekts tika izveidots ar mērķi sniegt cilvēkiem precīzu un būtisku medicīnisko informāciju. Rakstus raksta profesionāļi, un diemžēl attīstības izmaksas kavē projekta attīstību. Ja vēlaties mūs atbalstīt, izmantojiet zemāk esošo veidlapu.

Padarīsim pasauli par labāku vietu kopā. Paldies par uzmanību.

Papildu pasākumi

Jāuzsver, ka ķirurģiskas operācijas tiek veiktas tikai pilnīga alkohola atteikuma gadījumos, kā arī ar iespēju kontrolēt sekundārā diabēta izpausmes, attīstoties aizkuņģa dziedzera ietekmē.

Ja diabēts rodas ar hronisku pankreatītu, insulīns jālieto piesardzīgi, kopš tā laika pastāv liela hipoglikēmijas attīstības varbūtība..

Kad palielinās hronisko pankreatītu raksturojošo simptomu skaits, ārsti pacientus nosūta citoloģiskai analīzei. Īpaši šādi pētījumi tiek parādīti ar aizkuņģa dziedzera kanāla sašaurināšanās attīstību. Protams, vairumā gadījumu ir aizdomas par noslieci uz aizkuņģa dziedzera vēzi..

Sakarā ar to, ka medicīnā ir vairāk nekā četrdesmit dažādu pankreatīta klasifikatoru, ir ievērojamas grūtības šīs slimības diagnostikas, klīnikas, patoģenēzes un ārstēšanas procesā. Šajā sakarā tas tika pieņemts (ICD 10), ko izmanto, lai apmainītos ar pieredzi ar dažādu valstu speciālistiem slimības diagnosticēšanā un ārstēšanā.

Saskaņā ar starptautiskās klasifikācijas noteikumiem pankreatītu iedala akūtā (K85) un hroniskajā (K86).

Akūtas slimības formas saskaņā ar ICD 10 ietver tādas slimības kā:

1. dziedzera abscess;

2. akūta un infekcioza nekroze;

3. Atkārtots (akūts), subakūts, strutains, hemorāģisks pankreatīts un NOS (bez turpmākas apstrādes).

Akūts pankreatīts ir sadalīts idiopātiskā (K85.0), žults ceļu (K85.1), alkoholiskā (K85.2) un narkotiku (K85.3).

Hronisks pankreatīts (CP) saskaņā ar ICD 10 attiecas uz citām aizkuņģa dziedzera orgānu slimībām (K86).

Tas ietver tādas patoloģijas kā alkohola etioloģija CP (K86.0) un citas CP (K86.1).

Slimības klasifikācija - pankreatīts

Lai precīzi diagnosticētu, identificētu slimības cēloņus un efektīvāk izvēlētos medikamentus, ir izstrādāta hroniska pankreatīta klasifikācija..

Reaktīvs

Vienkāršākā slimības forma ir reaktīvs pankreatīts..

Tas notiek ar regulāru pārēšanās, ja pacients ļaunprātīgi lieto taukainu pārtiku vai bieži lieto alkoholiskos dzērienus. Bieži vien slimība provocē kuņģa un zarnu trakta problēmas.
Reaktīvam pankreatītam raksturīgi šādi simptomi:

  • akūtas sāpes kreisajā pusē ribās;
  • slikta dūša;
  • žagas
  • vēdera krampji;
  • drebuļi;
  • lipīgi sviedri uzbrukumu laikā;
  • vēdera uzpūšanās;
  • sausa mute
  • balts pārklājums uz mēles;
  • hipertermija;
  • meteorisms;
  • elpas trūkums.

Alkoholiķi

Sākotnējā slimības stadijā alkoholiskajam pankreatītam praktiski nav simptomu. Tāpēc bieži pacienti meklē medicīnisko palīdzību, kad sākas nopietnas slimības komplikācijas. Aizkuņģa dziedzerī parādās aizbāžņi, kas provocē tūskas un iekaisuma procesu attīstību. Olbaltumvielu spraudņi izraisa šķidruma stagnāciju, kas izgulsnējas kalcija sāļu veidā. Laika gaitā tie pārvēršas par akmeņiem.

Audzējot, akmeņi izjauc fermentu aizplūšanu, izraisot dziedzera iekaisuma perēkļus. Ir šķiedru audu augšana, kas izraisa stipras sāpes un traucē pareizu orgāna darbību. Tas izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kolītu, iekaisuma procesus žultsvados un diabētu.

Pseidotumorisks

Pseidotumors vai pirmsvēža pankreatīts ir saistīts ar nevienmērīgu aizkuņģa dziedzera hipertrofiju. Parādās ļaundabīgs audzējs, kuru var noņemt tikai ķirurģiski.

Šim slimības tipam ir raksturīgi šādi simptomi:

  • smags svara zudums un izsīkums;
  • dzelte;
  • samazināta orgāna ehogenitāte;
  • pārkāpumi gremošanas traktā;
  • problēmas ar endokrīno sistēmu;
  • stipras sāpes, kas raksturīgas hroniskam pankreatītam.

Dziedzerī tiek aktivizēti tripsīns, fosfolipāze un citi fermenti, kas sāk korodēt audus, izraisot orgānu šūnu nāvi un izraisot nekrozes parādīšanos. Dzelzs, lai izvairītos no pūšanas, samazina fermentu ražošanu, norobežojot mirušās zonas ar saistaudiem. Parādās cistas, kas aktīvi aug ar slimības saasinājumu. Dziedzeris kļūst iekaisusi un pietūkušies. Pēc 10-15 gadiem orgānā tiek novērots liels skaits roņu, kas palielina aizkuņģa dziedzera izmēru.

Pseidopotora formai ir raksturīgi šādi simptomi:

  • saasināšanās intensīvu sāpju formā;
  • obstruktīvas dzeltes parādīšanās;
  • vemšana un slikta dūša;
  • ar palpāciju tiek novērota dziedzera palielināšanās;
  • orgāna forma ir neviendabīga;
  • pacients ātri zaudē svaru;
  • izkārnījumos tiek novērotas nesagremotas un muskuļu šķiedras.

Aizkuņģa dziedzera slimības

P anhreopātija attīstās nepietiekamas enzīmu ražošanas dēļ aizkuņģa dziedzerī. Slimība visbiežāk tiek novērota bērniem. Pieaugušajiem tas var izraisīt pārmērīgu vai neparastu uzturu. Gados vecākiem cilvēkiem slimība ir asinsvadu rakstura. Aizkuņģa dziedzera patoloģija izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • sāpes kreisajā hipohondrijā;
  • sāpes nabā;
  • bieža caureja;
  • apetītes zudums.

Veicot ultraskaņu, izmaiņas visbiežāk netiek atklātas. Asins un urīna analīzēs tiek samazināts fermentu līmenis. Tauki ir nesagremoti.

Dispankreatisms

Slimībai ir raksturīgi šādi simptomi:

  • apetītes zudums vai tā pilnīga neesamība;
  • slikta dūša pat pie ēdiena;
  • vemšana pēc ēšanas;
  • sāpošas vai velkošas sāpes vēdera augšdaļā;
  • vaļīgi izkārnījumi ar nepatīkamu smaku un nesagremoti tauku komponenti.

Slimība tiek ārstēta, kā arī hronisks pankreatīts..

Diagnostikas pārbaude

Pankreatīta diagnostika (kodi K85.0 / 86.0) sastāv no laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu veikšanas. “Zelta” standarts ir ultraskaņa. Procedūra ir nesāpīga un pieņemama, ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera struktūru un lielumu. Ultraskaņas skenēšanas laikā tiek atklātas cistas, audzēji, kā arī attēls, kas atbilst difūzām izmaiņām orgānā. Ultraskaņas veids ir elastogrāfija. Metode ļauj detalizēti novērtēt audu elastību. Ir neinvazīva biopsija.

Datortomogrāfijas laikā tiek noteikts orgāna diametrs un forma. CT vizualizē ne tikai aizkuņģa dziedzera veidošanos, bet arī iespējamās reģionālās metastāzes. Lai detalizēti novērtētu dziedzera kanālus, tiek izmantota holangiopankreatogrāfija. Izmantojot elastīgu endoskopu, kopējā žultsvadā tiek ievadīts kontrasts un tiek veikta orgānu skenēšana..

Laboratorisko diagnozi veido asins analīzes, fekālijas un urīns. Cukura un amilāzes līmeni asinīs nosaka, urīnā - diastāzes, fekālijās - novērtē aizkuņģa dziedzera elastāzes un nesagremoto tauku līmeni..

Fermentu un hormonu terapijas nolūkā tiek noteikta dziedzera darbība. Agrīna diagnostika palielina pacienta pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Ir Svarīgi Zināt Par Caureju

Dufalac jaundzimušajiemDufalac tiek uzskatīts par vienu no drošākajiem un efektīvākajiem caurejas līdzekļiem. Tas ir izgatavots, pamatojoties uz laktulozi, sintētisku savienojumu, kas ir laktozes izomērs.

Apendicītu sauc par papildinājuma, papildinājuma iekaisumu, kas rodas aizsprostota cauruma un tajā esošo baktēriju augšanas rezultātā. Slimība rada nopietnas sekas, tai skaitā nāvi, tāpēc katrai mātei būs noderīgi zināt bērniem apendicīta pazīmes.