Refluksa ezofagīts: ārstēšana, simptomi, grādi


Saskaņā ar 2010. gada datiem aptuveni 5 miljoni cilvēku Krievijā cieš no refluksa ezofagīta, un tikai 2 no 10 cilvēkiem saņem pareizo ārstēšanu.Bieži vien šīs slimības simptomi kļūst bieži un ir ikdienas normas sastāvdaļa. Persona nepievērš uzmanību nelielai pēcpusdienas grēmas, kas iziet pēc Almagel tabletes vai ūdens ar soda. Šīs pieejas dēļ slimība turpina progresēt un bieži noved pie smagu komplikāciju, piemēram, asiņošanas vai vēža, attīstības.

GERD un refluksa ezofagīts

Interneta resursos, televīzijā un pat medicīnas literatūrā šie divi jēdzieni bieži tiek sajaukti. Tie ir jānošķir, jo ārstēšana ir atkarīga no diagnozes. Lai izskaidrotu terminoloģijas smalkumus, pietiek ar šīs tabulas izpēti:

GERD (gastroezofageālā refluksa slimība)Refluksa ezofagīts
Kas tas ir?Slimība, kas attīstās, pārtiku izmetot no kuņģa barības vada apakšdaļā. Pavada gļotādas orgānu bojājumi.
Vai ir izmaiņas barības vada sienās?Vieglos gadījumos gļotāda var būt normāla..Iekaisuma izmaiņas vienmēr tiek noteiktas..
Kā noteikt diagnozi?Pirmajā ārsta pārbaudē.Tikai pēc endoskopiskās diagnozes - fibrogastroskopija (FGS).
Atšķirīga attieksmeMedikamentus lieto tikai nepieciešamības gadījumā..Regulāra farmakoterapija ir nepieciešama, lai novērstu stenozi (orgāna sašaurināšanos), asiņošanu, vēzi utt..

Īsāk sakot, ezofagīts ir barības vada iekaisums, kas tiek konstatēts pēc FGS. GERD var būt bez ezofagīta, bet bez GERD nav refluksa ezofagīta.

Cēloņi

Veselam cilvēkam ir muskuļu vārsts (apakšējais barības vada sfinkteris) starp kuņģi un barības vadu, kas neļauj daļēji sagremotam ēdienam pārvietoties pretējā virzienā. Dienas laikā var būt vairākas skābes refluksa epizodes, un to uzskata par normu. Slimība attīstās, kad šo lietu skaits ievērojami palielinās vai tajās palielinās skābes koncentrācija..

Refluksa ezofagīta cēloņus var iedalīt vairākās grupās atkarībā no slimības mehānisma. Tas ir svarīgi, jo efektīvai ārstēšanai ir jālauž patoloģiskās ķēdes un jālikvidē kaitīgie faktori..

CēlonisMehānismsApstākļi, kas izraisa GERD un ezofagītu
Paaugstināts spiediens uz apakšējo barības vada sfinkteruPaaugstināts spiediens vēdera dobumā “izstumj” ēdienu caur muskuļu atloku.
  • Aptaukošanās;
  • Grūtniecība;
  • Regulāra pārēšanās;
  • Šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts);
  • Pyloric sfinktera stenoze - pārtikas kustības no kuņģa uz zarnām pārkāpums.
Barības vada vājumsSfinktera mazspēja noved pie bieža refluksa.
  • Barības vada trūce;
  • Dažu farmakoloģisko preparātu saņemšana: nitrāti (izosorbīda mononitrāts vai dinitrāts); kalcija kanālu blokatori (Amlodipīns, Nifedipīns, Verapamils ​​uc), beta blokatori (Propranolols, Carvedilols, Metoprolols un citi);
  • Muskuļu bojājumi pēc ievainojumiem, ķīmiskiem apdegumiem vai operācijām.
Augsta kuņģa sulas agresivitātePat reti kuņģa satura refluksi var sabojāt barības vadu, ja ir augsts skābums vai gremošanas enzīmu koncentrācija..
  • Hiperacīds gastrīts;
  • Peptiska čūlas;
  • Elisona-Zolingera sindroms;
  • Stresa čūlas.

Simptomi

Slimības izpausmes ir sadalītas divās lielās grupās: barības vada un ekstraesofageālā. Pirmajā grupā ietilpst tipiski simptomi, kas saistīti ar gļotādas bojājumiem. Raksturīgākie no tiem ir:

  • Grēmas. Tas var rasties jebkurā laikā, pastiprinās pēc fiziska darba, slīpuma, alkohola lietošanas vai liela daudzuma pārtikas. Tās intensitāte ir atkarīga no gļotādas bojājuma nopietnības un vienlaicīgu slimību klātbūtnes (gastrīts, peptiska čūla un citas);
  • Sāpes Ar refluksa ezofagītu tie atrodas aiz krūšu kaula vai nedaudz augstāk. Vairumā gadījumu kopā ar grēmas sajūtu. "Sirds sāpju" atšķirīga iezīme ir uzlabošanās pēc antacīdu zāļu (Almagel, Gaviscon, Rennie uc) lietošanas un saistība ar ēdiena uzņemšanu;
  • Skāba burp. Tā ir tipiska slimības pazīme, ko bieži papildina neliela ēdiena daudzuma atkārtota atjaunošanās;
  • Rīšanas pārkāpums. Simptoms attīstās ar ilgstošu patoloģijas gaitu. To var papildināt ar grūtībām iziet vienreizēju pārtiku un sāpēm, norijot.

Papildus uzskaitītajiem refluksa ezofagīta simptomiem pacientam var parādīties bronhu, plaušu, balss auklu un trahejas bojājumu pazīmes. Skābs reflukss var iekļūt elpošanas traktā un izraisīt šo orgānu iekaisumu. Rezultātā cilvēku var ilgstoši un neveiksmīgi ārstēt hroniska bronhīta, astmas, laringīta, atkārtotas pneimonijas utt..

Šajā gadījumā var rasties hronisks refluksa ezofagīts:

  • Aizsmakums vai izmaiņas balss tembrā;
  • Pastāvīgs klepus. Ja traheja ir bojāta un mitra, tā būs sausa, uz bronhu vai plaušu audu iekaisuma fona;
  • Sāpošs kakls;
  • Ilgi iesnas.

Jāatceras, ka barības vada un apkārtējo orgānu bojājumi var izraisīt nelielu asiņošanu. Tie neizpaužas ārēji, bet cilvēks var sajust vājumu, vājumu, alkst pēc specifiskām smakām (benzīns, krāsas, līme utt.), Ādas lobīšanās un trausli nagi.

Diagnostika

Pirms refluksa ezofagīta ārstēšanas ārstam jāapstiprina diagnoze un jānosaka slimības pakāpe. To var izdarīt tikai ar papildu diagnostikas palīdzību. Šim nolūkam laboratorijas metodes ir gandrīz neinformējošas - tās ļauj tikai novērtēt pacienta ķermeņa stāvokli un aizdomas par komplikāciju klātbūtni. Kad cilvēks viņu uzrunā, viņam jāveic trīs pārbaudes: vispārējs urīna, fekāliju un asiņu tests. Uz ezofagīta fona izmaiņas var atzīmēt tikai jaunākajā pētījumā.

Iespējamās izmaiņas asinīs ar refluksa ezofagīta saasināšanosPar ko liecina?
Neliels ESR pieaugums:
  • Vairāk nekā 10 mm / stundā vīriešiem;
  • Vairāk nekā 15 mm / stundā sievietes.

Sarkano asins šūnu skaits:

  • Mazāk nekā 4,4 * 10 12 vīriešiem;
  • Mazāk nekā 3,6 * 10 12 sievietēm.

Hemoglobīna līmeņa samazināšana:

  • Mazāk nekā 130 g / l vīriešiem;
  • Mazāks par 120 g / l sievietēm.

ESR palielināšanās ir jebkura iekaisuma procesa pazīme..

Hemoglobīna un sarkano asins šūnu koncentrācijas samazināšanās norāda uz anēmiju - skābekļa nesējšūnu deficītu.

Galīgo diagnozi var noteikt tikai pēc viena izmeklējuma rezultātiem - Fibrogastroscopy (FGS).

Kā ir FGS?

Šis ir īpašs pētījums, kurā caur mutes dobumu tiek ievietots plāns aparāts mazas elastīgas caurules formā ar kameru un darba instrumentu vienā galā. Gatavošanās tam ir pavisam vienkārša - 3-4 stundas pirms pētījuma nevajadzētu ēst ēdienu, un 30–40 minūtes nav ieteicams dzert.

Ezofagīta endoskopiskais attēls

Pirms FGS personai var lūgt atnest nelielu dvieli un vienreiz lietojamu salveti, ko pārdod jebkurā aptiekā. Procedūra tiek veikta pakļautā stāvoklī, biežāk kreisajā pusē. Lai atvieglotu tā ieviešanu, pacientu var izsmidzināt ar anestēzijas līdzekļa šķīdumu uz mīkstajām aukslējām (mēles rajonā). Tālāk pacientam tiek piedāvāts satvert iemutni, caur kuru ierīce pārvietosies.

Fibrogastroskopija ir nepatīkama procedūra, taču tā ilgst ne ilgāk kā 3–7 minūtes. Šajā laikā ārstam izdodas izpētīt barības vada, kuņģa gļotādas un, ja nepieciešams, mikroskopā paņemt nelielu audu “gabaliņu” pārbaudei. Laboratorijas tehniķis noteiks baktēriju, vēža šūnu vai retināšanas vietu klātbūtni materiālā.

Pirmos FGS rezultātus ārsts sniedz tūlīt pēc pētījuma. Viņi apraksta datus, kurus viņš varēja redzēt caur endoskopu. Laboratorijas secinājumi nonāk 1-2 nedēļu laikā.

FGS rezultātu interpretācija

Ja ārsts endoskopiskās izmeklēšanas laikā atklāj patoloģiju, viņš obligāti apraksta sienu bojājumu raksturu. Ārsts var atklāt:

  1. Katarālā refluksa ezofagīts. Vienkāršākais variants, kurā orgāna gļotāda ir pilnvērtīga, brīva, bet tai nav acīmredzamu bojājumu pazīmju. Slimības stadija netiek diagnosticēta;
  2. Erozīvs refluksa ezofagīts. Šī diagnoze nozīmē čūlu vai gļotādas retināšanas vietu klātbūtni uz orgānu sienas. Ja tiek atklāts erozīvs process, nekavējoties jāsāk ārstēšana, jo tas var izraisīt asiņošanu, izraisīt barības vada sašaurināšanos vai pilnīgu aizsprostojumu un izraisīt vēzi. Noteikti iestatiet slimības stadiju un pakāpi, paņemiet gļotādas (biopsijas) paraugu izpētei;
  3. Asiņošanas pazīmes. Šo komplikāciju bieži novēro ar erozīvu formu. Bieži vien tas ir anēmijas cēlonis, kuras dēļ pacients jūt pastāvīgu vājumu, samazinātu sniegumu un garšas kropļojumu. To ārstē mājās, jo tas neizraisa dzīvībai bīstamus apstākļus. Izņēmums ir asiņošana onkoloģijā;
  4. Fibrīna klātbūtne. Fibrīna aplikuma veidošanās vairumā gadījumu norāda uz ilgstošu iekaisumu. Neietekmē terapijas taktiku un slimības smagumu.

Iekaisis kakls pēc FGS

Šī ir visizplatītākā fibrogastroskopijas komplikācija, kas pēc procedūras uztrauc 70–90% cilvēku. Tas var notikt pat ar pareizu aparāta un FGS izpildes tehnikas reklamēšanu. Sāpes rodas sakarā ar papildu bojājumiem gļotādā, to intensitāte un ilgums ir atkarīgs no šī bojājuma stipruma. Sāpes var saglabāties no dažām dienām līdz 2 nedēļām, kas atbilst epitēlija pilnīgas atjaunošanas laikam..

Lai pārliecinātos, ka orgāna sieniņai nav nopietnu bojājumu, pietiek ar to, ka dodieties uz klīniku, kur personai jāveic fluorogrāfija / krūškurvja rentgena izmeklēšana. Brīva gaisa noteikšana norāda uz sienas plīsumu, kam nepieciešama ārkārtas operācija. Jāatzīmē, ka šādiem gadījumiem ir casuistic raksturs un gandrīz nekad nenotiek..

Iekaisis kakls neprasa papildu ārstēšanu - epitēlijs patstāvīgi atgūsies bez medicīniskas iejaukšanās. Lai novērstu sāpes, pēc vienošanās ar ārstu, jūs varat lietot NPL. Meloksikāms vai Nimesulīds ir vairāk vēlams, jo tiem ir mazāka blakusparādība gremošanas sistēmā..

Ezofagīta pakāpes un stadijas

Ar erozīvu formu endoskopists diagnozē obligāti apraksta patoloģiju. Viņš to dara ar alfabēta (A-D) un ciparu (I-V) zīmēm, kas atspoguļo refluksa ezofagīta pakāpi un tā stadiju. Lai atšifrētu šos datus, varat izmantot tālāk esošās tabulas..

JaudaLosandželosas ezofagīta klasifikācijaSkatuveEzofagīta klasifikācija pēc Savary-Miler
AGļotādas retināšana 1-5 mm garumāEsGļotādas atsevišķu sekciju klātbūtne (erozija).
DErozija ir lielāka par 5 mmIIDrenāžas erozija, neaptverot visu barības vada apkārtmēru.
CErozijas aptver ¾ ķermeņa apkārtmēruIIIErozīvs un iekaisuma process ir izplatīts ap orgāna apkārtmēru.
DBojājuma laukums ir lielāks par 3/4IVPārbaudot, ārsts atklāja smagas komplikācijas: garuma izmaiņas, sienu sašaurināšanās, čūlas utt..
VPriekšvēža pazīmju noteikšana orgāna apakšējā daļā - "Bareta barības vads"

Pacientam nav nepieciešama rūpīga testa rezultātu atšifrēšana. Galvenais zināt, ka jo augstāka ir slimības stadija / pakāpe, jo ilgāks terapijas ilgums un jo lielāks ir komplikāciju risks.

Ārstēšana

Ezofagīta mānība ir izteiktu simptomu neesamība, kuras dēļ vairums pacientu noraida ārstu ieteikumus. Tā rezultātā slimība turpina attīstīties un rada bīstamas komplikācijas. Lai novērstu šo iznākumu, savlaicīgi jāsāk refluksa ezofagīta ārstēšana, kas sastāv ne tikai no regulāras zāļu lietošanas, bet arī no dzīvesveida maiņas..

Vispārīgi pasākumi

Pirms sākat lietot medikamentus un koriģēt uzturu, jums jāveic noteiktas izmaiņas jūsu dzīvesveidā. Ir pierādīts, ka vienkāršu vadlīniju ievērošana var ievērojami samazināt refluksa un muskuļu atloka bojājumus. Pacientiem ar barības vada iekaisumu ir ārkārtīgi svarīgi veikt šādus pasākumus:

  1. Pārstāj smēķēt. Nikotīns ne tikai palielina kuņģa sulas skābumu, bet arī ir relaksējoša iedarbība uz gremošanas trakta muskuļiem. Šo iedarbību kombinācija izraisa pastiprinātus ezofagīta simptomus;
  2. Pēc ēšanas neguliet. 30 minūšu laikā pēc ēšanas ieteicams sēdēt ērtā stāvoklī vai lēnām staigāt. Tūlīt pēc pusdienām jāizslēdz arī svara celšana, skriešana un pat ātra staigāšana;
  3. Ierobežojiet fiziskās aktivitātes. Lai samazinātu simptomu nopietnību, sievietēm nevajadzētu pacelt vairāk par 3 kg, bet vīriešiem - vairāk par 5 kg;
  4. Nepieciešams izslēgt ēdiena uzņemšanu un alkoholu saturošu dzērienu lietošanu 2-3 stundas pirms gulētiešanas;
  5. Ir nepieciešams gulēt uz augsta spilvena vai ar galvas galu paceltu par 15-20 cm;
  6. Atteikties valkāt pievilkšanas drēbes, ieskaitot jostas, korsetes, jostas utt.;
  7. Vienlaicīgu slimību (aptaukošanās, gastrīts, peptiska čūla, Elisona-Zollingera sindroms un citi) klātbūtnē ir jāveic pilnīga viņu ārstēšana. Pretējā gadījumā refluksa ezofagīta ārstēšana būs neefektīva..

Diēta

Uzturs ir svarīga komplikāciju ārstēšanas un profilakses sastāvdaļa. Lielākajai daļai cilvēku diētas ārstēšana ir saistīta ar negaršīgu pārtiku un pastāvīgiem ierobežojumiem. Patiešām, ar šo slimību ir nepieciešams izslēgt dažus pārtikas produktus no uztura. Tomēr ar vienkāršu kulinārijas paņēmienu palīdzību jūs varat izgatavot gandrīz jebkuru ēdienu no atļautajiem produktiem. Mēs parādīsim, kā padarīt uzturu ar ezofagīta refluksu patīkamu, pilnīgu un garšīgu..

Kādus produktus nevar?

Lai samazinātu refluksu skaitu un kuņģa sulas skābumu, no uztura ir jāizslēdz:

  • Dzērieni, kas satur kofeīnu: enerģija, kafija, Coca-Cola, daži kokteiļi utt.;
  • Gāzētie dzērieni;
  • Alkohols;
  • Jebkuri miltu trauki, jo tie palielina skābes izdalīšanos kuņģī;
  • Ierobežojiet šokolādi un saldumus;
  • Skāba piena produkti;
  • Olīvu un linsēklu eļļa, dzīvnieku tauki;
  • “Skābie” augļi un dārzeņi: citrusaugļi, redīsi, granātāboli, redīsi utt.;

Kāds ir labākais pagatavošanas veids?

Pirmkārt, jums vajadzētu atteikties no ceptiem ēdieniem augu vai dzīvnieku eļļās. Šādi produkti noved pie masīvas kuņģa sulas izdalīšanās un agresīva refluksa parādīšanās. Priekšroka jādod vārītam ēdienam, tvaicētam vai sautētam savā sulā. Šajā nolūkā varat izmantot ne tikai klasiskās gatavošanas metodes, bet arī modernus sīkrīkus.

Šeit ir daži padomi, kā pagatavot garšīgus un zemu tauku satura gaļas ēdienus:

  1. Ķermeņa ietīšana. Gandrīz jebkurā ķēdes veikalā varat iegādāties īpašus komplektus ar papīra maisiņiem / loksnēm. To izmantošana ļauj pagatavot gandrīz jebkuru gaļas ēdienu bez piliena eļļas. Komplektā esošo garšvielu vietā ir iespējams izmantot pietiekamu daudzumu sāls, svaigu vai žāvētu garšaugu (dilles, pētersīļi, baziliks) un dabiskos drupinātos dārzeņus (papriku, gurķus, baklažānu, cukini, nelielu daudzumu sīpolu un ķiploku);
  2. Cepšana cepeškrāsnī. Tas ir labākais veids, kā pacientam pagatavot jebkuru ēdienu. Papildu eļļas trūkums papildus gaļai ļauj pagatavot jebkuru ēdienu ar zemu tauku saturu. Ūdens, ar kuru ielej sastāvdaļas, padara tās mīkstas un viegli sagremojamas. Iespēja pagatavot vienā cepešpannā / pannas sānu traukā un pamatēdienu ietaupa laiku. Tomēr jāatceras, ka šādas cepšanas minimālais ilgums ir 60-70 minūtes. Ieteicamā temperatūra 180-200 о С.
  3. Gatavošana mikroviļņu krāsnī. Mūsdienu modeļi ļauj gatavot gandrīz jebkura veida gaļu vai zivis, izmantojot tikai viļņu starojumu. Pretēji izplatītajam uzskatam, tas neietekmē pārtikas kvalitāti un drošību, ko apstiprina Rietumu ārstu zinātniskie pētījumi. Tajā pašā laikā ēdiens nav taukains un diezgan garšīgs. Galvenais ir režīma ievērošana vārīšanas laikā, kas ir aprakstīts instrukcijās. Tas pasargās ēdienu no kaitīgiem mikroorganismiem un ietaupīs laiku, izvēloties optimālo gatavošanas shēmu;
  4. Divkārša katla / lēnas plīts izmantošana. Lai pagatavotu garšīgu un veselīgu ēdienu ar šiem sīkrīkiem, gaļai vai sānu ēdienam jāpievieno sulīgi dārzeņi, piemēram, burkāni, sīpoli, tomāti vai ķirbju gabali. Pateicoties tvaika apstrādei, tie piešķir bagātīgu sulu, kas piesūcina traukus un piešķir tai patīkamu garšu. Tāpat neaizmirstiet pievienot sāli savai gaumei un pievienot pikantus garšaugus (dilles, koriandrs, pētersīļi utt.);
  5. Gatavošana uz atklātas uguns. Šī metode nav piemērota ikdienas lietošanai, bet, izvēloties dabu, tā būs neaizstājama. Tā kā visi liekie tauki tiek iztvaicēti no produktiem uz uguns un netiek pievienota papildu eļļa, gaļa ir liesa un pietiekami garšīga. Tas ir piemērots pacientam ar ezofagītu vienā stāvoklī - ja tā ārstēšanai neizmantoja akūtu marinādi.

Uzpildot degvielu, ierobežojiet majonēzes un eļļu daudzumu. Jums vajadzētu arī atturēties no kečupu, sinepēm un pikantām mērcēm. Tie ne tikai bojā gļotādu, bet arī palielina skābes sekrēciju orgānā. Pārtikai vajadzētu būt istabas temperatūrā - pārāk karsts vai auksts ēdiens negatīvi ietekmē arī gremošanas orgānus.

Farmakoterapija

Zāles refluksa skābuma samazināšanai

Ezofagīta refluksa ārstēšanai var izmantot dažādas zāļu grupas, taču viena no tām tiek parakstīta gandrīz visiem pacientiem - tie ir protonu sūkņa inhibitori (saīsināti PPI). Šīs zāles efektīvi samazina kuņģa sulas skābumu. Ietekmējot šūnas, kas ražo sālsskābi, tās samazina tās koncentrāciju. Sakarā ar šo efektu kuņģa satura attece mazāk bojā gļotādu.

Pašlaik ir 5 galvenie PPI veidi: omeprazols, esomeprazols, lansoprazols, rabeprazols, pantoprazols. Lai izvēlētos sev vislabākās zāles, jums jāsazinās ar kompetentu terapeitu vai gastroenterologu. Viņš novērtēs ķermeņa stāvokli un slimības gaitu, pēc kura izrakstīs terapiju.

Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem (2014-2016), dažiem sūkņu inhibitoriem ir darbības pazīmes, kuras ir svarīgi ņemt vērā pirms uzņemšanas. Vissvarīgākās no tām, kuras mēs uzskaitām zemāk:

Ārsti ir noskaidrojuši, ka cilvēkiem ar sirds slimībām vai paaugstinātu asinsspiedienu omeprazola vai esomeprazola lietošana palielina sirdslēkmes un insultu risku..

Pēc tam tika atklāts, ka šīs zāles neitralizē tādu zāļu aizsargājošo iedarbību, kas samazina AP enzīma koncentrāciju..

Amerikas ārstu asociācija (FDA), kas novērtē zāļu drošību, nav atklājusi šo zāļu toksisku iedarbību uz augli un māti. Tomēr līdz 13. grūtniecības nedēļai to lietošana nav ieteicama, jo šajā laikā veidojas visi galvenie mazuļa orgāni.

Omeprazolu, rabeprazolu un esomeprazolu grūtniecības laikā aizliegts lietot.

Omeprazols

Pacienta iezīmeOptimālas zālesKāpēc šīs zāles?
Nepieciešamība lietot zāles, kas samazina AP enzīma aktivitāti (enalaprils, kaptoprils, lisinoprils, ramiprils utt.)Pantoprazols, rabeprazols.
Grūtniecības laikā (pēc 13. nedēļas)Lansoprazols, Pantoprazols.
Bronhiālās astmas klātbūtnēNav šaubu, ka ezofagīts un astmas reflukss ir savstarpēji saistīti. Ir pētījums, kas pierāda šo zāļu pozitīvo ietekmi uz elpošanas traucējumu gaitu..
Aknu darbības traucējumu gadījumā (hepatīts, ciroze, alkoholiskā vai taukainā hepatoze un citi)Var izmantot jebkuru PPI, bet labākais ir rabeprazols..Minimālā rabeprazola deva ir 10 mg, kas ir uz pusi mazāka nekā citiem šīs grupas farmakoloģiskajiem produktiem. Pēc atsevišķu zinātnieku domām, tā lietošana var samazināt aknu šūnu slodzi.
Nepieciešama ātra un pastāvīga skābuma līmeņa samazināšana.Lansoprazols, pantoprazols, rabeprazols.Zinātniskie pētījumi liecina, ka omeprazola un esomeprazola maksimālā iedarbība attīstās tikai 3-4 uzņemšanas dienās. Sarakstā uzskaitītās zāles realizē savu iedarbību vienas dienas laikā.

Tikai ar IPP nepanesamību vai neefektivitāti, lai samazinātu skābuma lietošanas grupu H2-histamīna blokatori. Ir pierādīts, ka tie ir mazāk efektīvi un prasa lielu devu lietošanu, tāpēc tie tiek izrakstīti tikai kā pēdējais līdzeklis. Tajos ietilpst famotidīns, ranitidīns, nizatidīns, roksatidīns.

Zāles kuņģa-zarnu trakta motorikas uzlabošanai

Papildus refluksu agresivitātes samazināšanai ir jāsamazina arī to skaits. To var palīdzēt ne tikai dzīvesveida izmaiņas, bet arī daži farmakoloģiski preparāti. Tie pieder prokinetiku grupai - medikamentiem, kas uzlabo gremošanas trakta kustīgumu un atvieglo pārtikas vienreizēju pārvietošanos. Tie ietver:

  • Domperidons (motilium, motilak, motonium) - ir labākais līdzeklis barības vada gļotādas iekaisuma ārstēšanai. Tas ļauj uzlabot sfinkteru darbu, kuņģa un zarnu peristaltiku;
  • Cisaprīds (koordinātu sakss, peristils) - zāles mērķē uz barības vada un kuņģa apakšējo sfinkteru, palielinot to tonusu un samazinot refluksa biežumu;
  • Metoklopramīds (raglāns, perinorm, cerucal) - lieto kopā ar citu zāļu neefektivitāti un biežu izliešanu klātbūtni. Nav ieteicams kā sākuma zāles tādu biežu blakusparādību dēļ kā pastāvīgs nogurums, vājums, muskuļu raustīšanās utt..

Zāles ārstēšanai var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts. Katrai no tām ir savas kontrindikācijas un blakusparādības, kuras jāņem vērā pirms terapijas uzsākšanas.

Antacīdi

Šī narkotiku grupa ir ideāla tūlītējai grēmas vai barības vada sāpju novēršanai. Antacīdi neārstē slimību, bet uz laiku var novērst tās simptomus. Viņiem praktiski nav kontrindikāciju, tāpēc tos var lietot bez ārsta receptes.

Almagel - slavenākais antacīds, kas parādījās viens no pirmajiem tirgū. Pašlaik tā efektivitāte ir ievērojami zemāka par šādām zālēm:

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem uzskaitītās zāles sāk darboties ātrāk, ilgāk saglabā savu iedarbību un vairāk samazina kuņģa sulas skābumu.

Daži vārdi jāsaka par sodas ūdens šķīdumu, ko plaši izmanto grēmas mazināšanai. Šāda ārstēšana ar tautas līdzekli tikai negatīvi ietekmē orgānus. Pirmajā sārmu pārejā caur barības vadu rodas gļotādas kairinājums. Reaģējot uz tūlītēju kuņģa sāršanu, notiek spēcīga skābes izdalīšanās, un refluksi kļūst agresīvāki. Ārsti stingri attur no soda lietošanas, bet lieto parastos antacīdus..

Kad nepieciešama operācija??

Ezofagītu gandrīz vienmēr ārstē bez operācijas. Ķirurģiska iejaukšanās ir ārkārtējs pasākums, ko izmanto smagu komplikāciju attīstībā. Šādās situācijās ieteicams konsultēties ar ķirurgu, lai noteiktu operācijas nepieciešamību un apjomu.

  • Ar pastāvīgu asiņošanu no barības vada traukiem;
  • Ņemot vērā barības vada caurules pastāvīgu sašaurināšanos (striktūru), kas novērš barības caurlaidību;
  • Ar neatgriezenisku barības vada sfinktera bojājumu;
  • Pirmsdzemdes gļotādas stāvoklis ir šūnu deģenerācija un nejauša pavairošana. Šo stāvokli sauc par Bareta barības vadu;
  • Barības vada vēža 1. – 2.

Katrā no šiem gadījumiem lēmumu par operācijas veidu pieņem individuāli. Var veikt patoloģiska veidojuma noņemšanu, barības vada caurules daļas noņemšanu, orgāna integritātes atjaunošanu, izmantojot barības vada vai zarnas atlikušo daļu. Šīs operācijas apvieno divas kopīgas iezīmes - tās visas tiek veiktas atbilstoši dzīvībai svarīgām indikācijām, un katru no tām ir diezgan grūti panest..

BUJ

Parasti bērniem izlēmju skaits ir 2–3 reizes lielāks nekā pieaugušajiem. Viņa gremošanas orgāni ir pielāgoti šim stāvoklim, tāpēc tajos esošais ezofagīts attīstās diezgan reti. “Bezcēloņa” sauciens vai nemiers, īpaši pēc ēšanas, var norādīt uz sākuma slimību. Varbūt neliela temperatūra, bērns var norādīt uz krūškurvja vidu, lai norādītu uz sāpju vietu.

Ezofagītu zīdaiņiem parasti ārstē bez medikamentiem. Pirmkārt, ieteicams veikt "stājas terapiju". Barošanas laikā mazulis tiek turēts stāvus - 50-60 o leņķī. Tas palīdz samazināt liešanu. Ar šī notikuma neefektivitāti mazulis tiek pārvests uz barošanu ar pielāgotiem maisījumiem, kuriem ir biezāka konsistence. Tajos ietilpst Nutrilon, Enfamil, Frisov, Lemolak.

Barošanas režīmu, maisījuma veidu un citiem medicīniskiem nolūkiem nosaka tikai pediatrs vai neonatologs. Ir stingri ieteicams mazā pacienta veselību ietekmēt bez konsultēšanās ar ārstu.

Ieteikumi dzīvesveida un uztura maiņai ir jāievēro pastāvīgi, visu mūžu. Narkotiku nepieciešamība tiek noteikta individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Ar mērenu kursu, kā likums, IPP kurss tiek noteikts 2–4 nedēļas 2 reizes gadā.

Ar žultsceļu sistēmas slimību un muskuļu starpsienu vājuma kombināciju var rasties reflukss uz barības vadu no sākotnējās zarnas sadaļas - divpadsmitpirkstu zarnas. Šajā gadījumā žults, nevis kuņģa sula, kaitīgi ietekmē gļotādas. Žultsceļu refluksu bieži pavada smags gastrīts vai čūlu veidošanās. Šīs formas ārstēšanas principi ir tādi paši kā klasiskajā slimības gaitā, tomēr ir svarīgi novērst patoloģijas cēloni - tas ir, izārstēt žults ceļu slimību.

Ar ilgu patoloģijas gaitu vai augstu refluksa agresivitāti komplikāciju attīstības varbūtība ir diezgan augsta.

Hronisks refluksa ezofagīts

Rets gadījums, kad barības vada iekaisums ir netipisks vai slimība ir asimptomātiska. Lielākā daļa sāpīgo procesu sākas akūti vai gremošanas sistēmas blakus esošo daļu pārnestās kaites. Ja process tiek atlikts uz ilgu laiku - tas jau ir jautājums par hronisku ezofagītu. Šī diagnoze apdraud ikvienu, kurš savlaicīgi nav rūpējies par savu veselību un ignorējis speciālista ieteikumus.

Kā sakaut gandrīz neārstējamu slimību un vai ir iespējams no tā pilnībā atbrīvoties?

Kā parādās hroniskas slimības?

Akūts ezofagīts ir kairinoša faktora asas un spēcīgas ietekmes uz barības vada gļotādu rezultāts. Tajos ietilpst agresīvu vielu lietošana:

  • spēcīgas skābes un sārmi (tas parasti ir sadzīves ķimikālijas vai surogātisko alkoholisko dzērienu dzeršanas rezultāts);
  • tukšā dūšā daudz garšvielu vai stipras kafijas.

Ja spēcīgas vielas mazās devās iedarbojas uz barības vadu, bet ilgu laiku orgāna sienu iekaisums var nenotikt nekavējoties. Sāpīgi procesi pāriet hroniskā stadijā, un visbiežāk vainīgi ir paši cilvēki.

Hronisks ezofagīts, kas tas ir? Šis barības vada sienas iekaisums, kas ilgst ilgu laiku, vismaz sešus mēnešus. Ir svarīgi atcerēties, ka šī ir diagnoze mūža garumā ar remisijas periodiem un paasinājumiem. Tas ir, slimības attīstībā ir laiks, kad izpausmes satrauc cilvēku, un asimptomātisko atpūtas stāvokli sauc par remisiju. Hroniska ezofagīta parādīšanās cēloņi atšķiras no akūtiem procesiem. Izplatītākie cēloņi ir:

  • hiatal trūce;
  • kuņģa un tievās zarnas sākotnējo sekciju čūlaini procesi;
  • kardijas nepietiekamība vai barības vada apaļā muskuļa funkcijas pārkāpums pie robežas ar kuņģi ir visbiežākais hroniska refluksa ezofagīta (iekaisums, kas attīstās regulāra kuņģa satura refluksa rezultātā barības vadā) attīstības cēlonis;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa iekaisums;
  • pastāvīga kaitinošu narkotiku lietošana.

Paasinājuma un atpūtas epizožu maiņa hroniska ezofagīta attīstības laikā ir saistīta ar daudziem faktoriem. Visbiežāk simptomu palielināšanās tiek novērota pavasarī un rudenī, kad krasi mainās diēta un samazinās ķermeņa imūno spējas. Slimības saasinājumu ietekmē akūtas vīrusu infekcijas, brīvdienas ar pikantu un treknu ēdienu pārpilnību..

Hroniska ezofagīta simptomi un stadijas

Hroniskām slimībām ir raksturīgas iezīmes, kuru dēļ tās pārvēršas ilgstošos procesos. Ezofagīts var ilgstoši neizpausties vai arī simptomi ir tik minimāli, ka cilvēks tos nepamana. Pārējā slimība neatšķiras no akūtas. Galvenā refluksa ezofagīta izpausme ir ilgstoša, sāpīga, nepatīkama grēmas. Iekaisuma attīstības sākumā tas vairāk atgādina tirpšanu vai iekaisis kakls, kas cilvēku maldina un noved pie nepareizu zāļu iecelšanas. Pakāpeniski attēls kļūst skaidrāks: dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula parādās pēc pikanta ēdiena ēšanas, dzirkstošiem gāzētiem dzērieniem, stipras kafijas. Dedzinošas sāpes rodas arī, saliekot ķermeni uz priekšu, īpaši pēc smagas ēdienreizes.

Hroniska ezofagīta pazīmes ir atkarīgas no izmaiņām barības vada gļotādā. Ja slimība tikai sākas un kairinošais faktors nepārkāpj gļotādas integritāti, pēc agresīvas pārtikas vai alkoholisko dzērienu uzņemšanas cilvēkam var būt aizsmakusi balss, neliela dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula. Ezofagīts ir sadalīts vairākos posmos.

  1. Dažreiz, norijot ēdienu, var rasties sāpes, kas izzūd pēc ēdienreizes pārtraukšanas. Ar ezofagoskopiju barības vadā nav izmaiņu, retos gadījumos vietās tiek konstatēts vietas apsārtums (hiperēmija), bet tikai saasināšanās periodā kādu laiku pēc ēšanas. Šī ir hroniska refluksa ezofagīta Ι pakāpe, kad pat ar īpašu pētījumu palīdzību ne vienmēr ir iespējams noteikt iekaisuma procesu, un diagnoze bieži tiek veikta klīniski.
  2. Nākamais slimības attīstības posms ir gļotādas defektu parādīšanās (erozija). Tie var aizņemt līdz 20% no barības vada. Un attiecīgi simptomi kļūst izteiktāki, papildus iepriekšminētajam, cilvēks pēc ēšanas sāk uztraukties par atraugas. Grēmas rodas, ēdot ēdienu guļus stāvoklī, ja cilvēks sporto un ir iekost, lai pavada. Tātad izpaužas hroniska refluksa ezofagīta ΙΙ pakāpe.
  3. Trešās pakāpes pārmaiņām raksturīga erozijas zonas palielināšanās līdz 50%, vienreizēju čūlas defektu parādīšanās un stipras sāpes, ēdot ēdienu..
  4. Pētījumā ezofagīta ceturtajā posmā erozija ietekmē visu barības vada gļotādu. Klīniski sāpes rodas pat atpūtas laikā, dažreiz ir klepus ar asiņu svītrām, pastāvīga slikta dūša, vājums un svara zudums atteikšanās dēļ ēst.
  5. Piektā pakāpe ir komplikāciju parādīšanās, kas ietver barības vada lūmena sašaurināšanos, asiņošanu, “Barrett’s barības vadu”..

Vai hronisku ezofagītu var izārstēt?

Visefektīvākā hronisko slimību ārstēšana ir saasināšanās laikā, šajā brīdī orgāni labāk reaģē uz ierosināto terapiju.

Vai hronisks ezofagīts ir ārstējams? Hroniska ezofagīta pilnīga atveseļošanās ir gandrīz neiespējama. Vienīgais veids, kā palīdzēt cietušam cilvēkam, ir izvēlēties pareizo atbilstošo ārstēšanas kursu, kas ietekmē imūnsistēmu un slimības cēloni, un mēģināt panākt stabilu ilgstošu remisiju. Daži var kļūdaini uzskatīt, ka tā ir atveseļošanās, taču noteiktos apstākļos slimība atkal var sevi sajust.

Ārstēšanas plāns sastāv no vairākiem punktiem.

  1. Diēta un dzīvesveids. Pareiza uzturs saasināšanās laikā un neliela relaksācija remisijas laikā palīdzēs cilvēkam ilgi justies labi. Nepieciešams izslēgt alkoholu, kafiju, gāzētos dzērienus, pikantos ēdienus, miltu izstrādājumus, izņemot rudzu maizi. Pilnīga smēķēšanas atmešana un stingru apģērbu valkāšana.
  2. Ilgstošam kursam tiek noteikts protonu sūkņa bloķētājs vai H2-histamīna blokators, prokinētika, ja nepieciešams (mēnesi vai vairāk)..
  3. Simptomātiskām zālēm ir liela nozīme ārstēšanā: antacīdi, imūnstimulējošas vielas, spazmolītiķi, pretvemšanas līdzekļi - ja ir komplikācijas un ar nopietnu barības vada bojājumu pakāpi.
  4. Vai hronisku refluksa ezofagītu ārstē ar tautas līdzekļiem? Retos gadījumos, lai palīdzētu galvenajā ārstēšanā, papildus tiek izrakstītas zāļu tinktūras, zāļu novārījumi. Tās ir apvalkojošās vielas (kartupeļu sula, flaxseed novārījums), pretiekaisuma un uzlabo imunitāti. Piešķirts tiem, kam ir izveidojusies alerģija pret daudziem medikamentiem, un lai pastiprinātu zāļu iedarbību.

Hronisks refluksa ezofagīts ir slimība, kas gadiem ilgi uztrauks cilvēku, saasinot grūtos brīžos. Bet, ja jūs pilnībā atsakāties no kairinošajiem faktoriem un ilgstoši ievērojat uztura ieteikumus, pēc pilna ārstēšanas kursa pabeigšanas remisija var notikt ļoti ilgu laiku.

Detalizēta refluksa ezofagīta un tā simptomu ārstēšanas shēma

Refluksa ezofagīts ir barības vada iekšējās oderes iekaisums. Veidojas, pateicoties pildījuma pH no kuņģa. Viņa uzreiz sāk kodināt gļotādu, kas aizsargā barības vadu no agresīvas vides. Ja šādas aizsardzības nav, cilvēks sāk izjust sāpes. Ir erozijas, čūlas, komplikācijas.

Slimības cēloņi

Biežākie refluksa, ezofagīta cēloņi ir slikta uztura, ilgstoša alkohola lietošana un ļoti pikanta pārtika. Ar nepareizu ārstēšanu vai tās neesamību uz barības vada sienām veidojas rētas. Arī reflukss var rasties uz muskuļu vājuma fona, kad vārsts sāk izdalīt kuņģa sulu.

Biežākie ezofagīta cēloņi ir:

  • augsts spiediens un plīsums vēderplēvē;
  • nepareiza diēta;
  • pikanti, kūpināti un trekni ēdieni;
  • stresa
  • ķīmiskie faktori;
  • aptaukošanās;
  • čūlas;
  • bērna paņemšanas periods;
  • pārmērīga dzeršana;
  • smēķēšana.

Jebkurš no šiem faktoriem var izraisīt slimības saasināšanos un atgriešanos. Tam pietiek ar vienkāršu slīpumu uz priekšu..

Ezofagīta veidi

Ezofagīta klasifikācija ir sadalīta 2 galvenajās formās - akūtā un hroniskā. Tos, savukārt, iedala:

  • pseidomembranoza;
  • katarāls (citādi virspusējs);
  • nekrotiskās;
  • eksfoliatīvs;
  • hidropiks;
  • erozīvs;
  • flegmonisks (var būt ierobežots vai izkliedēts).


Akūts ezofagīts rodas barības vada apakšā, to bieži apvieno ar kuņģa slimībām. Patoloģija notiek uz vitamīnu deficīta, kuņģa-zarnu trakta mazspējas, infekciju fona. Akūts reflukss izraisa sāpes ēšanas vai dzeramā šķidruma laikā.

Hroniska parādās kā atsevišķa slimība vai veidojas kā komplikācija pēc akūtas formas. To papildina stabils barības vada iekaisums. Sāpes parādās krūšu kauls. Bieži hronisko formu papildina gastrīts

Attīstības posmi

Ezofagīts attīstās posmos. Slimības pirmajā posmā (A) skartās vietas diametrs ir 4-5 mm. Gļotādai var būt vairākas šādas vietas. Šajā gadījumā skartās vietas nepieskaras.

Slimības otrajā posmā (B) vairāki bojāti apgabali izplešas un kļūst vairāk nekā 5 mm diametrā. Šajā gadījumā skartās teritorijas sāk saplūst. Veidojas lieli bojāti laukumi. Tomēr visa gļotāda netiek izplatīta.

Viņas trešo ietekmē 3. stadija (C). Pēdējais posms - ceturto pavada plašas čūlas uz gļotādas. Bojājumi aizņem 75 procentus no virsmas. Var diagnosticēt ar stenozi.

Simptomi

Pirmās pazīmes parādās vispārējs savārgums un drudzis. Personu mocīja sāpes aiz krūšu kaula visā barības vada caurulē. Papildu ezofagīta refluksa simptoms var būt grēmas, vemšana vai žagas..

Patoloģija var notikt slepeni. Dažreiz ezofagītu pievieno pazīmes, kas nav raksturīgas šai slimībai. Tie paši simptomi ir raksturīgi jebkurai formai:

Pusotru stundu pēc ēšanas sākas sāpes barības vadā. Tas ir izteikts iekaisums. Simptomi pasliktinās, kad cilvēks melo. Refluksa ezofagīta pazīmes var atšķirties atkarībā no slimības stadijas un veida:

  1. Plaušu cēlonis ir grēmas un nepatīkama atraugas. Parādās obstrukcija bronhos - ilgstošs klepus, nakts smakšanas lēkmes, gaisa trūkums. Tas var izraisīt astmu..
  2. Kardinālu pavada simptomi, kas raksturīgi stenokardijai nervu galu tuvuma dēļ. Sāpes vienmēr rodas pēc skāba vai pikanta ēdiena, cepta vai trekna ēdiena, pārēšanās.
  3. Otolaringoloģiski papildus atraugas un grēmas papildina iekaisis kakls, kutēšana. Var parādīties deguna nosprostojums un izdalījumi no tā caurspīdīgu gļotu veidā.
  4. Zobu formu papildina kariesa parādīšanās. Tas veicina kuņģa sulas veidošanos, kas korodē zobu emalju..

Hroniska refluksa ezofagīta pasugas simptomi

Patoloģijas veidiSimptomi
Katarāls (citādi virspusējs)Grūti norīt pārtiku. Pēc cilvēka uztura sāk mocīt blāvas sāpes barības vadā, atraugas ar gļotām un grēmas. Maltītes laikā aiz krūšu kaula palielinās dedzinoša sajūta un sāpīgums. Sāpes var dot kaklam, lāpstiņām un žoklim. Paaugstināta siekalošanās.
ExfoliativePastāvīgas sāpes starp lāpstiņām, ko pastiprina, norijot šķidrumu vai ieelpojot. Vispārējs vājums, anēmija, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Pārbaudot testus, atklājās balto asins šūnu līmeņa pārkāpums.
HidropsŠī forma ir katarāla turpinājums. Papildus raksturīgajiem simptomiem ir arī papildu barības vada pietūkums.
ErozīvsParādās sāpes, “staigājot” visā barības vada garumā. Pārsvarā ar ēdienreizēm. Krūtīs ir jūtama dedzinoša sajūta, parādās erukcija ar asinīm un izdalās nesagremota ēdiena paliekas. Personai ir smags nogurums, ģībonis, viegla anēmija. Ja pievienojas papildu infekcija - parādās asiņošana, var rasties barības vada vēzis.
PseidomembranozaApgrūtināta rīšana. Šī procesa laikā pastiprinās sāpes aiz krūšu kaula. Parādās klepus ar asinīm. Atveseļošanās pazīme - šķiedras plēves gabalu izeja uz mutes dobumu.
NekrotiskiIntensīvas sāpes, disfāgija, bieža vemšana, kurā ir redzami gļotādas gabali. Ar sarežģītu formu rodas asiņošana. Tas var provocēt strutaina mediastinīta un abscesa parādīšanos..
FlegmonisksSāpes, norijot ēdienu, drudzis, disfāgija. Tiek atklāts balto asins šūnu līmeņa pārkāpums. Kakla kustība izraisa sāpes. Tāda pati sajūta vēdera muskuļu palpēšanas laikā. Var sākties strutains abscess. To papildina vemšana ar asins recekļiem. Persona trīc, izdalās bagātīgi sviedri un ir jūtamas nepanesamas sāpes krūšu kauls..

Hemorāģiskā forma ir akūta ezofagīta veids. Tas parādās ļoti reti, uz smaga erozīva iekaisuma fona. Pavada asiņaina vemšana un krīts (dārgainas ekskrementi).

Piezīme! Laikus neārstējot slimību, tas var aizņemt gadus. Laika gaitā simptomi pastiprināsies, un galu galā notiek neatgriezeniskas izmaiņas gļotādā, uz tā parādās rētas.

Slimības diagnostika

Diagnozējot ezofagītu, tiek noteikta gļotādas bojājuma pakāpe un slimības forma. Šim nolūkam tiek izmantots rentgenstūris, kura attēlos skaidri redzams, vai vārsts iziet kuņģa sulu. Endoskopijas laikā tiek pārbaudīts viss barības vads.

Mēs iesakām noskatīties videoklipu: Refluksa ezofagīts - mana slimības vēsture

Pirms refluksa ārstēšanas tiek veikta scintigrāfija. Tas parāda noviržu esamību vai neesamību gremošanas traktā. Histoloģiskai analīzei tiek ņemta biopsija. PH mērīšanas procedūra nosaka skābuma pakāpi kuņģī.

Ārstēšana

Ezofagīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta. Shēmā ietilpst zāles, diēta, fizioterapija, vingrošanas terapija un citas metodes. Sākumā terapija ir vērsta uz slimības cēloņu novēršanu.

Vispārīgi pasākumi

Kuņģa refluksa ārstēšana sākas ar vispārīgiem pasākumiem, kuru mērķis ir koriģēt dzīves kvalitāti. Tas ievērojami samazina muskuļu bojājumus, kas palīdz ātrai atveseļošanai:

  1. Atmest smēķēšanu, jo nikotīns palielina skābumu un atslābina gremošanas muskuļus.
  2. Pēc ēdiena ēšanas jūs nevarat uzreiz apgulties, labāk ir mierīgi sēdēt vai doties pastaigā. Nav iekļautas ātras pastaigas un skriešana.
  3. Fizisko aktivitāšu ierobežošana palīdz mazināt slimības simptomus. Jūs nevarat pacelt neko vairāk kā 3 kilogramus.
  4. Pāris stundas pirms gulētiešanas ēdiens un alkohols tika izslēgti.
  5. Jums jāguļ uz pacelta (15-20 cm) spilvena.
  6. Izslēdziet valkājot savilktās drēbes.

Ja ir papildu slimības (aptaukošanās, čūlas utt.), Jums jārisina viņu ārstēšana. Pretējā gadījumā refluksa ezofagīta terapijai nebūs efekta..

Zāles

Kad diagnosticēts refluksa ezofagīts, ārstēšanas shēma tiek noteikta atkarībā no slimības attīstības veida:

  1. AP enzīmu aktivitātes samazināšanai tiek izmantoti Pantoprazole un Rabeprazole..
  2. Pēc 13. grūtniecības nedēļas tiek nozīmēts “Lansoprazols”.
  3. Bronhiālās astmas gadījumā ir indicēts omeprazols un esomeprazols..
  4. Ja ir traucēta aknu darbība, izmanto jebkuru PPI (protonu sūkņa inhibitoru), bet priekšroka dodama Rabeprazolei..
  5. Pantoprazolu vai Lansoprazolu lieto ātrai un stabilai skābuma samazināšanai..

Ja IPP terapija nebija efektīva, tad tiek parakstītas zāles no histamīna blokatoriem. Tomēr tos izmanto lielās devās, tāpēc tos lieto tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams - “Nizatidīns”, “Famotidīns”, “Roksatidīns” un to analogi.

Lai samazinātu refluksa agresīvo iedarbību un to skaitu, tiek izrakstīti prokinētiski līdzekļi. Tie uzlabo gremošanu un atvieglo ēdiena pāreju. Visefektīvākie ir:

Antacīdi tiek parakstīti, lai ātri novērstu sāpes barības vadā vai grēmas. Viņi neizārstē slimību, bet daļēji atvieglo refluksa simptomus. Var tikt piešķirts:

Uzskaitītās zāles darbojas ātri, ilgstoši saglabā savu iedarbību un ievērojami samazina skābumu. Sirds mazspējas ārstēšanai (nepilnīga vārstuļa aizvēršana) tiek izmantoti Ranitidīns, Omeprazols, Solpadeīns un Regidron. Ar komplikācijām tiek izrakstītas antibiotikas.

Diētas iezīmes

Refluksa ārstēšana ar diētu ir viens no galvenajiem ezofagīta ārstēšanas virzieniem. Ēdienu var pagatavot tikai vairākos veidos:

  1. Gaļu un zivis var ietīt īpašos pārtikas maisos. Tas palīdz gatavot ēdienu, nepievienojot eļļu. Garšvielas aizstāj ar sasmalcinātiem dārzeņiem, kaltētiem zaļumiem un nelielu daudzumu sāls.
  2. Cepot cepeškrāsnī, nav nepieciešams arī daudz eļļas, kas izslēdz treknu ēdienu gatavošanu. Sastāvdaļas vislabāk ielej ar ūdeni. Tad gaļa, zivis vai dārzeņi kļūs mīksti un ātri uzsūcas..
  3. Mūsdienu mikroviļņu krāsnis palīdz veidot diētas ēdienus. Radiācija neietekmē pārtikas kvalitāti. Izrādās liesa un garšīga..
  4. Jūs varat gatavot lēnajā plīts. Parasti ieteicams dzēst. Tajā pašā laikā produkti nezaudē uzturvērtību, dod bagātīgu sulu. Garšvielu vietā jūs varat pildīt tikai augus ar zaļumiem..
  5. Uz plīts ēdienu var vārīt, sautēt vai tvaicēt.

Uzmanību! Ezofagīta iespējamība palielinās nepareizas uztura, tabakas smēķēšanas, lielu kafijas devu, neatšķaidītu augļu sulu un alkohola dēļ.

Ar zarnu ezofagītu majonēzes vai eļļas lietošana traukos ir izslēgta vai arī tiek pievienota minimālā daudzumā. Mērcei nelietojiet kečupus, pikantas mērces, mārrutkus un sinepes. Viņi vēl vairāk kairinās gļotādu un palielinās kuņģa sulas skābumu. Pārāk karsts vai auksts ēdiens ir aizliegts..

Diagnozējot refluksa ezofagītu, terapija ietver stingrus uztura ierobežojumus.

Pilnībā izslēgtsIr atļauts
· Dabīgās sulas;
· Alkohols, soda un citi dzērieni, kas palielina kuņģa skābumu;
· Saldumi;
· Kafija, stiprā tēja;
· Melnā maize;
· Baltie kāposti;
· Svaigs piens;
Pupa;
· Marinādes, kūpināta gaļa;
Pikanti ēdieni, garšvielas, marinēti gurķi
· Augļi (galvenokārt citrusaugļi);
Cepti un taukaini ēdieni;
Bagātīgi buljoni un zupas;
· košļājamā gumija.
Krekeri, maize bez rauga;
· Piena produkti (siers ar zemu tauku saturu, biezpiens, jogurts);
Mīksti vārītas olas vai kā tvaicēts omlete;
· Labība uz ūdens (jūs varat pievienot nedaudz piena);
· Vārīta, sautēta vai tvaicēta liesa gaļa (var cept cepeškrāsnī).

Izvēlnē ir dārzeņi un augļi, taču tos nav ieteicams lietot neapstrādātus, vēlams tos ceptus vai sautētus. Jums jāēd ik pēc trim stundām, mazās porcijās. Pēdējām vakariņām vajadzētu būt 4 stundas pirms gulētiešanas..

Fizioterapija

GERD var ārstēt ar fizioterapiju. Tas ir noteikts smagu simptomu, sāpju gadījumā. Ezofagīta fizioterapeitisko procedūru veidi:

  • TKEA (transkraniāla elektroanalēzija);
  • aeroterapija;
  • elektroterapija;
  • elektroforēze ar spazmolītiskiem līdzekļiem;
  • vannas ar nātrija hlorīdu;
  • cinkošana;
  • traucējumu terapija;
  • UHF (īpaši augstas frekvences induktotermija);
  • epigastriskā krioterapija;
  • magneto un lāzera terapija;
  • skujkoku un joda vannas;
  • galvas smadzeņu galvanizācija.

Fizioterapija ir atkarīga no slimības formas, tās smaguma, komplikāciju klātbūtnes vai neesamības. Tas palīdz atjaunot autonomās nervu sistēmas funkcionalitāti, daļēji dziedina iekaisumu, paātrina dziedināšanas procesus. Tajā pašā laikā uzlabo gremošanas sistēmu un mazina krampjus.

Ar ezofagītu fiziski vingrinājumi palīdz paātrināt dziedināšanas procesu, palīdz stiprināt ķermeni.

Treniņi un vingrinājumi tiek izvēlēti atkarībā no refluksa smaguma pakāpes. Šajā gadījumā ir jāņem vērā maksimālā slodzes pielaide. Vingrinājumi palīdz atbrīvoties no grēmas, attīstīt muskuļu sistēmu, stiprināt sfinkteru un veicina ātru čūlu sadzīšanu..

Galvenais uzsvars ir elpošanas vingrinājumi. Saskaņā ar Strelnikova teikto, galvenās metodes ir diafragmas. Atsevišķi vingrinājumi tiek turēti elpas aizturēšanai, aerobikas treniņš.

Ķirurģija

Ezofagīta ķirurģiska ārstēšana ir ārkārtējs pasākums, to lieto nopietnām komplikācijām. Spēcīgu asiņošanu barības vadā, pastāvīgu striktūru, neatgriezenisku sfinktera bojājumu var izrakstīt ķirurģiskas iejaukšanās.

Arī operācija tiek izrakstīta pirmsvēža gļotādas stāvokļa gadījumā ar aktīvu šūnu pavairošanu un deģenerāciju. Operācija ir indicēta onkoloģijas 1. un 2. pakāpei. Operācijas laikā tiek veikta pilnīga vai daļēja barības vada caurules noņemšana, tiek atjaunota orgāna integritāte, audzējs tiek izgriezts.

Tautas metodes

Ezofagīta refluksa ārstēšanas shēmā kā palīgterapija ir iekļauti tautas līdzekļi. Šajā gadījumā tiek izmantoti zāļu novārījumi, ārstnieciskās vannas un tējas.

Viena no populārajām refluksa ar grēmas procedūrām ir cepamā soda. Tomēr tas rada papildu kaitējumu. Pirmās caurbraukšanas laikā barības vadā gļotāda tiek vēl vairāk kairināta. Reaģējot uz sārmināšanu, notiek spēcīga skābes izdalīšanās, refluksi kļūst vēl agresīvāki. Tāpēc sodas vietā ieteicams lietot antacīdus.

Refluksa ezofagītu, ko izraisa pikanta, taukaina vai kūpināta pārtika, sākotnēji ārstē ar vienkāršiem augiem. Ārstniecības augu novārījumi no māteszāles, lakrica, citrona balzama un linu sēklām palīdz mazināt iekaisumu.

Ezofagīts pieaugušajiem bieži izraisa grēmas un atraugas. No tiem tiek izglābtas mežrozītes, baldriāns, pienenes ziedi un calamus pulveris. Miltu sulai ir spēcīga dziedinoša iedarbība. Tomēr tas ir kontrindicēts cilvēkiem ar paaugstinātu skābuma atteci..

Hroniska barības vada ezofagīta ārstēšanai tiek izgatavoti kumelīšu novārījumi. Tos var kombinēt ar linu sēklām. Instrumentu dzer trīs reizes dienā. Linu sēklām ir vienlaikus aptveroša iedarbība, samazina augstu skābumu. Tas ir labs vēža profilakse un samazina slimības simptomus..

Medu vajadzētu dzert pāris stundas pirms ēšanas. Ieteicams nebūt veselam, bet atšķaidītam ar nelielu daudzumu šķidruma. Ezofagīta saasināšanās laikā jūs nevarat ēst medu. Tas novedīs pie barības vada kairinājuma.

Smiltsērkšķu eļļai ir dziedinoša iedarbība, tā uzlabo sekrēcijas funkciju un gremošanu. Kartupeļu sula apņem gļotādu, izveidojot papildu aizsargplēvi. Tas palīdz mazināt grēmas un sāpes krūtīs..

Vai ezofagīta refluksu var pilnībā izārstēt?

Sākotnējos posmos tas ir iespējams. Tomēr, neskatoties uz veiksmīgo konservatīvo ezofagīta refluksa ārstēšanu, tas netiek pilnībā ārstēts. Jebkura novirze no uztura un simptomi var atgriezties. Tas bieži noved pie slimības saasināšanās..

Provokatīvo faktoru izslēgšana no dzīves un uztura palīdz novērst nopietnas komplikācijas čūlas perforācijas, onkoloģijas veidā.

Ir Svarīgi Zināt Par Caureju

Žultspūslis ir viens no vissvarīgākajiem gremošanas sistēmas orgāniem, kas atrodas zem aknām, kura uzdevums ir koncentrēt un uzkrāt žulti, ko ražo aknas.

Infekcija ar helmintiem ir diezgan izplatīta bērniem dažādos vecumos. Enterobioze ir plaši izplatīta visā pasaulē. Lai noteiktu pareizu diagnozi, nepieciešama kvalitatīva diagnoze.