Ezofagīts

Ezofagīts vai barības vada iekaisums skrīninga laikā tiek atklāts 3-4% no visiem iedzīvotājiem un 6-12% cilvēku, kuriem viena vai cita iemesla dēļ tika veikta endoskopiskā izmeklēšana. Iekaisuma process sākas uz gļotādas, un, progresējot, tas var izplatīties dziļākos slāņos. 30–40% gadījumu slimība var attīstīties asimptomātiski.

Klasifikācija

Ezofagīts var būt akūts, subakūts un hronisks atkarībā no iekaisuma procesa ilguma. Hronisku sauc par ezofagītu, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus..

Saskaņā ar iekaisuma lokalizāciju ezofagīts tiek sadalīts:

  • proksimālā (barības vada augšējā daļā);
  • distālā (apakšējā daļa);
  • Kopā.

Pēc iekaisuma rakstura ir:

  • edematous ezofagīts - izpausmes aprobežojas ar gļotādas pietūkumu;
  • katarāls - tiek novērota edēma un hiperēmija (asinsvadu paplašināšanās);
  • erozīvs - parādās gļotādas erozija (virsmas defekti). Tas parasti notiek ar akūtām infekcijām, ķīmiskiem vai termiskiem apdegumiem;
  • nekrotiskā - smagos infekcijas gadījumos rodas audu nekroze;
  • hemorāģiska - kopā ar asiņošanu gļotādas biezumā;
  • flegmonisks - difūzs strutains iekaisums (parasti ar svešķermeņa ievainojumiem).

Esofagīta cēloņi

Akūts ezofagīts rodas pēc īslaicīgas kaitīga faktora iedarbības. Tas varētu būt:

  • infekcija (Candida, herpes, citomegalovīruss, vējbakas vīrusi, Epšteina-Barra);
  • fiziska trauma (svešķermenis);
  • termisks vai ķīmisks apdegums (dzerot pārāk karstu, nejaušu vai tīšu kaustisko ķīmisko vielu uzņemšanu, noteiktu narkotiku lietošanu);
  • pārtikas alerģija;
  • radiācijas bojājumi (ar staru terapiju, kas vērsta uz krūšu kaulu).

Hroniska ezofagīta gadījumā kaitīgais faktors darbojas ilgu laiku, atbalstot iekaisuma procesu. Tas:

  • hroniskas infekcijas (sifiliss, tuberkuloze);
  • profesionālie faktori (kodīgo dūmu ieelpošana);
  • autoimūni procesi;
  • hroniski alerģiski apstākļi (pastāv īpaša ezofagīta forma - eozinofīli, bieži korelē ar bronhiālo astmu);
  • atkarība no pārāk pikanta, pikanta vai pārāk karsta ēdiena;
  • sastrēguma procesi barības vadā ar divertikulu un stenozi - uzkrātais ēdiens paliek kairināt gļotādu;
  • dismetaboliski traucējumi - vitamīnu deficīts, dzelzs deficīts, skābekļa deficīts sastrēguma sirds mazspējas gadījumā;
  • kuņģa satura reflukss barības vadā (refluksa).

Refluksa ezofagīts gastroezofageālā refluksa slimībā ir visizplatītākā hroniska barības vada iekaisuma forma.

Ezofagīta simptomi

Gan akūtā, gan hroniskā ezofagīta gadījumā galvenās sūdzības ir sāpes vai diskomforts aiz krūšu kaula, diskomforts norijot. Bet šo izpausmju smagums būs atkarīgs no ezofagīta veida un iekaisuma procesa aktivitātes.

Edematozais un katarālais ezofagīts var izpausties tikai ar īslaicīgu diskomfortu norijot un paaugstinātu jutību pret pārāk karstajiem vai aukstajiem ēdieniem.

Ar smagu gļotādas bojājumu pacients sūdzas par smagām dedzinošām sāpēm aiz krūšu kaula, nespēju norīt sāpīguma dēļ, palielinātu siekalošanos, asiņainu vemšanu. Varbūt šoka attīstība.

Ja pacients ar smagu ezofagītu neredz ārstu savlaicīgi, nedēļu pēc slimības attīstības sākuma var rasties pagaidu atvieglojumi. Bet bez ārstēšanas barības vads sadzīst ar briesmu rētu veidošanos un stenozi, kas laika gaitā noved pie ēdiena uzņemšanas traucējumiem un tās pastāvīgas iemešanas atpakaļ mutes dobumā.

Hroniska ezofagīta gadījumā sāpes aiz krūšu kaula parasti ir mērenas vai vājas. Visizplatītākā hroniskā barības vada iekaisuma forma - refluksa ezofagīts - parasti var rasties bez sāpēm, aprobežojoties ar grēmas un atraugas ar skābu vai gaisu. Tajā pašā laikā citu orgānu “sūdzības” nav nekas neparasts: ārkārtīgi bieži refluksa ezofagīts tiek kombinēts ar bronhiālo astmu. Iespējamās balsenes spazmas (elpas trūkums, stiprs klepus), aftozs stomatīts (mutes čūlas).

Infekciozā ezofagīta gadījumā slimības pazīmes (sāpīga rīšana, it īpaši šķidra ēdiena norīšana, sāpes aiz krūšu kaula un ēdiena vienreizēja izdalīšana) apvieno ar izplatītām infekcijas izpausmēm: drudzi, galvassāpēm un, iespējams, izsitumiem. Bieži ir citu orgānu bojājuma simptomi: centrālā nervu sistēma, plaušas un aknas. Šī slimības forma attīstās cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Barības vada gļotādas bojājums parasti ir virspusējs, un izteikta cicatricial sašaurināšanās neattīstās, izņemot infekciozo ezofagītu ar terciāro sifilisu un tuberkulozi.

Ārstnieciskais ezofagīts, kā likums, izpaužas kā smags sāpīgums, norijot un nododot ēdienu. Pacients norāda, ka viņš lietojis tetraciklīnu, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, dzelzs preparātus, bieži - uztura bagātinātājus, kuru sastāvs netiek kontrolēts.

Ar ezofagītu, ko izraisa cukura diabēts, kā arī ar eozinofīlo ezofagītu, galvenā pacienta sūdzība ir grēmas. Šīs divas barības vada iekaisuma formas bieži sajauc ar GERD..

Diagnoze ezofagīts

Ar ezofagītu diagnozes noteikšanai parasti ir pietiekami apsekojuma dati - pacientu sūdzības ir diezgan izplatītas. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota esophagoscopy - endoskopiska pētījumu metode. Tas ļauj ārstam novērtēt gļotādas stāvokli, tūskas, apsārtuma, čūlas, rētu klātbūtni utt. Ja nepieciešams, tiek veikta biopsija: sīkas gļotādas daļiņas tiek ņemtas tālākai pārbaudei mikroskopā. Tas palīdz noteikt patoloģisko izmaiņu raksturu un savlaicīgi noteikt šūnu pirmsvēža transformāciju.

Ja kāda iemesla dēļ endoskopija nav iespējama vai ja ārstam nav pietiekami daudz datu, izmantojiet barības vada rentgenstaru ar kontrastu. Radiogrāfijā var redzēt striktūras, divertikulas, čūlas.

Lai novērtētu skābumu barības vada lūmenā, izmantojot pH-metru, izmantojot īpašu zondi. Parasti ūdeņraža indekss (pH) barības vada apakšējā daļā ir 6, ar refluksa ezofagītu tas samazinās līdz 4. Lai novērtētu barības vada motoro funkciju, tiek noteikta ezofagomanometrija..

Ezofagīta ārstēšana

Akūta un hroniska ezofagīta ārstēšanas metodes ir atšķirīgas. Akūtā ezofagīta gadījumā, pirmkārt, ir nepieciešams ātri novērst kaitējošā aģenta iedarbību. Ja barības vada iekaisumu izraisa infekcija vai traumas svešas ķermeņa iekļūšanas dēļ, tiek izrakstītas antibakteriālas zāles. Sēnīšu vai vīrusu infekcijām attiecīgi ieteicams lietot pretsēnīšu vai pretvīrusu līdzekļus..
Ar barības vada ķīmiskiem apdegumiem kuņģis tiek mazgāts, dzert tiek ievadīts vājš skābes vai sārmu (sodas) šķīdums, lai neitralizētu ķīmiskā aģenta iedarbību uz gļotādu. Pēc tam tiek nozīmēta anti-šoka terapija, glikokortikoīdi, kas samazina iekaisuma aktivitāti un rētu veidošanos, periodiski veic kucēnu, lai novērstu rētas sašaurināšanos.

Hroniska ezofagīta terapija, kā likums, sākas ar protonu sūkņa inhibitoru sagatavošanu. Samazinot kuņģa satura pH, tie samazina tā agresivitāti. Alternatīva var būt līdzekļi no H2 blokatoru grupas. Antacīdi var īslaicīgi samazināt grēmas, taču tie ir neefektīvi ievērojamu laiku..

Lai atjaunotu normālu barības vada motorisko darbību, ieteicams lietot prokinētiku (Itomed) - līdzekļus, kas regulē kuņģa-zarnu trakta kustīgumu.
Lai samazinātu iekaisuma aktivitāti un paātrinātu kuņģa-zarnu trakta gļotādas reģenerāciju, tiek noteikti gastroprotektori (rebamipīds)..

Ja hronisku ezofagītu izraisa specifiska infekcija, tiek veikta atbilstoša terapija (anti-TB zāles, anti-sifilītiskas zāles).
Ar ezofagītu, ko sarežģī barības vada cicatricial sašaurināšanās, nepieciešama operācija.

Ezofagīta prognoze un profilakse

Akūts ezofagīts, ko īpaši izraisa ķīmiski vai termiski līdzekļi, var būt bīstams dzīvībai. Hronisks ezofagīts pats par sevi nerada draudus dzīvībai, bet refluksa ezofagītu var sarežģīt Bareta barības vads - stāvoklis, kad barības vada gļotādas šūnas tiek aizstātas ar šūnām, kas pēc struktūras ir līdzīgas kuņģa gļotādai. Bareta barības vads ir obligāts priekšvēstnesis (stāvoklis, kas agrāk vai vēlāk noved pie ļaundabīga audzēja parādīšanās), tāpēc šādiem pacientiem nepieciešama īpaša medicīniska uzraudzība.

Ezofagīts

Starp visām barības vada slimībām visbiežāk izceļas tā, kas rodas. Šis ezofagīts ir barības vada iekaisuma slimība. Bieži sastopamie simptomi: dedzināšana krūtīs, diskomforts norijot, grēmas, atraugas. Ezofagīts ir bīstams, jo, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas ievērojami samazina dzīves kvalitāti un dažos gadījumos var nonākt sarežģītā formā. Īpaši novārtā atstātos gadījumos barības vada stenoze vai sienas perforācija, kā arī barības vada vēža attīstība ir dzīvībai bīstami apstākļi. Lai izvairītos no komplikācijām, nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana..

Lai veiktu diagnozi, jums būs jāveic vairāki pētījumi: endoskopija un rentgenogrāfija, kā arī barības vada biopsija, ja tas ir norādīts. Ārstēšana ir atkarīga no etioloģijas un ietver gan zāļu terapiju, gan ieteikumus dzīvesveida izmaiņām. Ja patoloģiskas izmaiņas barības vada sieniņās ir neatgriezeniskas, tad būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

  • Sākotnējā konsultācija - 4200
  • Atkārtota konsultācija - 3 000
Veikt pierakstu

Cēloņi

Ezofagīta cēloņi var būt daudz: no mehāniskiem ievainojumiem un gļotādas ķīmiskiem bojājumiem līdz infekcijas slimībām. Ir slimības formas, kas saistītas ar gastrītu. Šajā gadījumā ezofagīta attīstība bieži provocē skābes refluksu no kuņģa. Šai patoloģijai ir īpašs nosaukums gastroezofageālā refluksa slimība (GERD).

Izplatītākie cēloņi ir:

  1. Mehāniski bojājumi. Šajā kategorijā ietilpst gļotādas termiski apdegumi, griezumi ar cietiem vai asiem priekšmetiem, svešķermeņu norīšana.
  2. Ķīmiskie bojājumi.
  3. Pārtikas alerģiskas reakcijas attīstība, kas ietekmē barības vada gļotādu.

Visbiežāk vissmagākās sekas novēro pēc apdegumiem (termiskiem un ķīmiskiem). Infekciozais ezofagīts, kā likums, attīstās uz vispārējas imunitātes samazināšanās fona. Veseliem cilvēkiem vīrusu un baktēriju izraisītāji barības vadā neietilpst.

Infekciozais ezofagīts var būt gripas, difterijas un citu vīrusu un baktēriju slimību komplikācija. Candida ezofagīts, kas rodas, kad gļotādu ietekmē sēnīšu flora, ir izolēts.

Hronisks ezofagīts

Atsevišķā sarakstā identificēti hroniska ezofagīta cēloņi:

  1. Pieradums ēst ļoti karstu pārtiku un dzērienus.
  2. Atkarība no alkohola.
  3. Refluksa ezofagīts, ko izraisa gļotādas kairinājums ar skābu vai sārmainu refluksu no kuņģa.
  4. Kodīgu tvaiku iedarbība.
  5. Apmaiņas traucējumi: vitamīnu deficīts, intoksikācija.
  6. Idiopātisks ezofagīts - etioloģija nav skaidra.

Katrai formai ir sava ārstēšana, tāpēc diagnostikas pasākumu stadijā ir svarīgi noskaidrot slimības daudzveidību un cēloņus.

Simptomi

Manifestācijas atšķiras akūtās un hroniskās formās. Akūtu ezofagītu raksturo pieaugoši simptomi. Simptomu smagums ir atkarīgs no gļotādas bojājuma pakāpes. Katarāla forma bieži ir asimptomātiska..

Galvenie ezofagīta simptomi:

  • Sāpes (akūtas vai dedzinošas). Tas ir lokalizēts krūtīs, var dot mugurai un kaklam.
  • Disfāgija ir cietu, dažreiz šķidru pārtikas produktu norīšanas pārkāpums.
  • Grēmas.
  • Burping, spļaut up.
  • Paaugstināta siekalošanās.
  • Vemšana ar asiņu piejaukumu (ar komplikāciju attīstību).

Akūta ezofagīta simptomi izzūd pēc 7-10 dienām, pēc tam var iestāties atpūtas laiks. Ja riska faktori saglabājas un netiek ārstēti, pēc kāda laika simptomi atjaunojas, slimība progresē.

Bez ārstēšanas attīstās ezofagīta komplikācijas:

  • erozija un čūlas - dziļi atgriezeniski gļotādas defekti;
  • stenoze - stāvoklis, kad sašaurinās barības vada lūmenis;
  • perforācija (barības vada sienas plīsums) ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība;
  • paranesophageal flegmona un abscesa attīstība, kas visbiežāk rodas pret ezofagītu, ko izraisa barības vada sienas mehāniski bojājumi.

Ar ilgstošu hroniskas formas gaitu ir iespējama gļotādu šūnu deģenerācija ar pirmsvēža stāvokļa attīstību un barības vada vēzi.

Diagnostika

Diagnoze ir paredzēta, lai diferencētu ezofagītu no slimībām ar līdzīgiem simptomiem, kā arī identificētu slimības cēloni. Vienkāršākā diagnoze ir akūta slimība: pacienti sūdzas par specifiskām sāpēm. Dedzināšana aiz krūšu kaula (grēmas) ir tipisks barības vada iekaisuma simptoms, kas pacientam liek konsultēties ar gastroenterologu. Ārsts veic aptauju, noskaidrojot iespējamos slimības cēloņus, pārbaudi un pēc tam ieceļ papildu izmeklējumus.

Ezofagīta diagnozes ietvaros tiek izmantotas šādas metodes:

  • Barības vada endoskopiskā izmeklēšana (esophagoscopy). Pētījums ļauj noteikt gļotādas bojājuma pakāpi, defektu lokalizāciju.
  • Biopsija. Bioloģiskais materiāls tiek ņemts endoskopijas laikā. Histoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt izmaiņas gļotādā, identificēt neoplastiskos procesus, eozinofīlo ezofagītu.
  • Lai diagnosticētu barības vada motoriskās funkcijas traucējumus, tiek nozīmēta barības vada rentgenometrija..
  • Barības vada rentgena pārbaude. Pētījums tiek izmantots stenozes, divertikulu, hiatal trūces noteikšanai.
  • Ikdienas pH-metry refluksa slimības, kas ir ezofagīta cēlonis, noteikšanai.

Balstoties uz izmeklēšanas rezultātiem, ārstējošais ārsts izvēlas ārstēšanas taktiku.

Kā izpaužas barības vada ezofagīts un kā to ārstēt?

Gastroenterologi visā pasaulē ir ļoti noraizējušies par reģistrēto ezofagīta gadījumu straujo palielināšanos. Eksotisko ēdienu (pārāk pikantu, ceptu, karstu vai saldētu, neapstrādātu) pieejamība kļūst par parastu barības vada iekaisuma cēloni. Ne pēdējā loma slimības izplatībā ir masīvs alkohola un tabakas patēriņš. Barības vada ezofagīts ar ārstu kopīgu lēmumu Amerikas simpozijā 2001. gadā pasludināja par XXI gadsimta slimību.

Ezofagīta definīcija un cēloņi

Ezofagīts ir tik iekaisusi barības vada gļotādas slimība. Polietioloģiska slimība (kurai ir daudz dažādu cēloņu) kā neatkarīga kaite reti parādās. Biežāk rodas kā simptoms citiem kuņģa-zarnu trakta bojājumiem. Barības vada gļotādas iekaisumam ir piecas raksturīgas izpausmes: sāpes, pietūkums, apsārtums, paaugstināta vietējā temperatūra un traucēta orgānu darbība. Visskaidrāk novērots akūtā procesa gaitā. Hroniskajam kursam raksturīga klīniskā attēla izplūšana, vājināšanās un saasināšanās periodi.

Kas notiek ar barības vada sienām

Gļotādu bojājumu sākotnējā stadijā tiek novērota neliela edēma un mazu trauku paplašināšanās. Notiek katarāla eksudāta eksudācija. Palielinās hiperēmija, palielinās pietūkums. Tālāk tiek izdalīta barības vada gļotāda, čūlas var asiņot. Brūces inficējas, parādās supulācija, mainās eksudāta raksturs - tajā ir asiņu un strutas piemaisījumi..

Ar akūta procesa pāreju uz hroniskām dziļām brūcēm dziedē ar rētu audu veidošanos. Gļotādu un muskuļu slāņa retināšana. Barības vads zaudē elastību, nedara savu darbu.

Kāpēc rodas ezofagīts?

Ezofagīta cēloņi ir sadalīti infekciozos un neinfekciozos.

Infekcijas cēloņi

Infekciozā procesa gaitu raksturo augsts drudzis, vemšana, slikta dūša. Infekciozā ezofagīta komplikācija ir daudzkārtēja asiņošanas erozija uz orgāna gļotādas slāni.

Sēnītes, baktērijas un vīrusi ir vainīgie iekaisumā:

Pat neapstrādāti zobi var kļūt par ezofagīta cēloni - pastāvīga kariozas mikrofloras iedarbība izraisa stomatītu, gingivītu, ezofagītu.

Nesaprotami cēloņi

Infekciozie ezofagīta cēloņi ir diezgan dažādi - tas ir dzīvesveids, profesionālā darbība, iedzimta predispozīcija, iepriekšējās slimības un ķirurģiskas iejaukšanās.

  • ēšanas paradumi - slikti sakošļāti, sausi, izķepuroti gabali sabojā barības vada maigo gļotādu. Karstu ēdienu un dzērienu dedzināšana izraisa termisku apdegumu. No alkohola lietošanas attīstās barības vada ķīmisks apdegums;
  • refluksa ezofagīts vai gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) pieaugušajiem izraisa lielāko daļu ezofagīta. Kuņģa skābais saturs un dažreiz divpadsmitpirkstu zarnas iekļūst kuņģa sienās un tās kairina. Hronisks reflukss rodas apakšējā barības vada sfinktera (NPS) nepietiekamības dēļ. Tās lūmenis pilnībā neaizveras. Sālsskābe no kuņģa iekļūst barības vadā. Ja tiek pārkāpts balsta sfinktera (muskuļa gredzens starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas 12) celulozes (slēgšanas) pārkāpums, barības vada gļotādu papildus kairina žults un aizkuņģa dziedzera enzīmi. Vienlaicīgas slimības ar šāda veida ezofagītu ir gastrīts, kuņģa čūla;
  • diafragmas barības vada atveres trūce vai saīsināta barības vada trūce arī palīdz samazināt barības vada sfinktera tonusu. Caur paplašinātu diafragmas hiatālo atveri barības vada caurules vēdera daļa un NPS iziet. Tās mute nav pietiekami cieši aizvērta, izraisot kuņģa skābā satura apgrieztu atteci barības vadā;
  • kaitīgi ražošanas apstākļi - skābju, sārmu, smago metālu sāļu, fenola, benzola tvaiku ieelpošana. Ķīmiskā kairinājuma dēļ barības vada sienas kļūst iekaisušas. Veidojas tūska, hiperēmija, rodas čūlas un gļotādas erozija;
  • disfāgija - pārtikas komas pārvietošanas procesa pārkāpums gar barības vada cauruli noved pie ēdiena stagnācijas, puves vai fermentācijas, izdalot gļotādām toksiskas vielas;
  • ar nepietiekamu vitamīnu, minerālvielu, olbaltumvielu uzņemšanu ar pārtiku rodas vispārēji metabolisma traucējumi, gļotādu un muskuļu slāņu distrofija, anēmija, spēka zudums;
  • labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju parādīšanās barības vada caurulē izraisa pārtikas stagnāciju, čūlu un erozijas parādīšanos, asiņošanu no audzēja bojātiem traukiem;
  • noteiktu zāļu lietošana - steroīdie un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, protonu sūkņa inhibitori. To ilgstoša lietošana provocē NPS mazspēju, atrofiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta gļotādā;
  • radiācija vai onkoloģijas ķīmijterapija noved pie barības vada kanāla sienu iekaisuma.

Barības vada ievainojumi izraisa lokālu iekaisuma procesu, gan iekļūstot no ārpuses, gan asus priekšmetus, kas iekrīt iekšpusē - adatas, kaulus un stingras augu daļas.

Ezofagīta pazīmes un stadijas

Slimības pazīmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa cēloņa, stadijas, attīstības ātruma.

Ezofagīta simptomi

Akūto procesu raksturo intensīvi augoši simptomi. Norijot, ir asas stipras sāpes. Temperatūra var paaugstināties pat ar slimības neinfekciozo raksturu. Akūtā ezofagīta galvenie simptomi ir sāpīga barības vada dedzināšana, palielināta siekalošanās, vispārējs sabrukums plaša iekaisuma dēļ. Pacientam seko dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula, grūtības nodot ēdienu caur barības vadu. Lol, šķiet, ir iestrēdzis kaklā.

Hroniskā skābes refluksa vai barības vada trūces gadījumā grēmas ir galvenā problēma. Tas pastiprinās 20 minūtes pēc ēšanas, guļus stāvoklī vai noliecot. Klepus ar ezofagītu - sekas tam, ka deguna dobumā izmetama skāba eruktācija un sālsskābes aspirācija plaušās.

Alkoholiķiem tas ir bieži - no rīta izsalkuša vemšana no gļotām, kas sajauktas ar asiņu sarkanām vēnām. Smaga asiņošana no čūlām un erozijas krāso fekālijas brūnā, tumšā nokrāsa - sagremoto asiņu krāsā. Sāpīga rīšana izraisa apetītes trūkumu, smagu pacienta novājēšanu, vielmaiņas traucējumus.

Hroniskais process ir latents, to raksturo neskaidri simptomi vai to imitācija citu slimību gadījumā. Paasinājuma laikā ir redzama gaiša klīnika, kad tiek pakļauta vienam vai provocējošu faktoru kompleksam.

Ezofagīta stadijas

Atkarībā no skartās barības vada kanāla audu zonas izšķir 4 ezofagīta pakāpes:

Refluksa ezofagīts. Patoloģijas cēloņi, simptomi, mūsdienīga diagnostika un efektīva ārstēšana.

Refluksa ezofagīts ir hroniska slimība, kurai raksturīga patoloģiska kuņģa satura izdalīšanās barības vadā.

Saskaņā ar daudziem pētījumiem, kas veikti Eiropā, ASV un Krievijā, šīs slimības izplatība pieaugušo iedzīvotāju vidū ir 40–60%, un pēdējos gados šis rādītājs ir ievērojami palielinājies..

Es vēlētos atzīmēt, ka mēs vēl neesam pilnībā apzinājušies refluksa ezofagīta bīstamību un meklēt kompānijas palīdzību, kad komplikācijas jau attīstās.

Slimības pārskats Video

Barības vada un kuņģa anatomija un fizioloģija

Lai saprastu, kā attīstās reflukss - ezofagīts, pievērsīsimies kuņģa-zarnu trakta struktūrai. Barības vads ir dobs orgāns, kas atrodas aiz trahejas. Tās garums, kā likums, ir 23-24 cm.Sievietes un 25-30 vīrieši.

Barības vads sastāv no vairākiem slāņiem: gļotādas, muskuļu membrānas un ārējās membrānas. Barības vada galvenā funkcija ir pārvietot vienreizēju pārtiku uz kuņģi. Gļotāda veido 7-10 gareniskas krokas, kas palīdz pārtiku pārvietot uz kuņģi.

Arī barības vadā ir daudz dziedzeru, kas izdala gļotādu šķidrumu. Šis šķidrums ne tikai palīdz pārvietot ēdienu uz kuņģi, bet arī aizsargā barības vadu no bojājumiem..

Muskuļu slānis: kalpo, lai paātrinātu pārtikas vienreizēju pārvietošanos caur barības vadu. Barības vada muskuļi veido 2 sfinktera (vārsta) augšējo un apakšējo daļu. Apakšējais vārsts atrodas uz robežas starp kuņģi un barības vadu. Kad cilvēks neēd, sfinkteris ir aizvērts. Kad ēdienu norij, sfinkteris atveras, pārtiku nogādājot kuņģī.
Sfinktera pareiza darbība ir ļoti svarīga, jo tā pārkāpums noved pie refluksa slimības.

Kad ēdiens nonāk kuņģī, tas rada kuņģa sulu. Tas sastāv no dažādiem fermentiem, sālsskābes, kas ir iesaistīti pārtikas gremošanā. Pārtikas apstrāde arī palīdz kuņģa kustībām (peristaltika).

Parasti kuņģa peristaltikas rezultātā cilvēkam ir 20-30 fizioloģiski refluksi (kuņģa satura reflukss barības vadā), bet cilvēks nejūt nekādu diskomfortu (simptomus, par kuriem mēs diskutēsim tālāk). Tā kā reflukss pats par sevi nav slimība. Slimība rodas tikai tad, ja tiek traucēti barības vada aizsargmehānismi.

Ar kādiem aizsardzības mehānismiem daba nāca klajā? Barības vada pirmā aizsargājošā barjera ir tās gļotāda. Tas aizsargā barības vadu no mehāniskiem bojājumiem, kas rodas ēdiena laikā (īpaši, ja pārtika ir slikti sakošļāta), un sālsskābes nonākšana barības vadā fizioloģisko refluksu laikā.

Otrs aizsargmehānisms ir apakšējais barības vada sfinkteris, kas neļauj kuņģa saturam pārāk bieži iekļūt barības vadā.

Trešā aizsargājošā barjera ir laba barības vada asiņu piegāde, kas bojājuma gadījumā ļauj ātri atjaunot barības vada gļotādu. Visi šie mehānismi aizsargā barības vadu..

Ezofagīta refluksa cēloņi

Galvenais refluksa slimības attīstības iemesls ir apakšējā barības vada sfinktera pārkāpums, tā muskuļu tonusa samazināšanās. Apakšējais barības vada sfinkteris visu laiku paliek atvērts vai daļēji atvērts, kas ļauj kuņģa saturam brīvi iekļūt barības vadā. Šī pārkāpuma iemesli:

  1. nervu pārslodze
  2. ķīmiskie vai uztura faktori
  3. paaugstināts spiediens vēdera dobumā
Vēl viens refluksa slimības attīstības iemesls var būt hiatal trūce. Caur paplašinātu diafragmas barības vada atvērumu (trūci), palielinoties intraabdominālajam spiedienam (piemēram, palielinoties smagumam), daļa kuņģa un tā saturs iekļūst krūškurvja dobumā.

Prognozējošie refluksa slimības attīstības faktori:

1. ķermeņa piespiedu stāvoklis ar slīpumu uz priekšu
2. liekais svars
3. smēķēšana, alkohola lietošana
4. garšvielu, kafijas, šokolādes lietošana
5. grūtniecība
6. noteiktu zāļu, piemēram, nitroglicerīna, metoprolola, lietošana
7. peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Principā jebkurš faktors var izraisīt kuņģa satura izmešanu barības vadā. Dažreiz pietiek tikai saliekties un rodas diskomforts.

Lasiet vairāk par gastrītu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu rakstā:

Ezofagīta refluksa simptomi

Visbiežākais simptoms ir grēmas - dedzinoša sajūta barības vada augšējā daļā. Grēmas rodas pēc ēšanas, īpaši pēc tādiem ēdieniem kā kafija, alkohols, garšvielas, trekni ēdieni un karsti ēdieni. Parādās, noliekoties uz priekšu vai horizontāli.

  • Atraugas ar gaisu vai skābu saturu ir otrs biežākais slimības simptoms.
  • Grūtības norīt un pāriet pārtikā (disfāgija). Sāpes barības vada barības vadīšanas laikā biežāk tiek novērotas ar smagu barības vada gļotādas iekaisumu. Jāatzīmē, ka pastāv ekstra-barības vada izpausmes (maskas).
  • “Plaušu maska” - uz ezofagīta refluksa fona attīstās bronhu obstrukcija (bronhu obstrukcija ar viskozu noslēpumu) un tā izpaužas kā hronisks (ilgstošs) klepus. Klepus visbiežāk parādās naktī. Bronhu obstrukcijas parādīšanās mehānisms sastāv no mikroaspirācijas (mazu daļiņu iekļūšanas) no barības vada bronhos. Pašlaik refluksa ezofagīts tiek uzskatīts par bronhiālās astmas izraisītāju (iedarbināšanas mehānismu). Refluksa slimības klātbūtne bieži izskaidro nakts uzbrukumus bronhiālās astmas gadījumā..
  • Aiz sirds sāpēm, kas līdzīgas stenokardijas sāpēm (sirds sāpes), parādās “kardiāla maska”. Atšķirībā no stenokardijas sāpēm ar “kardiālo masku”, ezofagīta reflukss parādās pēc pārēšanās, skābu, pikantu ēšanu.
  • "Otolaringoloģiskā maska" - izpaužas ar rinīta attīstību (deguna gļotādas iekaisums), faringītu (rīkles gļotādas iekaisumu). Rinīta un faringīta parādīšanās ir izskaidrojama ar biežo skābā satura saskari ar kuņģi, kas caur refluksu atkal nonāk balsenē..
  • “Zobu maska” - parādās skābes refluksa dēļ no barības vada mutes dobumā. Skābe iznīcina zobu emalju, nodrošinot visus apstākļus kariesa attīstībai.
Visnepatīkamākais ir tas, ka pacientiem pat nav aizdomas, ka refluksa slimību var tik maskēt. Dažreiz pacienti ārstē pilnīgi dažādas slimības, kas minētas iepriekš. Bet dabiski, ka ārstēšana nedod rezultātu. Jūs nevarat tikt galā bez ārsta palīdzības. Tāpēc, parādoties iepriekšminētajiem simptomiem, ir ļoti ieteicams konsultēties ar ārstu vai gastrologu.

Refluksa ezofagīta gaita
Pati pati slimība ilgst gadiem. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas laika gaitā slimības izpausmes palielinās..

Es gribu atzīmēt, ka šī slimība tiek veiksmīgi ārstēta, bet pēc ārstēšanas pārtraukšanas recidīvs notiek diezgan bieži (slimības simptomu atgriešanās), īpaši, ja pacients nemaina savu dzīvesveidu.

Papildinformāciju par citiem grēmas cēloņiem skatiet rakstā:

Diagnoze ezofagīta refluksa

Diagnoze vienmēr sākas ar sarunu ar ārstu. Sarunas laikā ārsts identificē sūdzības par slimību, to smagumu, ilgumu. Viņš jautās par iespējamiem faktoriem, kas pavada slimību. Īpaši uzmanīgi jautājiet par ēdieniem, ko ēdat visbiežāk. Pēc tam ārsts jūs pārbaudīs.

Mutiska pārbaude

Ārsts lūgs jums atvērt muti un parādīt mēli. Ar refluksa ezofagītu mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu.

Vēdera palpācija (palpācija):

Pēc pārbaudes ārsts izraksta instrumentālus izmeklējumus.

FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) ir galvenā refluksa ezofagīta izpētes metode. Šis pētījums tiek veikts, izmantojot optiskās šķiedras zondi, kuras galā ir kamera. Šī zonde tiek ievietota caur muti, pārvietojot kameru uz vēlamo gremošanas nodaļas zonu.

Šajā gadījumā tiek pārbaudīts barības vads un daļēji kuņģis. Attēls tiek projicēts uz datora monitora, un ārsts funkcionārs redz barības vada gļotādu. Ar refluksa ezofagītu, sarkano gļotādu (hiperēmisko), var arī noteikt refluksu pats (kuņģa saturu iemest barības vadā). Daži pacienti baidās veikt šo procedūru, paskaidrojot, ka tā ir ārkārtīgi nepatīkama. Faktiski pati procedūra rada tikai nelielu diskomfortu, un turklāt tā nemaz ilgi nenotiek. Bez FGDS nav iespējams droši pateikt, vai ezofagīts ir ar refluksu. Izmantojot šo izmeklējumu, vajadzības gadījumā varat arī veikt biopsiju (audu gabalu no barības vada).

Rentgena pētījums, izmantojot kontrastu. Bārijs tiek izmantots kā kontrasts. Tas ir balts šķidrums, kas līdzīgs pienam. Tas garšo kā krīts. Šis šķidrums ir absolūti netoksisks, tas nav absorbēts zarnās, bet tas ir skaidri redzams rentgenā (balts). Šīs procedūras veikšanai jums tiks lūgts izdzert glāzi bārija maisījuma un gulēt uz muguras. Šajā stāvoklī jums tiks veikts rentgenstūris, kurā būs redzams bārija patoloģiskais reflukss no kuņģa uz barības vadu..

Dienas pH metrija: pētījums, lai noteiktu barības vada skābuma (zemāka pH) palielināšanos dienā. Parasti pH barības vadā vienmēr vajadzētu būt augstākam par 4 (t.i., vairāk sārmains), ar biežu kuņģa (īpaši sālsskābes) satura ieplūšanu barības vadā, pH pazeminoties un kļūstot skābam.
Attiecīgi, ņemot vērā ikdienas pH svārstības, var spriest par refluksa biežumu (biežāk refluksa ir zemāks par pH). Jo biežāk reflukss rodas dienas laikā, jo spēcīgāki parādās slimības simptomi (smagāka forma).

Ezofagomanometrija: pētījums, lai novērtētu apakšējā barības vada sfinktera darbu (kontraktilitāti). Šim nolūkam caur muti vai degunu tiek ievietoti speciāli katetri, kas mēra spiedienu barības vada lūmenā. Spiediens apakšējā barības vada sfinkterī, ja nav patoloģijas, ir 6-25 mm RT. st.
Ar patoloģiju spiediens samazinās (sfinktera relaksācija) un rodas reflukss.

“Masku” klātbūtnē tiek izrakstītas speciālistu konsultācijas un citi testi, lai izslēgtu citas slimības.

EKG (elektrokardiogramma) - tiek veikta, lai izslēgtu sirds slimības (stenokardiju)

Krūškurvja rentgenstūris - lai izslēgtu plaušu slimību (bronhītu)

Zobārsta un otolaringologa konsultācijas "zobu un otolaringoloģisko masku" klātbūtnē.

Ezofagīta refluksa ārstēšana

Ārstēšana vienmēr jāsāk ar iespējamo cēloņu novēršanu: pārtrauciet smēķēšanu, atbrīvojieties no liekā ķermeņa svara, izvairieties no stresa. Visbiežāk jums jāpielāgo diēta.

Bez diētas korekcijas narkotiku ārstēšanas efekts būs minimāls. Diēta ir jāievēro visu laiku, īpaši stingri ievērojiet to slimības simptomu klātbūtnes laikā.


Diētas dzīvesveids pacientam ar refluksa ezofagītu

1. Dienas režīms jāveido tā, lai izslēgtu nervu stresu darbā vai mājās.

2. Gulēt. Ir svarīgi arī iegūt pietiekami daudz miega (ja iespējams, 7-8 stundas dienā). Un ieteicams gulēt uz neliela spilvena, lai galva būtu 25-30 grādus augstāka par ķermeni. Šī pozīcija ir nepieciešama, lai samazinātu refluksa skaitu naktī..

3. Diēta jāveido tā, lai ēdiens tiktu uzņemts vismaz 4-5 reizes dienā un nelielās porcijās. Ir svarīgi, lai vakara maltīte tiktu uzņemta ne vēlāk kā 2–4 stundas pirms gulētiešanas.

Ēdot, mēģiniet nevis pārēsties un ēst lēnām (piesātinājuma centrs tiek aktivizēts 20 minūtes pēc ēdienreizes sākuma), tāpēc, ja cilvēks ēd ātri, viņš domā, ka viņš joprojām ir izsalcis, turpinot ēst, lai gan tas vairs nav nepieciešams.

Pēc ēšanas nevajadzētu gulēt vai sēdēt. Pēc ēšanas ieteicams staigāt, kas ļauj pārtikai ātrāk uzsūkties un ātrāk pārvietoties no kuņģa uz zarnām..

4. Nav ieteicams valkāt cieši pieguļošas drēbes - tas palielina intraabdominālo spiedienu

5. Centieties nepacelt svarus, kā arī mazāk noslogot vēdera muskuļus

6. Izslēgt tādu zāļu lietošanu, kas samazina apakšējā barības vada sfinktera tonusu (nitrāti, b-blokatori, eifilīns, sedatīvi līdzekļi, miegazāles un citas).

Diēta par refluksa ezofagītu

  • Alkohols (palielina kuņģa sulas skābumu, tādējādi palielinot tās agresivitāti, kā arī vēl vairāk atslābina apakšējo barības vada sfinkteru)
  • Gāzētie dzērieni (nokļūšana kuņģa gāzēs kairina kuņģa gļotādu, palielinot sālsskābes sekrēciju)
  • Kafija un stiprā tēja
  • Šokolāde (izraisa apakšējā barības vada sfinktera relaksāciju)
  • Pikanti garšvielas
  • Sēnes
  • Pākšaugi (zirņu pupiņas) - palielina intraabdominālo spiedienu, izraisot refluksu skaita palielināšanos
  • Marinādes, kūpināta gaļa
  • Jebkuri konservi
  • Taukaini ēdieni
  • Skābās sulas
  • Kāposti (svaigi un marinēti)
  • Melnā maize
  • Kečupu majonēze
  • Šādi čipsi un produkti
  • Košļājamā gumija
  • Ātrie ēdieni (hamburgeri, frī kartupeļi, karstmaizes un tā tālāk)
  • Cepta gaļa, zivis, dārzeņi

  • Zema tauku satura piens un skābs krējums
  • Mīksti vārītas vistas vai paipalu olas
  • Biezpiena biezpiens ar zemu tauku saturu
  • Sausiņi vai iemērc baltmaizi
  • Visa veida graudaugi, vārīti uz ūdens
  • Teļa gaļas kotletes
  • Cepti neskābie āboli
  • Cepeškrāsnī cepti dārzeņi
  • No vārītiem dārzeņiem var pagatavot arī dažādus salātus vai sautējumus.
  • Vārītas un ceptas zivis bez taukskābēm
  • Protams, tas nav viss iespējamo ēdienu saraksts..

Zāles pret ezofagīta refluksu

Izārstēt diētas ezofagīta refluksa var tikai vieglā formā. Citos gadījumos ir nepieciešami arī medikamenti..

Ir vairākas zāļu grupas, kas parakstītas refluksa slimībai.

1. Prokinētika - zāles, kas palielina apakšējā barības vada sfinktera tonusu. Aktīvo vielu sauc par dompiridonu, tā ir daļa no tādām zālēm kā (motilium, motilak). Vai cita aktīvā viela itoprid (genaton).

  • Motilium - pieaugušajiem, 20 mg. (2 tabletes) 3 reizes dienā, 20-30 minūtes pirms ēšanas, kad simptomi parādās naktī un pēc tam pirms gulētiešanas.
2. Antacīdi - zāles, kas samazina skābumu, to neitralizējot.

Tipisks šīs grupas pārstāvis ir Almagel.

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 kausiņi) 3-4 reizes dienā 10-15 minūtes pirms ēšanas.
Smagu sāpju gadījumā pēc ēšanas ieteicams lietot Almagel A, jo papildus skābes neitralizēšanai tas mazina arī sāpes. Ārstēšanas ilgums ar Almagel A nav ilgāks par 7 dienām, pēc tam viņi pāriet uz parasto Almagel.

3. Antisekrecējošas zāles - zāles, kas samazina skābumu, nomācot tā veidošanos.

  • Omeprazols - 20–40 mg (1-2 kapsulas dienā), mazgājot kapsulu ar nelielu daudzumu ūdens. Nelietojiet košļāt kapsulu.
  • Famotidīns 20 mg. 2 reizes dienā.
Ārstēšanas ilgums un zāļu skaits ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Vidēji ārstēšanu veic vismaz 2 zāļu grupas (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazole). Ārstēšanas ilgums ir 4-6 nedēļas. Smagos gadījumos ilgāk par 6 nedēļām tiek izrakstītas 3 narkotiku grupas.

Ezofagīta refluksa komplikācijas

Barības vada čūla - rodas ar ilgstošu un biežu refluksu. Bieži vien čūlu sarežģī asiņošana, šajā gadījumā ir nepieciešama endoskopiska operācija (caur muti barības vadā tiek ievietota caurule un, izmantojot īpašu koagulatoru, tiek sadedzināts asiņošanas trauks).

Barības vada stenoze (lūmena sašaurināšanās) - hroniska barības vada iekaisuma dēļ tās sienas sabiezē un parādās stenoze. Sūdzības: sāpes norijot, kā arī vienreizēja sajūta kaklā (ēdiens slikti iziet caur barības vadu). Ķirurģiska ārstēšana un diezgan sarežģīta.

Bareta barības vads - barības vada epitēlijs mainās uz kuņģa epitēliju, tādējādi desmit reizes palielinot barības vada ļaundabīga audzēja iespējamību.

Vieglu ezofagīta refluksu ir daudz vieglāk ārstēt nekā komplikācijas. Iepriekšēja ārstēšana nozīmē ātru un efektīvu ārstēšanu..

Kas ir ezofagīts un kā to ārstēt?

Ezofagīts, kas tas ir?

Ezofagīts ir barības vada slimība, uz kuras gļotādas rodas iekaisuma fokuss. Ar slimības progresēšanu var tikt ietekmētas dziļas orgānu struktūras, veidojas čūlas. Pēc kursa rakstura ezofagīts tiek sadalīts akūtā un hroniskā formā. Pēdējais, savukārt, ir sadalīts vairākās pakāpēs:

  • hronisku 1. pakāpes ezofagītu raksturo barības vada gļotādas hiperēmija (apsārtums) bez čūlu veidošanās;
  • 2. pakāpes bojājums izpaužas ar vairākiem atsevišķiem maziem čūlas uz barības vada gļotādas;
  • 3. pakāpes ezofagītu raksturo čūlas, kas saplūst viena ar otru;
  • 4 pakāpes ezofagīts ir liels barības vada gļotādas čūlains bojājums, tās stenoze (sašaurināšanās).

Esofagīta cēloņi

Akūta un hroniska ezofagīta cēloņi atšķiras pēc cēloņa iedarbības laika un barības vada iekaisuma mehānisma. Akūta ezofagīta cēloņi ir:

  1. infekcija (gripas vīruss, mikoze vai sēnīšu infekcija);
  2. barības vada apdegums (sārms, skābe, tvaiks);
  3. barības vada traumas (svešķermenis, ieviešot zondes cauruli);
  4. alerģisks barības vada iekaisums (ar pārtikas alerģijām).

Hroniska ezofagīta cēloņi var būt:

  1. pārtikas agresīva ietekme uz barības vada gļotādu (pikanta, karsta pārtika, alkohols);
  2. ilgstoša ķīmisko vielu tvaiku ieelpošana (arodslimība);
  3. barības vada sienu vājums - tā rezultātā ēdiens ilgstoši nevar pārvietoties pa gremošanas kanālu, tas stagnē, notiek iekaisuma process;
  4. hipovitaminoze noved pie gļotādu, ieskaitot gremošanas sistēmas, žāvēšanu;
  5. vielmaiņas traucējumi, kas izraisa mazo trauku spazmu un audu hipoksiju (skābekļa trūkums);
  6. idiopātisks ezofagīts, kura cēlonis nav zināms.


Atsevišķa nosoloģiska vienība ir izdalīta refluksa ezofagīts vai gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Tas ir apakšējā (distālā) barības vada iekaisums, kas rodas agresīvas kuņģa sulas ietekmē. Ar sfinktera mazspēju starp barības vadu un kuņģi kuņģa sula no kuņģa atgriežas barības vadā. Sālsskābe, kas ir daļa no kuņģa sulas, bojā barības vada gļotādu.

Ezofagīta simptomi

Akūtas slimības formas izpausmes ir atkarīgas no orgāna bojājuma pakāpes. Ar nelielu iekaisumu ezofagīta simptomu var nebūt. Ar smagu gļotādas bojājumu slimība var izpausties kā stipras dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula, grēmas, siekalošanās un slikta rīšana (sāpju rezultātā). Smagu gļotādas bojājumu gadījumā pacientam var rasties asiņaina vemšana (barības vada sienas perforācijas rezultātā). Ja ārstēšanas nav un procesa progresēšana notiek, veidojas lielas čūlas un rētas. Šajā posmā pacientam ir grūti norīt un atgriezt pārtiku (vemšana vai regurgitācija).

Hroniska ezofagīta simptomus raksturo mazāk akūtas izpausmes, sāpes būs mērenas. Raksturīgās refluksa ezofagīta izpausmes būs dedzināšana, asas sāpes aiz krūšu kaula, kas rodas pikanta, cepta, kūpināta ēdiena, alkohola, stiprās tējas vai kafijas patēriņa dēļ. Simptomi var parādīties arī pēc pārēšanās. Iespējamās ezofagīta komplikācijas:

  • barības vada čūla;
  • asiņošana, ko izraisa barības vada sienu perforācija;
  • barības vada stenoze (sienu sašaurināšanās), kas kavē pārtikas nokļūšanu kuņģī;
  • strutas uzkrāšanās (abscess, flegmons) - svešķermeņa bojājuma vai infekcijas rezultātā;
  • Bareta slimība ir pirmsvēža slimība, kas rodas barības vada epitēlija metaplāzijas (deģenerācijas) rezultātā;
  • barības vada vēzis ir galēja ezofagīta komplikācija, kurā jebkura čūla var attīstīties audzējā.

Terapeitiskie pasākumi ezofagīta gadījumā

Ezofagīta ārstēšanas taktiku, tas ir, kā to ārstēt, nosaka ārsts. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, jo ezofagīts var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa. Infekciozo ezofagītu ārstē ar antibakteriālām vai pretsēnīšu zālēm. Ezofagīta gadījumā, kas izveidojies ķīmiskas vielas apdeguma rezultātā, tiek veikta kuņģa skalošana, lai noņemtu kairinātāju atlikumus.

Hroniska ezofagīta (refluksa ezofagīta) ārstēšanas pamats saasināšanās laikā ir diēta. Ieteikumi par uzturu un dzīvesveidu hroniska ezofagīta gadījumā:

  1. Ēdienu skaitam vajadzētu būt no 5 līdz 6 reizēm dienā, tas ir, ik pēc 3 līdz 4 stundām. Ēdienam jābūt siltam. Karsts vai auksts ēdiens ar ezofagītu nav pieņemams.
  2. Ēdiens būtu jāsagatavo tikai svaigi..
  3. Nedzeriet ēdienu ar ūdeni vai citu šķidrumu. Ūdeni ir atļauts dzert stundu pirms ēšanas vai stundu pēc.
  4. Jāatsakās lietot produktus, kas stimulē kuņģa sulas sekrēciju (šokolāde, kafija, taukaini buljoni, kāposti, svaigi augļi, tēja).
  5. Ir nepieciešams atteikties no alkohola un smēķēšanas.

  • Nav ieteicams ēst stundu vai divas pirms gulētiešanas. Tūlīt pēc ēšanas neguliet horizontālā stāvoklī.
  • Ieteicams gulēt ar paceltu galvu.
  • Nepievelciet jostu, nelietojiet jostas un korsetes.
  • Nav ieteicams sportot un vingrot uzreiz pēc ēšanas.
  • Zāles hroniskām ezofagīta formām ietver vairākas zāļu grupas:

    1. Antacīdi ir zāļu grupa, kas var neitralizēt kuņģa sulas skābumu. Turklāt tiem ir savelkoša, adsorbējoša (saistās ar žultsskābi), apvalka un citoprotektīva (aizsargā gļotādas šūnas) darbība. No antacīdiem labāk izvēlēties neuzsūcošu zāļu grupu. Tajos ietilpst Fosfalugel, Almagel un Maalox.
    2. Protonu sūkņa blokatori ir zāļu grupa, kuras mērķis ir samazināt kuņģa sulas skābumu. Pēc šo zāļu lietošanas kuņģa sulas pH līmenis 18 stundas saglabājas virs 4,0. Vieglai ezofagīta pakāpei pietiek ar vienu šo zāļu devu dienā. Tie ietver omeprazolu (omez) un rabeprazolu. Pēc zāļu izņemšanas sālsskābes ražošana tiek atjaunota pēc 1 - 2 dienām.
    3. Prokinētika - zāļu grupa, kuras darbība ir vērsta uz kuņģa-zarnu trakta kustīgumu uzlabošanu. Šajā grupā ietilpst domperidona preparāti (Motillium, Motilak).
    4. Vitamīnus izmanto kā stiprinošus līdzekļus..

    Ezofagīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakse

    Barības vads ir muskuļu caurules kanāls, kas ved no rīkles uz kuņģi. Ezofagīts ir barības vada gļotādas iekaisums, ko izraisa šīs caurules iekšējās membrānas (gļotādas) infekcija vai kairinājums.

    Biežākie ezofagīta simptomi ir grēmas un sāpes norijot. Ja ezofagīts netiek savlaicīgi atklāts un ārstēts, tas var izraisīt rīšanas problēmas, čūlas, rētas barības vadā vai Bareta barības vadā, kas var būt barības vada vēža ierosinātājs.

    Ezofagīta cēloņi un veidi

    Ezofagīts attīstās infekciju vai barības vada kairinājuma rezultātā. Baktērijas, vīrusi un sēnītes var izraisīt infekcijas. Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu ir jutīgāki pret šīm infekcijām, un viņu risks saslimt ar ezofagītu ir ievērojami lielāks..

    Ezofagīta infekcijas ir:

    • Candida (Candida) - barības vada rauga infekcija (barības vada kandidoze). Candida rauga infekcija cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, diabētu vai ķīmijterapijas laikā, vai cilvēkiem, kuri nesen ir lietojuši antibiotiku terapiju, var izplatīties barības vadā, izraisot iekaisumu un sāpes. Barības vada kandidozi var ārstēt ar pretsēnīšu zālēm.
    • Herpes ir vīrusu infekcija, kas var attīstīties barības vadā, kad ķermeņa imūnsistēma ir novājināta. Šo vīrusu parasti ārstē ar pretvīrusu zālēm..

    Barības vada iekšējās gļotādas virsmas kairinājums var izraisīt ezofagītu. Kuņģa skābes reflukss barības vadā ir izplatīts barības vada kairinājuma cēlonis. Tas var notikt vairāku slimību vai patoloģisku stāvokļu dēļ:

    • Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). To muskuļu vājums, kas atrodas starp kuņģi un barības vadu (apakšējais barības vada sfinkteris), var izraisīt kuņģa skābes iekļūšanu barības vadā (skābes reflukss), izraisot gļotādas iekšējās oderes kairinājumu. Smagos šīs slimības gadījumos var rasties erozīvs ezofagīts. Uzziniet par gastroezofageālā refluksa slimību (GERD).
    • Vemšana Arī slimības, kas izraisa biežu vai hronisku vemšanu, var izraisīt skābes bojājumus barības vadā. Pārmērīga vai piespiedu vemšana rada nelielas asaras barības vada iekšējā sienā, kas var izraisīt turpmākus bojājumus..
    • Hernias. Daļa kuņģa var novirzīties virs diafragmas, izraisot hiatal trūci. Šis pārkāpums var izraisīt kuņģa skābes aizplūšanu barības vadā..
    • Achalasia. Šī ir slimība, kurā barības vada apakšējā daļa nespēj normāli atvērties. Tā rezultātā ēdiens bieži iestrēgst barības vadā vai burps.
    • Zolingera-Elisona sindroms. Stāvoklis, kurā organismā attīstās audzēji (gastrinomas), kas palielina hormona gastrīna ražošanu, kā rezultātā palielinās kuņģa skābes sekrēcija. Tā rezultātā skābes pārpalikuma laikā skābes pārpalikums var viegli sabojāt barības vada gļotādu, kas noved pie ezofagīta. Uzziniet vairāk par Zollingera-Elisona sindromu.

    Ārstēšana kā ezofagīta cēlonis

    Ārstēšanas procedūras, piemēram, ķirurģija, ārstēšana ar narkotikām un cita veida ārstēšana, var izraisīt ezofagīta attīstību.

    Ķirurģija

    Daži bariatriskās ķirurģijas veidi (aptaukošanās operācijas) var izraisīt paaugstinātu ezofagīta risku.

    Zāles

    Aspirīns un citi pretiekaisuma līdzekļi var kairināt barības vada gļotādu. Tās var izraisīt arī palielinātu skābes ražošanu kuņģī, kas noved pie skābes refluksa. Lielu tablešu uzņemšana bez pietiekami daudz ūdens vai tieši pirms gulētiešanas var izraisīt to, ka tās izšķīst vai iestrēgst barības vadā, izraisot kairinājumu.

    Krūškurvja apstarošana

    Staru terapijas laikā vēža ārstēšanā krūšu kurvja radiācija var izraisīt apdegumus, izraisot rētu veidošanos un barības vada iekaisumu.

    Citi ezofagīta cēloņi

    Pastāv arī daži citi ezofagīta cēloņi, tostarp:

    • Bīstamu toksisku vielu norīšana var kairināt, sabojāt vai izraisīt apdegumus barības vada gļotādā, izraisot ezofagītu..
    • Alkohols un smēķēšana var arī palielināt risku saslimt ar ezofagītu..
    • Ja to neārstē, barības vada iekaisums var izraisīt izmaiņas šūnās, kas oderē barības vada gļotādas virsmas iekšējo oderi. Šo stāvokli sauc par Barrett barības vadu, kas palielina barības vada vēža risku..
    • Eozinofīlais ezofagīts ir barības vada iekaisums sakarā ar pārmērīgu leikocītu (eozinofilu) proliferāciju barības vada sienas gļotādā, kas visbiežāk rodas bērnībā. Tas izraisa traucētu barības vada kustīgumu un apgrūtinātu rīšanu. Tiek uzskatīts, ka šī slimība ir saistīta ar dažāda veida alerģiskām reakcijām cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz siena drudzi, rinītu un dermatītu. Lasīt sīkāk - Eozinofīlais ezofagīts bērniem: cēloņi, simptomi, ārstēšana.

    Ezofagīta simptomi

    Ar ezofagītu var rasties šādi simptomi:

    • Grūta un / vai sāpīga rīšana, īpaši, ja ir sajūta, ka ēdienā ievārījums nonāk caur barības vadu.
    • Grēmas, skābes reflukss vai slikta elpa.
    • Iekaisis kakls vai aizsmakums.
    • Mutes čūlas.
    • Slikta dūša, vemšana vai kuņģa darbības traucējumi.
    • Sāpes krūtīs (krūškurvja centrā), kas izstaro uz aizmuguri, parasti saistītas ar norīšanu vai rodas drīz pēc ēšanas.
    • Slikta elpa.
    • Pārmērīga burping.

    Kad meklēt medicīnisko palīdzību

    Ja rodas sāpes krūtīs, kas ilgst vairāk nekā dažas minūtes, īpaši, ja tās papildina elpas trūkums vai svīšana, vai ja refluksa simptomus papildina drudzis, elpas trūkums, pārmērīgs klepus, nosmakšana vai vemšana, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību..

    Ja simptomi ir viegli, bet saglabājas vairākas dienas, konsultējieties ar ārstu.

    Diagnoze ezofagīts

    Pēc tam, kad ārsts ir veicis rūpīgu fizisko pārbaudi un izpētījis pacienta slimības vēsturi, esofagīta simptomu mazināšanai var izrakstīt vairākas zāles. Ja zāles nepalīdz, ārsts var nosūtīt pacientu pie gastroenterologa (ārsta, kura specializācija ir kuņģa un zarnu trakta slimības).

    Gastroenterologs var ieteikt dažas diagnostikas procedūras, lai noteiktu ezofagīta cēloni un apmēru. Viņš var ieteikt šādas diagnostikas procedūras:

    • Augšējā endoskopija. Šī ir procedūra, kurā endoskopu izmanto barības vada un kuņģa pārbaudei, kas tiek ievietoti tieši barības vadā un kuņģī. Parasti to veic ambulatori ar vieglu anestēziju. Šīs procedūras laikā var ņemt audu paraugus (biopsiju), lai novērtētu barības vada bojājuma nopietnību..
    • Kuņģa-zarnu trakta augšdaļas rentgena pārbaude ar bārija norīšanu. Šī ir diagnostikas procedūra, kurā tiek atklātas rīkles, barības vada, kuņģa un tievās zarnas problēmas. Sakarā ar augšējā kuņģa-zarnu trakta rentgenogrāfiju ārsts var redzēt barības vada bojājuma vietu un pakāpi.

    Ezofagīta ārstēšana

    Ārstējot ezofagītu, ārsts vienmēr sāk no tā rašanās cēloņa.

    • Ja ezofagītu izraisa infekcija, to ārstē ar zālēm, kuras lieto infekcijas nomākšanai..
    • Ja ezofagītu izraisa skābes reflukss, to ārstē ar zālēm, kas bloķē skābes veidošanos, piemēram, ar grēmas ārstēšanai paredzētu zāļu palīdzību. Šajā gadījumā atkarībā no refluksa cēloņa var izmantot dažāda veida narkotikas..
    • Ja ezofagīts ir saistīts ar medicīnisku procedūru, pacientam var izrakstīt skābes bloķējošus medikamentus pastāvīgi..
    • Ja medikamenti ir kļuvuši par ezofagīta cēloni, jums, iespējams, vajadzēs šīs zāles aizstāt ar citām. Vienmēr konsultējieties ar ārstu, pirms pārtraucat izrakstītās zāles vai aizstājat tās ar citām.

    Diēta par refluksa ezofagītu

    Pareiza diēta bieži ir atslēga, lai novērstu ezofagīta simptomus. Diētas par refluksa ezofagītu (gastroezofageālā refluksa slimība vai GREB) mērķis ir samazināt skābes refluksu, kas ir galvenais ezofagīta cēlonis.

    • izvairieties no trekniem ēdieniem
    • izvairieties no pikantiem ēdieniem
    • izvairieties no skābiem ēdieniem (citrusaugļiem un tomātiem) un skābām sulām
    • ēst mazas maltītes
    • ēst mīkstus ēdienus, kurus ir viegli sagremot
    • Izvairieties no kafijas (pat bez kofeīna), alkohola, sodas un šokolādes

    Uzziniet vairāk par to, ko jūs varat ēst ar ezofagītu un ko nevarat - Diēta pret ezofagītu: ko jūs varat un ko nevarat.

    Diēta par ezofagītu ir svarīgs faktors šīs slimības ārstēšanā un profilaksē.

    Dzīvesveida izmaiņas ar ezofagītu

    Dažas izmaiņas jūsu dzīvesveidā var arī palīdzēt mazināt GERD un ezofagīta simptomus:

    • pārstāj smēķēt
    • uzturieties taisni ēdienreizēs un pēc tām
    • ēst mazos gabaliņos, uzmanīgi un lēnām košļājot ēdienu
    • pēdējai maltītei vajadzētu būt 3 stundas pirms gulētiešanas, ne vairāk
    • atjaunojiet ķermeņa svaru normālā stāvoklī (skatīt Pareizs uzturs - kā zaudēt svaru)
    • valkājiet vaļīgu apģērbu

    Ezofagīta ārstēšana klīniskajā medicīnā

    • Ja ezofagīts tiek diagnosticēts pietiekami agri, pietiek ar narkotiku lietošanu un izmaiņām uzturā vai dzīvesveidā, lai palīdzētu organismam atgūties.
    • Ja barības vada gļotādas bojājums ir būtisks vai tā rezultātā veidojas rētaudi, kas apgrūtina rīšanu, var būt nepieciešama invazīva ārstēšana..
    • Endoskopiju var izmantot, lai noņemtu visus tablešu, pārtikas vai svešķermeņu fragmentus, kas iestrēdzis barības vadā. Ar endoskopiju var veikt arī barības vada stiepšanos (dilatāciju)..
    • Var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu bojātas barības vada sadaļas. Bareta barības vada gadījumā, kas palielina vēža risku, var norādīt arī operāciju.
    • Ar eozinofīlo ezofagītu var būt nepieciešama rūpīga barības vada stiepšana (dilatācija) un tādu zāļu lietošana, kas palīdz samazināt balto asinsķermenīšu skaitu barības vada gļotādā.
    • Ja medikamentu lietošana neuzlabo achalasia stāvokli, var būt nepieciešama barības vads (dilatācija)..

    Ezofagīta zāles

    Narkotiku ārstēšana no ezofagīta ir atkarīga no slimības cēloņa..

    • Pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, kortikosteroīdus, lieto sāpju novēršanai un iekaisuma mazināšanai. Tos var izmantot kā palīgvielu jebkura veida ezofagīta ārstēšanā..
    • Kandidora ezofagīta gadījumā tiek izmantotas pretsēnīšu zāles, piemēram, flukonazols (Diflucan) vai Nistatīns (Biostatīns, Mycostatin, Mycostatin losēnas, Nilstat), kuras var ievadīt intravenozi vai perorāli..
    • Herpetisks ezofagīts tiek ārstēts ar pretvīrusu zālēm, piemēram, Acikloviru (Zovirax), kuras var ievadīt intravenozi vai iekšķīgi.
    • Skābo refluksu apstrādā ar antacīdiem līdzekļiem, piemēram, kalcija karbonātu (Tams, Maalox utt.) Un Gaviscon. Ārsts var izrakstīt zāles, kas samazina kuņģa skābes veidošanos. Šīs zāles sauc par H2-histamīna receptoru blokatoriem (Ranitidīns [Zantak], Famotidīns [Pepcid], Cimetidīns [Tagamet] un Nizatidīns [Axide]) vai protonu sūkņa inhibitoriem (Pantoprazole [Protonix], Esomeprazole [Nexium], Rabeprazole [A]). [Prevacīds] un Omeprazols [Omez]).
    • Bareta barības vadu sākotnēji apstrādā ar protonu sūkņa inhibitoriem. Ja tie nepalīdz, pacientiem bieži tiek izrakstīts metoklopramīds (Raglan), kas palīdz stiprināt apakšējo barības vada sfinkteru un mazināt refluksu..
    • Eozinofīlo ezofagītu ārstē ar protonu sūkņa un flutikazona propionāta (Flovent) inhibitoriem, kas ir inhalējams steroīds, kas samazina balto asins šūnu (eozinofilu) izplatīšanos un iekaisumu.
    • Achalasia ārstē ar nitrātiem (Isosorbide dinitrate [Isoket]) un kalcija kanālu blokatoriem (Nifedipine [Procardia] and Verapamil [Kalan]). Šo slimību ārstē arī, injicējot muskuļu relaksantus, injicējot tieši barības vadā, piemēram, botulisma toksīnu..

    Ezofagīta profilakse

    Ievērojot ieteikumus par uzturu un dzīvesveidu, kurus mēs pārskatījām iepriekš, jūs varat novērst noteiktu ezofagīta veidu attīstību..

    Ja rodas daži ezofagīta simptomi, konsultējieties ar ārstu, lai savlaicīgi atklātu šo slimību un nekavējoties sāktu ārstēšanu, lai novērstu nopietnāku iekaisumu..

    Prognoze

    Kopumā infekcijas vai iekaisuma izraisītu ezofagītu var ļoti labi ārstēt ar diētas zālēm un izvairoties no riska faktoriem, kas var pasliktināt slimības simptomus. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Ārstēšanas rezultātā lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas, bet dažiem var rasties hronisks iekaisums, ko var kontrolēt ar uzturu un narkotikām..

    Dažiem pacientiem ar GERD var attīstīties Barrett barības vads. Mazāk nekā 1% pacientu ar Barrett barības vadu attīstās vēzis. Tomēr visiem pacientiem ar Barrett barības vadu ir paaugstināts barības vada vēža attīstības risks, un viņiem ļoti ieteicams regulāri novērot gastroenterologu.

    Prognoze pacientiem ar eozinofīlo ezofagītu ir diezgan labvēlīga. Šī hroniskā, atkārtotā slimība parasti nav bīstama dzīvībai. Ārstēšana parasti ietver dažādu imūnmodulatoru lietošanu, lai samazinātu alerģijai līdzīgas reakcijas..

    Achalasia ir progresējoša slimība, bet ārstējama. Nepieciešama rūpīga gastroenterologa uzraudzība. Nelielam skaitam cilvēku ar achalasia var attīstīties plakanšūnu karcinoma (karcinoma).

    Esofagīts īsumā

    Ezofagīts ir barības vada gļotādas iekaisums. Ezofagītu izraisa infekcija vai barības vada kairinājums..

    Ezofagīta veidi:

    • Candida ezofagīts
    • herpetisks ezofagīts
    • refluksa ezofagīts
    • eozinofīlais ezofagīts

    Biežākie ezofagīta simptomi ir:

    • grēmas
    • disfāgija
    • skābes refluksa
    • sāpošs kakls
    • kuņģa darbības traucējumi
    • sāpes krūtīs
    • slikta elpa
    • slikta dūša un vemšana

    Ezofagīta ārstēšana ir atkarīga no cēloņa.

    Vai šis raksts jums bija noderīgs? Dalieties tajā ar citiem!

    Ir Svarīgi Zināt Par Caureju

    Pēc mazuļa piedzimšanas vecāki ir ļoti noraizējušies par savu stāvokli, īpaši kolikām, piena trūkumu un daudzām citām jaundzimušā problēmām..Pirmajos dzīves mēnešos zīdaiņi sāk ciest no daudzām problēmām, kas saistītas ar gremošanas procesu.

    Taisnās zarnas, taisnās zarnas, atrodas mazā iegurņa dobumā, tā aizmugurējā sienā, ko veido krustceļa, coccyx un iegurņa pamatnes muskuļu aizmugurējā daļa. Tas sākas no sigmoīdās resnās zarnas iegurņa daļas gala III sakrālā skriemeļa līmenī un beidzas starpenē ar anālo atveri.