Oddi žultspūšļa un sfinktera funkcionālo traucējumu ārstēšana

Žultsceļu funkcionālo traucējumu terapijas galvenais mērķis ir atjaunot žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Vairumā gadījumu pacientus var ārstēt ambulatori. Tomēr, ņemot vērā sūdzību polimorfismu, grūtības veikt diferenciāldiagnozi ar citām slimībām, ieteicams hospitalizēt terapeitiskajā slimnīcā līdz 2 nedēļām.

Neirotisku traucējumu klātbūtnē ir indicēta sedatīvu vai tonizējošu zāļu, zāļu, kas normalizē miegu, lietošana. Ārsta kontakts ar pacientu ir svarīgs, izskaidrojot slimības cēloņus un iespējamos veidus to novēršanai. Ja nepieciešams, norīko konsultāciju pie psihoterapeita.

Diētas terapijai ir nozīmīga vieta pacientu ar žults ceļu funkcionālām slimībām ārstēšanā, jo tā veicina ātrāku pacientu rehabilitāciju un uzlabo dzīves kvalitāti. Viņi iesaka 5-6 ēdienreizes dienā, tabula Nr. 5. Traukos ieteicams pievienot pētersīļus, dilles, augļu un ogu mērces, augu taukus (olīvu, kukurūzu, sojas eļļu). Parādīts ievads uzturā, ja nav pārtikas alerģiju, āboli, burkāni, arbūzs, melone, tomāts. Ieteicams lietot arī ēdamās kviešu klijas 1 ēd.k. karote trīs reizes dienā kefīrā, jogurtā.

Pacientiem ir atļauts ēdienreizes vēlu īsi pirms gulētiešanas. No uztura izslēdz alkoholiskos dzērienus, sodas, kūpinātus, taukainus un ceptus ēdienus, bagātīgus buljonus, garšvielas, jo tie var izraisīt Oddi sfinktera spazmu. Parādīts magniju saturošu produktu lietojums, kas samazina gludo muskuļu tonusu (griķi, prosa, kviešu klijas, kāposti). Ar hiperkinētisko veidu olu dzeltenumu, smalkmaizīšu, krēmu, riekstu, stiprās kafijas un tējas lietošana ir izslēgta vai ierobežota. Ar hipokinētisko veidu pacientiem tiek parādīti vāji gaļas buljoni, auss, krējums, skābs krējums, mīksti vārītas olas. Augu eļļu izraksta vienu tējkaroti 2-3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas 2-3 nedēļas. Lai novērstu aizcietējumus, ieteicams lietot pārtikas produktus, kas veicina zarnu kustīgumu..

Tā kā Oddi žultspūšļa un sfinktera funkcionālos traucējumus var pavadīt psihoemocionāli, neirovegetatīvi traucējumi, diferenciāli tiek izmantoti līdzekļi, kas normalizē psihosomatisko stāvokli:

  • adaptogēni,
  • nomierinošie līdzekļi,
  • trankvilizatori,
  • antidepresanti,
  • nootropika,
  • antipsihotiskie līdzekļi,
  • serotonīna atpakaļsaistes inhibitori,
  • kā arī fizioterapija un fizioterapija.

Autonomos traucējumos akupunktūra, lāzerterapija, hidroterapija, hipnozes sesijas ir efektīvas.

Traucējumu gadījumos, ko izraisa palielināts žults sistēmas sfinkteru tonuss, tiek izmantoti spazmolītiski līdzekļi - gan neselektīvi (metacīns, platyphyllin, baralgin utt.), Gan selektīvi Mun-antiholīnerģiski līdzekļi (gastrocepīns). Tomēr, lietojot šo zāļu grupu, var novērot blakusparādības: sausa mute, urīna aizture, redzes pasliktināšanās, tahikardija, aizcietējumi, miegainība. Salīdzinoši zemas terapeitiskās iedarbības kombinācija ar plašu blakusparādību klāstu nedaudz ierobežo šīs grupas zāļu lietošanu. No miotropiem spazmolītiskiem līdzekļiem tiek izmantoti drotaverinum (no-shpa, no-shpa forte), benziclan (halidor), otilonium citrate (meteospasmil), pinaveria bromide (decitel), trimebutin (gruveši). Kombinējot žults ceļu funkcionālos traucējumus ar aknu slimībām, ir norādīti augu hepatoprotektori (hepatens, catergen, liv-52, hofitols)..

Lai palielinātu kontraktilās funkcijas hipomotoros variantos, prokinētiku lieto 10-14 dienas: domperidons 5-10 mg 3 reizes dienā 30 minūtes. pirms ēšanas vai metoklopramīds 5-10 mg / dienā. Kā holecistokinētiskie līdzekļi uzklāj 10% magnija sulfāta šķīdumu 1-2 ēd.k. ēdamkarotes 3 reizes dienā vai 10% sorbīta šķīduma pa 50-100 ml 2-3 reizes dienā 30 minūtes. pirms ēšanas vai 1 stundu pēc ēšanas.

Ar visiem Oddi žultspūšļa un sfinktera funkcionālās patoloģijas variantiem ir norādīta mebeverīna (duspatalin) lietošana pa 200 mg 2 reizes dienā 20 minūtes. pirms ēšanas 4 nedēļas. Šīs terapijas efektivitāte sasniedz gandrīz 100%, pateicoties augstajai selektivitātei pret Oddi sfinkteru. Tajā pašā laikā duspatalīnam ir normalizējoša iedarbība uz zarnu muskuļiem, novēršot funkcionālu duodenostāzi, hiperperistaltiku, spazmofiliju, neizraisot nevēlamu hipotensiju.

Duspatalīna darbības mehānisms tiek samazināts līdz miocīta šūnu membrānas ātro nātrija kanālu bloķēšanai, kas izjauc nātrija plūsmu šūnā, palēnina depolarizācijas procesu un bloķē kalcija iekļūšanu šūnā caur lēniem kanāliem. Tā rezultātā pārtrauc miozīna fosforilēšanos un muskuļu šķiedru kontrakcijas. Ir arī zināms, ka kalcija jonu atbrīvošana no intracelulāriem depo α aktivizēšanas rezultātā1-adrenerģiskie receptori noved pie kālija kanālu atvēršanas, kālija jonu izdalīšanās no šūnas, hiperpolarizācijas un ilgstošas ​​muskuļu kontrakcijas neesamības, kas var izraisīt muskuļu hipotensiju.

Atšķirībā no citiem miotropiem spazmolītiskiem līdzekļiem, mebeverīns novērš intracelulāro kalcija depo papildināšanu, kas galu galā noved pie tikai kālija jonu īslaicīgas izdalīšanās no šūnas un tā hipopolarizācijas. Pēdējais novērš pastāvīgu muskuļu šūnu relaksāciju vai hipotensiju. Tāpēc mebeverīna (duspatalin) iecelšana noved pie spazmas noņemšanas tikai bez gludu muskuļu hipotensijas attīstības, tas ir, netiek traucēta kuņģa-zarnu trakta kustīgums..

Duspatalīna priekšrocības ietver arī zāļu selektīvo iedarbību uz kuņģa-zarnu traktu, blakusparādību neesamību, mūsdienīgu zāļu formu kapsulu formā, kas satur mikrosfēras ar pakāpenisku aktīvās vielas izdalīšanos. Tiek atzīmēts, ka gandrīz visiem pacientiem pēc duspatalīna terapijas ir samazināts žultspūšļa latentās iztukšošanās laiks, aknu sekrēcijas spiediena indekss, holesterātiskā atlikušā spiediena indekss..

Pozitīvu efektu dod līdzekļi, kas normalizē gremošanu tievās zarnās. Mikrobu piesārņojuma klātbūtnē doksiciklīns ir indicēts 0,1 g 2 reizes dienā, tetraciklīns 0,25 g 4 reizes dienā, furozolidons 0,1 g 3 reizes dienā, nifuroksazīds (ercefurils) 0,2. g 4 reizes dienā, Intetrix 1 kapsula 4 reizes / dienā. 1-2 nedēļu laikā. Pēc antibiotiku terapijas ir nepieciešams divu nedēļu probiotiku (bififorms, bifidobakterīns utt.) Un prebiotiku (dufalac, hilak-forte, enterol) kurss..

Fizioterapeitiskās procedūras, kuras tiek izrakstītas saasināšanās periodā, efektīvi papildina zāļu terapiju. Parādītas termiskās procedūras (parafīns, ozokerīts), UHF, UHF terapija, ultraskaņa uz aknu un labā hipohondrija projekcijas laukumu, kā arī dažādu balneoterapijas procedūru norīkošana.

Kā kritērijs terapeitisko pasākumu efektivitātes novērtēšanai žults ceļu funkcionāliem traucējumiem tiek noteikts:

  • klīnisko simptomu atvieglošana;
  • žultspūšļa motoriskās funkcijas atjaunošana;
  • žults ceļu sfinktera aparāta tonusa atjaunošana;
  • divpadsmitpirkstu zarnas spiediena atjaunošana.

Tādējādi šobrīd, izmantojot žultsceļu disfunkcijas diagnostikas mūsdienu metodes, ņemot vērā slimības gaitas klīniskās pazīmes, lielākajai daļai pacientu ir iespējams savlaicīgi un precīzi diagnosticēt šo patoloģiju. Zāles ar atšķirīgu darbības mehānismu ļauj izvēlēties piemērotāku terapiju, kas ievērojami uzlabo šo pacientu labsajūtu un dzīves kvalitāti..

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek apspriesta ķirurģiskas iejaukšanās iespēja:

  • ar žultspūšļa hipotensiju - holecistektomija,
  • ar Oddi sfinktera traucējumiem atbilstoši žults tipam - papilo- vai papilosfinkterotomija,
  • aizkuņģa dziedzera tips - sfinkteroplastika un aizkuņģa dziedzera litoplastika.

==================
Jūs lasāt tēmu: Oddi žultspūšļa un sfinktera funkcionālie traucējumi.

Voronina L. P. Baltkrievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībā, Minska.
Publicēts: “Medicīnas panorāma” Nr. 5, 2008. gada aprīlis.

Sfinktera Oddi disfunkcija

Oddi disfunkcijas sfinkteris ir labdabīga slimība, kas nav kalkulāra (nav saistīta ar akmeņu klātbūtni žultspūslī un kanālos), kas izpaužas kā žults kustības pārkāpums žultsvados to saplūšanas vietā ar aizkuņģa dziedzera kanālu..

Parasti aknu ražotā žults uzkrājas žultspūslī un, sajaukta ar aizkuņģa dziedzera sekrēciju, caur anatomisku veidojumu, ko sauc par lielo divpadsmitpirkstu zarnas (vai Vater) nipeli, tiek ievadīta divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Sekundēšanos divpadsmitpirkstu zarnā, kas nepieciešama atbilstošai gremošanai, nodrošina muskuļu orgāns, kas atrodas Vatera krūtsgala, Oddi sfinktera, biezumā..

Laika posmā starp aktīvās gremošanas fāzēm sfinkteris ir paaugstināta tonusa stāvoklī, turot žults un aizkuņģa dziedzera sulu ārpus divpadsmitpirkstu zarnas (pastāvīga izdalīšanās parasti notiek pat starp ēdienreizēm, bet ārkārtīgi nelielā daudzumā - daži pilieni katru minūti). Kad daļēji apstrādāta pārtika no kuņģa nonāk tievā zarnā, sfinkteris sāk darboties pēc sūkņa principa, nelielās porcijās izvadot kanālu saturu divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Sfinktera aktivitātes biežums ir no dažām sekundēm līdz minūtei, atkarībā no gremošanas intensitātes.

Papildus gremošanas noslēpumu izdalīšanas regulēšanai zarnās, Oddi sfinkteris novērš tievās zarnas satura atgriešanos kopējā žults un aizkuņģa dziedzera kanālu lūmenā..

Žults pilda daudzas funkcijas, kas vajadzīgas optimālai pārtikas sagremošanai: tas neitralizē agresīvos kuņģa sulas fermentus, rada labvēlīgu vidi aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivizēšanai, noārda taukus, stimulē tievās zarnas motorisko aktivitāti un vairāku bioloģiski aktīvo vielu ražošanu utt. Aizkuņģa dziedzera sula satur lipāzes enzīmus., proteāze, amilāze, kas nepieciešama tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu sadalīšanai.

Ar Oddi sfinktera disfunkciju tiek traucēta žults un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas plūsma, nepareizi notiek to iekļaušana pārtikas gremošanas procesā, kas noved pie dažādiem gremošanas mehānisma traucējumiem..

Pamatā patoloģija ietekmē sievietes vecumā no 30 līdz 50 gadiem, kurām ir veikta holecistektomija (žultspūšļa noņemšana).

Ar savlaicīgi sāktu farmakoterapiju Oddi disfunkcijas sfinktera simptomi īsā laikā tiek izlīdzināti. Invazīvu ārstēšanas līdzekļu efektivitāte pārsniedz 90%.

Cēloņi un riska faktori

Tā kā disfunkcijai var būt gan organisks, gan neorganisks raksturs, cēloņi, kas to izraisa, ir dažādi.

Organiska rakstura Oddi sfinktera darbības pārkāpums (patiesa stenoze) ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisuma, hiperplāzijas vai fibrozes sekas.

Patoloģiskā stāvokļa funkcionālie (neorganiskie) cēloņi ietver:

  • hepatobiliāras zonas slimības;
  • operācijas (rezekcija, gastrektomija) sekas kuņģa slimībām;
  • apstākļi pēc zarnu rezekcijas;
  • endokrinopātijas (vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu hipo- un hiperfunkcija, cukura diabēts, virsnieru dziedzera slimības);
  • grūtniecība;
  • farmakoterapija ar hormonālām zālēm;
  • vielmaiņas slimības;
  • sistēmiskas slimības (ieskaitot autoimūnas);
  • apstākļi pēc holecistektomijas;
  • tādu zāļu lietošana, kas ietekmē gludo muskuļu tonusu un motorisko aktivitāti;
  • kuņģa un aizkuņģa dziedzera slimības (gastrīts, pankreatīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla).

Oddi sfinktera darbības traucējumu riska faktori ir:

  • pastāvīgs neiropsihiskais stress;
  • pārmērīgs psihoemocionālais stress;
  • Aizraušanās ar nesabalansētu uzturu, ieskaitot tādas, kas balstītas uz stingriem ierobežojumiem attiecībā uz uzņemto ēdienu daudzumu.

Slimības formas

Etioloģiskais faktors izšķir šādas formas:

  • primārā (attīstās bez iepriekšējas patoloģijas);
  • sekundārs (rodas pamata slimības dēļ).

Pēc funkcionālā stāvokļa:

  • diskinēzija ar hiperfunkciju;
  • diskinēzija ar hipofunkciju.

Lai Oddi disfunkcijas sfinktera tipu klasificētu saskaņā ar objektīviem datiem Romas konsensa laikā (1999), tika ierosināti diagnostikas kritēriji:

  • klasisks sāpju uzbrukums;
  • vismaz divreiz palielināts aknu enzīmu (ASAT, sārmainās fosfatāzes) līmenis vismaz 2 secīgos pētījumos;
  • kontrastvielas evakuācijas palēnināšana 45 minūšu laikā endoskopiskās retrogodās holangiopankreatogrāfijas laikā;
  • choledoka izplešanās līdz 12 mm vai vairāk.

Disfunkciju veidi, kas noteikti saskaņā ar kritērijiem:

  1. I žultsceļa - ko raksturo visu iepriekš minēto simptomu klātbūtne.
  2. Žultsceļa II - klasisks žults ceļu sāpju uzbrukums kombinācijā ar 1 vai 2 diagnostiskajiem kritērijiem.
  3. Žultsceļa III - izolētas sāpes bez citām pazīmēm.
  4. Aizkuņģa dziedzeris - sāpju sindroms, kas raksturīgs aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesiem (kombinācijā ar aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeņa paaugstināšanos).

Simptomi

Oddi disfunkcijas sfinktera klīniskais attēls ir daudzveidīgs:

  • sāpes epigastrālajā reģionā, plīstoša, blāva rakstura labajā hipohondrijā, dažreiz - koliksainas, īslaicīgas, ko izraisa kļūda diētā, psihoemocionālā pārslodze, pārmērīga fiziskā slodze. Sāpes var izstarot labajā lāpstiņā, plecu, aizmugurē, ar aizkuņģa dziedzera veidu, tās ir akūtas herpes zoster;
  • rūgtuma sajūta mutē;
  • slikta dūša, žults vemšana;
  • vēdera uzpūšanās, sāpes nabas rajonā;
  • tendence uz aizcietējumiem;
  • nogurums;
  • aizkaitināmība;
  • miega traucējumi.

Sāpju sindromam ir paroksismisks raksturs; vairumā gadījumu interictālajā periodā sūdzību nav.

Ar Oddi sfinktera disfunkciju tiek traucēta žults un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas plūsma, nepareizi notiek to iekļaušana pārtikas gremošanas procesā, kas noved pie dažādiem gremošanas mehānisma traucējumiem..

Diagnostika

Šo patoloģiju raksturo tas, ka trūkst skaidru, indikatīvu datu, kas apstiprinātu Oddi sfinktera disfunkcijas esamību vai neesamību labklājības periodā. Lielākā daļa pētījumu ir informatīvi, ja tie tiek veikti uzbrukuma periodā:

  • aknu un aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeņa noteikšana (raksturīga ar to, ka interikālā periodā laboratorijas dati nemainās);
  • provokatīvi testi (piemēram, morfīna-prostigmīna sāpju provokatīvs tests);
  • endoskopiska žults ceļu manometrija;
  • Ultraskaņas pētījums;
  • hepatobiliāras zonas kvantitatīvā scintigrāfija;
  • endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija.

Ārstēšana

Slimības ārstēšanu veic, izmantojot invazīvas un neinvazīvas metodes..

Neinvazīvas (konservatīvas) ārstēšanas metodes:

  • racionāla uztura terapija (sāļo ēdienu ierobežošana, ceptu, taukainu ēdienu noraidīšana, tādu pārtikas produktu ievadīšana uzturā, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu);
  • spazmolītiskas zāles [nitrāti, antiholīnerģiski līdzekļi, lēni kalcija kanālu blokatori, miotropiski spazmolītiķi, zarnu hormoni (holecistokinīns, glikagons)];
  • choleretics;
  • holekinētika.

Galvenokārt Oddi sfinktera diskinēzija skar sievietes vecumā no 30 līdz 50 gadiem, kurām ir veikta holecistektomija (žultspūšļa noņemšana).

Ar farmakoterapeitiskā efekta neefektivitāti tiek izmantotas invazīvas disfunkcijas korekcijas metodes:

  • endoskopiskā papilosfinkterotomija;
  • endoskopiska balonu dilatācija ar pagaidu stentu katetru uzstādīšanu;
  • botulīna toksīna injekcija papilla vater.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Oddi sfinktera disfunkcijas komplikācijas var būt:

  • holangīts;
  • holelitiāze;
  • pankreatīts
  • gastroduodenīts.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgi sāktu farmakoterapiju slimības simptomi īsā laikā tiek izlīdzināti. Invazīvu ārstēšanas līdzekļu efektivitāte pārsniedz 90%.

Izglītība: augstākā, 2004. gads (VV VPO “Kurskas Valsts medicīnas universitāte”), specialitāte “Vispārējā medicīna”, kvalifikācija “Ārsts”. 2008.-2012 - SBEI HPE “KSMU” Klīniskās farmakoloģijas katedras doktorants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013. gads, specialitāte “Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija”). 2014.-2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija tiek apkopota un sniegta tikai informatīvos nolūkos. Pie pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai.!

Oddi sfinktera disfunkcija: veidi, ārstēšana un dzīves prognoze

Oddi sfinktera disfunkcija (DLS) ir kopējā žultsvada un aizkuņģa dziedzera kanāla vai to kopējā sfinktera kontraktilitātes pārkāpums. Tajā pašā laikā tiek traucēta žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana, lai gan tam nav organisku šķēršļu. Vēl viens nosaukums ir postholecistektomijas sindroms, un iepriekšējais ir žults ceļu diskinēzija. Stāvoklis attīstās 40-45% pacientu, kuriem veikta žultspūšļa noņemšana. Iemesls ir metabolisma traucējumu klātbūtne aknās, kas netiek izvadīti holecistektomijas procesā.

Patoloģiskā procesa veidi

Praksē, ņemot vērā atšķirības klīniskajā attēlā, izšķir 3 galvenos DLS veidus:

Žults veids

Šī grupa veido lielāko daļu SSO, apzīmējumi ir šādi:

  • žults kolikām raksturīgi sāpju uzbrukumi - asas krampjveida lēkmes, kas sniedzas līdz mugurai, labajam plecam, dažreiz kaklam;
  • instrumentālo pētījumu dati - kopējā žultsvada paplašināšanās vairāk nekā 12 mm;
  • kontrasta noņemšanas laika palielināšanās par 45 minūtēm;
  • laboratorijas dati - transamināžu un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās vismaz 2 reizes atkārtotās analīzēs.

Saskaņā ar manometrisko pētījumu žults tips tiek sadalīts 3 tipos, savukārt pirmajam tipam gandrīz vienmēr ir sfinktera stenoze (sašaurināšanās), otrā tipa sašaurināšanās ir konstatēta 63% pacientu, trešajā - 28%. Pārējie traucējumi ir funkcionālas (atgriezeniskas, diskinētiskas) izpausmes.

Aizkuņģa dziedzera tips

Šis DLS tips klīniskajās izpausmēs atgādina hronisku pankreatītu, un tikai visaptveroša pārbaude ļauj noteikt precīzu diagnozi. Galvenie simptomi ir:

  • epigastriskas sāpes, kas stiepjas aizmugurē;
  • plazmas amilāzes un lipāzes enzīmu līmeņa paaugstināšanās.

Stāvokli, kas atgādina hronisku pankreatītu, atkārto sāpes, kas līdzīgas aknu kolikām. Laboratorijas dati tiek mainīti tikai tad, ja pētījuma materiāls tika izvēlēts sāpju lēkmes laikā. Klusā periodā gandrīz nekādas novirzes nevar atklāt.

Jaukts tips

Ja žults un aizkuņģa dziedzera tipus izšķir vadošais sindroms, tad ar jauktu žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera disfunkcijas izpausmi tie ir aptuveni vienādi. Pacienti, visticamāk, neuztraucas par akūtām sāpēm, bet gan par smagumu epigastrijā, apvienojumā ar dispepsijas traucējumiem.

Pilnīga skaidrība par traucējumu patoģenēzi parādās tikai pēc visaptverošas - dažreiz atkārtotas - pārbaudes, kā arī ilgstošas ​​medicīniskās uzraudzības rezultātā.

Simptomi

DLS simptomi nav specifiski, tāpēc sākotnējā posmā ir grūti noteikt, vai veselības traucējumus tieši izraisa disfunkcija.

Visu veidu patoloģiju raksturīgās vispārējās izpausmes

  • slikta dūša;
  • vemšana
  • sāpes vēderā;
  • meteorisms;
  • smagums vēdera augšdaļā.

Diskomforts vienmēr ir saistīts ar ēdiena uzņemšanu, rodas 3 vai 5 stundas pēc ēšanas, īpaši treknu vai ceptu ēdienu, konservu vai citu kairinošu ēdienu gadījumā. Bieži vien sāpju uzbrukumi rodas naktī. Dažiem pacientiem diskomfortu pavada drudzis, drebuļi, sāpes uz vēdera palpācijas. Saskaņā ar starptautiskiem kritērijiem sāpēm vai diskomfortam vajadzētu būt vismaz 3 mēnešu ilgam.

Dažādu veidu patoloģiju specifiskas izpausmes

Tomēr ir pazīmes, kas ļauj atšķirt dažādu veidu DSO.

Patoloģijas veidsĪpašas izpausmes
Žultsceļšstipras vai mērenas sāpes epigastrālajā reģionā vai labajā hipohondrijā, kas ilgst vismaz 20 minūtes
Aizkuņģa dziedzerissāpes kreisajā hipohondrijā, kas samazinās, ja ķermenis ir noliekts uz priekšu
Sajauktsjostas sāpes

Cēloņi un riska faktori

Galvenais iemesls tiek uzskatīts par vielmaiņas traucējumiem aknās, bet tie ir arī svarīgi:

  • izmaiņas žults sastāvā,
  • žults izlādes pārkāpums, tā stagnācija;
  • žults un aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu kopējā kanāla vai krustojuma diskinēzija;
  • neuzmanīga ķirurģiska ārstēšana, kuras laikā Oddi sfinkteris tiek ievainots, pat minimāli;
  • zarnu patoloģiskās mikrofloras pārmērīga augšana.

Gastroenterologi joprojām par galveno DLS veidošanās iemeslu uzskata hepatocelulāro discholiju. Tas ir stāvoklis, kad nepietiekams holecistokinīns tiek ražots. Viela ir dabisks žultspūšļa un tā kanālu tonusa regulators. Holecistokinīna ietekmē sfinktera tonis palielinās, līdz urīnpūslis ir piepildīts ar žulti. Kad sfinkteris ir piepildīts, tas atslābinās, lai žults varētu brīvi plūst. Pēc holecistektomijas sfinktera tonuss mainās, un žults vai nu stagnē, vai nepārtraukti plūst. Tas maina hormoniem līdzīgu vielu ražošanu, kas regulē metabolismu aizkuņģa dziedzerī, rodas sekundārs pankreatīts..

Diagnostika

Nosakot diagnozi, viņi paļaujas uz simptomu kopumu, jo nav vienīgais, kas norāda uz šo patoloģiju. Parasti tiek kombinētas laboratorijas un instrumentālās metodes.

Laboratorijas pētījumi

  • bilirubīna koncentrācija;
  • sārmainā fosfatāze;
  • aminotransferāze;
  • lipāzes un amilāzes.

Koncentrācijas izmaiņas tiek uzskatītas par diagnostiski nozīmīgām, ja venozo asiņu paraugi tiek ņemti ne vēlāk kā 6 stundas pēc lēkmes.

Instrumentālā izpēte

  • Vēdera dobuma ultraskaņa - tiek noteikta kopējā žultsvada un aizkuņģa dziedzera kanāla paplašināšanās. Skaidrības labad dodiet treknas brokastis un pēc tam ik pēc 15 minūtēm stundu uzraugiet kopējā žultsvada lieluma izmaiņas. Izplešanās, kas pārsniedz 2 mm, ir skaidra DLS pazīme. Lai noteiktu aizkuņģa dziedzera kanāla funkciju, tiek veikts tests ar sekretīnu. Parasti pēc zāļu ievadīšanas kanālam vajadzētu paplašināties, bet pusstundas laikā atgriezties sākotnējā lielumā. Ja samazināšana aizņēma vairāk nekā 30 minūtes, tad tas ir arī DSO pazīme;
  • Hepatoduodenālās sekcijas CT - skaidri redzami izmēri un struktūra;
  • ERCP - retrogrāda holangiopankreatogrāfija. Metode ir invazīva, tas ir, iekļūstot tieši sfinkterī un kanālos. Izmantojot zondi, tiek ieviests kontrasts, pēc tam tiek veikts rentgenstūris. Ja kopējais žultsvads ir paplašināts par vairāk nekā 12 mm un kontrasta evakuācijas ātrums pārsniedz 45 minūtes, tad diagnoze kļūst nenoliedzama;
  • Manometrija ir tiešs sfinktera tonusa mērījums. Pētījuma laikā var izmantot gludu muskuļu relaksantu. Metode ir tehniski sarežģīta, tai ir daudz kontrindikāciju, ir komplikācijas, tāpēc tās izmantošana ir ierobežota.

Ārstēšana

Ārstēšana sastāv no vairākām svarīgām metodēm, kuras tiek izmantotas vienlaicīgi..

Diēta

Tas ir labsajūtas pamats, ja netiek ievēroti vienkārši noteikumi, laba veselība nav iespējama. Tas ir nepieciešams:

  • 4 ēdienreizes dienā, vakariņas tieši pirms gulētiešanas - rada apstākļus pilnīgai urīnpūšļa iztukšošanai;
  • dzīvnieku tauku ierobežošana (maksimums - nedaudz tauku buljonā);
  • cepta pilnīga izslēgšana;
  • liels skaits augļu un dārzeņu pārstrādātā veidā, daudzumam vajadzētu būt pietiekamam ikdienas izkārnījumos;
  • kliju izmantošana.

Dzīves līmeņa modifikācija

Tas ir ķermeņa svara samazinājums līdz fizioloģiskajai normai, kad ĶMI (ķermeņa masas indekss) atbilst vecumam un dzimumam. Obligātas minimālās fiziskās aktivitātes - ikdienas pastaigas, kāpnes, viegla fiziskā sagatavotība.

Zāles

Pēc holecistektomijas 24 nedēļas tiek izrakstītas zāles - spazmolītiskie līdzekļi, no kuriem labākais ir Duspatalin, lietojot no rīta un vakarā.

Lai samazinātu fermentācijas procesus zarnās 1 vai 2 reizes gadā, ārstē antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļus, katru reizi atšķirīgi. Zāles izvēlas ārstējošais ārsts, lieto Ciprofloxacin, Biseptol, Enterol, Tetraciklīnu un tamlīdzīgus.

Pēc antibiotiku lietošanas tiek izrakstīti pro- un prebiotikas: Bifiform, Hilak Forte un citi.

Aizcietējumiem lieto caurejas līdzekļus, vēlams Dufalac, kas veicina normālas mikrofloras augšanu.

Pirmoreiz pēc operācijas dažreiz nepieciešami antacīdi (Maalox, Smecta), gremošanas fermenti (Creon, Mezim)..

Ja laboratorijas testi norāda uz novirzēm no aknām, izmanto hepatoprotektorus - LIV 52, Heptral, dzintarskābes preparātus.

Konkrētais zāļu komplekts ir atkarīgs no klīniskā attēla..

Slimības komplikācijas un prognoze uz mūžu

Galvenā komplikācija ir hronisks pankreatīts, ko izraisa neatbilstība žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanā..

Dzīves prognoze ir labvēlīga. Ja ievērojat uztura noteikumus un savlaicīgi lietojat zāles, stāvoklis stabilizējas, sāpes un dispepsija izzūd.

Turpinot tēmu, noteikti izlasiet:

Diemžēl mēs nevaram piedāvāt jums piemērotus izstrādājumus.

Oddi spazmas sfinkteris (K83.4)

Versija: MedElement Disease Guide

Galvenā informācija

Īss apraksts

Piezīme

- Profesionāli medicīnas ceļveži. Ārstēšanas standarti

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, pārskati, tikšanās

Lejupielādējiet lietotni ANDROID

- Profesionāli medicīnas ceļveži

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, pārskati, tikšanās

Lejupielādējiet lietotni ANDROID

Klasifikācija

A. Klīniski izšķir divas Oddi sfinktera (DLS) disfunkcijas iespējas:
1. Žults - sāpēm, kas atgādina žults ceļu patoloģiju (GWP).
2. Aizkuņģa dziedzeris - ar simptomiem, kas atgādina aizkuņģa dziedzera patoloģiju, katrs no tiem ir sadalīts trīs klīniskos un laboratoriskos tipos. Daži autori identificē arī trešo disfunkcijas veidu - jauktu.

1. Žults tips. Diagnostikas kritēriji balstās uz:
1.1 Žults sāpju lēkme.
1.2 Trīs laboratorijas un instrumentālās iezīmes:
- aknu paraugu ņemšana (ACT vai ALP) divreiz vai vairāk, ja to nosaka divreiz, ar normalizāciju 48 stundu laikā;
- palēnināt kontrastvielu elimināciju ar ERPC (vairāk nekā 45 minūtes);
- kopējā žultsvada paplašināšanās vairāk nekā 12 mm (pētījumi tiek veikti uzbrukuma periodā).

VeidsKlasika
žultsceļu sāpes
1++++
2++/-+/-+/-
3+---

ERCP ir invazīva diagnostikas metode, kurai var būt nopietnas komplikācijas (aizkuņģa dziedzera kanālu iekaisums vai tā audu bojājumi). Saistībā ar to romiešu konsenss III ierosināja modifikāciju, izmantojot neinvazīvas novērtēšanas (ultraskaņas) metodes, kas saistītas ar mazāku bīstamību.

VeidsKlasika
žultsceļu sāpes
1Klasiskās žultsceļu sāpes un
visu pārējo pazīmju klātbūtne
++
2Klasiskās žultsceļu sāpes un
vienas vai otras pazīmes klātbūtne
+/-+/-
3Pārmaiņus (atgriezeniski)
žultsceļu sāpes
--

Ar 1. tipa žultsceļu DLS visbiežāk tiek novērotas struktūras izmaiņas pašā sfinkterī (stenoze).
Ar 2. tipu pārkāpumi var būt gan strukturāli, gan funkcionāli.
3. tipa Oddi disfunkcijas sfinkteris parasti ir funkcionāls.

VeidsKlasiskās pankreatīta pazīmesAizkuņģa dziedzera kanāla paplašināšana ar ERCP:
- aizkuņģa dziedzera galvā> 6 mm,
- dziedzera ķermenī> 5 mm
Vairāk nekā 9 minūtes pārsniedzot kontrastvielas noņemšanu no kanāla sistēmas guļus stāvoklī. (salīdzinājumā ar parasto) pēc ERCP *
1Esiet kopā ar visiem citiem norādītajiem simptomiem+++
2Pastāv ar vienu vai diviem citiem simptomiem+/-+/-+/-
3Ir klāt---

Etioloģija un patoģenēze

Epidemioloģija

Izplatības pazīme: izplatīta

Dzimumu attiecība (m / f): 0,5

Faktori un riska grupas

Klīniskā aina

Klīniskās diagnostikas kritēriji

Simptomi, protams

- sāpju epizodes, kas ilgst vismaz 6 mēnešus pirms diagnozes noteikšanas un izpaužas vismaz 3 mēnešus;
- sāpju epizožu ilgums ir 30 minūtes vai vairāk;
- sāpju recidīvs (ne katru dienu);
- sāpju intensitāte ir mērena vai smaga (līdz hospitalizācijai);
- pēc izkārnījumiem, mainot pozīciju, pēc antacīdu lietošanas sāpes nesamazinās.

Tādējādi žults ceļu disfunkciju simptomu klīniskās pazīmes tos atšķir no veselas virknes funkcionālo patoloģiju, kur nakts simptomi ir izslēgšanas kritērijs..

Diagnostika

Oddy sfinktera manometrija

IndikatoriParastais žultsvads (OP)Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls (GLP)
Spiediens kanālā, mmHg.7,4 ± 1,78,0 ± 1,6
Bāzes spiediens, mmHg.16,2 ± 5,8 (8–26)17,3 ± 5,8 (8–26)> 40
136,5 ± 25,9 (82-180)127,5 ± 21,5 (90–160)> 350
Fāzes viļņu ilgums, s4,7 ± 0,9 (3–6)4,8 ± 0,7
Fāzes viļņu frekvence 1 min..5,7 ± 1,4 (3–10)5,8 ± 1,5 (3–10)> 7
Piedziņas kompleksi,%

Žultsceļu sāpju diagnostikas algoritms (M. Nadinskaya, 2002)

Laboratoriskā diagnostika

1. Aminotransferāžu, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, amilāzes, lipāzes aktivitātes noteikšana asinīs (vēlams noteikt gan sāpju lēkmes laikā, gan interikālā periodā).

2. Žultspūšļa žults mikroskopija, kas iegūta ar RCP pēc holecistokinīna ievadīšanas. Tiek noteikti holesterīna vai kalcija bilirubināta kristāli utt..

Diferenciālā diagnoze

3. Žultspūšļa disfunkcija.

4. Žultsvada vai aizkuņģa dziedzera kanāla spraugas (žultsvada stenoze).

Komplikācijas

Ārstēšana

Vispārīgi noteikumi

1. Terapijas stratēģija ievērojami atšķiras, īpaši attiecībā uz pacientiem ar 3. tipa Oddi sfinktera (DSS) disfunkciju, jo daudzi eksperti uzskata tās diagnozes kritērijus par pretrunīgiem un neuzticamiem un uzskata, ka šādas niecīgas klīniskās izpausmes var būt saistītas ar dažām vai nu citas slimības, vai arī tie ir somatoforma garīgi traucējumi.

2. Ķirurģiskā (endoskopiskā) iejaukšanās tiek uzskatīta par vispieņemamāko pacientiem ar 1. tipa DLS (nenorādot Oddi parauga manometrijas sfinkteru) un izmēģinājuma, diezgan ilgtermiņa zāļu terapiju cita veida pacientiem. Bieži vien zāļu terapijas efektu var iegūt diezgan ātri, taču aptuveni 25% pacientu ar 2. tipa DLS, ja nav atbildes uz konservatīvu terapiju, būtu jāuzskata par kandidātiem uz Oddi manometrijas sfinkteru ar sekojošu, iespējams, invazīvu iejaukšanos.

Lai atbrīvotu Oddi sfinktera gludo muskuļu spazmu, uzklājiet:

1. Nitrāti (nitroglicerīns, izosorbīda dinitrāts) noved pie gludo muskuļu šūnu relaksācijas, veidojot tajos brīvus slāpekļa oksīda radikāļus, kas aktivizē cGMP saturu. Zālēm ir izteiktas kardiovaskulāras un citas blakusparādības, kā arī tolerances attīstības dēļ tās nav piemērotas ilgstošai terapijai..

2. Anticholinerģiskie līdzekļi (metacīns) tiek ieteikti tradicionāli, nevis balstīti uz pētījumiem.

3. Neselektīvs lēna kalcija kanālu bloķētājs (nifedipīns) spēj atslābināt gludos muskuļus, ieskaitot žultsvadus, tomēr tas prasa lielu devu lietošanu. Izteiktas kardiovaskulāras iedarbības dēļ lietošana ir ierobežota..

4. Spazmolītiskie līdzekļi (papaverīns 40–60 mg iekšpusē, pinaverijas bromīds 50 mg iekšpusē, drotaverīns iekšpusē 40–80 mg, mebeverīns iekšpusē 200–400 mg 2 reizes dienā, 1-2 mēnešus)..
Oddi sfinktera spazmas farmakoterapijas uzdevums ir izvēlēties farmakoloģisko līdzekli, kas selektīvi ietekmē žults ceļu un rada minimālu blakusparādību daudzumu. Pieejamie dati norāda, ka mebeverīnam ir diezgan selektīva ietekme uz Oddi sfinkteru.

5. Spazmolītiskie līdzekļi (choleretic): 200–400 mg Gimekromon iekšpusē 3 reizes dienā pirms ēšanas, 1-2 mēnešus. Gimekromonam ir selektīva spazmolītiska iedarbība uz Oddi sfinkteru un žultspūšļa sfinkteru. Tas ir efektīvs pacientiem ar žults ceļu disfunkciju, tam ir choleretic efekts, novērš žults ceļu nepietiekamību, kā arī Oddi sfinktera disfunkciju un hipertoniskumu, ieskaitot pacientus pēc holecistektomijas.

Galveno zarnu relaksantu darbības mehānisms

Antegrade55 (10–100)53 (10–90)-
Vienlaicīga34 (0–70)35 (10–70)-
Retrogrāde11 (0–40)12 (0–40)> 50
Muskuļu kontrakcijas posmi
(narkotiku lietošanas punkti)
Muskuļu šķiedru bloķējošās zāles
Muskuļu šķiedras M-holīnerģisko receptoru aktivizēšanaM-antiholīnerģiskie līdzekļi: atropīns, metacīns, platifilīns, gastrocepīns, hioscīna butilbromīds (buskopāns) utt..
Na + kanālu atklāšana un Na + iekļūšana šūnāNa + kanālu blokatori: mebeverīns
Ca 2+ kanālu un Ca 2+ iekļūšanas šūnā atklāšana no ārpusšūnu telpas. Ca 2+ mobilizācija un ievadīšana no intracelulāriem depo citoplazmā un K + izeja no šūnas (repolarizācijas sākums)Kalcija kanālu blokatori: pinaverija bromīds, otilonija bromīds
Fosfodiesterāzes aktivizēšana, cAMP sabrukšana, nodrošinot muskuļu šķiedru saraušanās enerģijuFosfodiesterāzes blokatori: alverīns, drotaverīns, papaverīns utt..
Kalcija jonu transportēšanas šūnā regulēšana ar serotonīna receptoru piedalīšanos5NT3 receptoru antagonisti
5NT4 receptoru antagonisti
Muskuļu kontrakcijas regulēšana, iesaistot opioīdu receptorusMu un sigma receptoru blokatori un trimebutīns

6. Antidepresanti (selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori).

Ķirurģija

2. Botulīna toksīna ievadīšana sfinkterī ar injekcijām samazina tā spiedienu, uzlabo žults plūsmu un atvieglo. Ārstēšanai ir nepareiza iedarbība.

Oddi ārstēšanas sfinktera hipertoniskums

Cilvēka ķermenis ir izveidots tā, ka dažu orgānu darbībai ir nepieciešama pastāvīga sfinktera aparāta darbība, kas kontrolē noslēpuma saturu un nepieciešamo sekrēciju..

Oddi sfinkteris - šī regulējošā aparāta daļa, kura darbības traucējumi var izraisīt gremošanas traucējumus un gremošanas trakta audu bojājumus. Tāpēc mēs sīkāk runāsim par Oddi sfinkteru: kas tas ir, kāpēc tā darbā rodas neveiksmes un kā tiek ārstēta šī patoloģija.

Oddi sfinkteris - raksturīgs

Sfinkteris - muskuļu audu veidošanās. Pārsvarā līdzīgas struktūras atrodas gremošanas traktā..

Oddi sfinkteris - gluds apļveida muskulis, kas atrodas Vatera nipelī 12. divpadsmitpirkstu zarnas čūlas dilstošajā daļā.

Šāds Oddi sfinktera izvietojums nosaka sarežģītu struktūras struktūru, kurā ir 3 galvenās zonas:

  • žultspūšļa kanāls;
  • aizkuņģa dziedzera kanāls;
  • kopējā kanāla zona.

Ķermeņa muskuļi strādā dažādos virzienos, kas nodrošina viņiem uzticēto funkciju efektīvu izpildi:

  1. Žults un aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanās kontrole.
  2. Žults uzkrāšanās.
  3. 12 - divpadsmitpirkstu zarnas satura liešanas atpakaļ kanālos novēršana.

Šī aparāta darbību regulē endokrīnā un nervu sistēmas..

Oddi sfinktera disfunkcija - kas tas ir

Disfunkcija - patoloģiska parādība, kurā rodas orgānu darbības traucējumi.

Atsauce. Patoloģiskais process provocē pilnīgu vai daļēju kanālu aizsprostojumu parādīšanos.

Pārkāpumam var būt atšķirīga izcelsme, tomēr galvenās traucējumu izpausmes formas ir šādas:

Oddi sfinktera diskinēzija ir orgāna kontraktilās aktivitātes mazspēja, ko var izteikt ar paaugstinātu spiedienu un gludo muskuļu haotiskām kontrakcijām.

Saskaņā ar funkcionālo stāvokli tiek izdalīta diskinēzija ar hipofunkciju un hiperfunkciju. Tā rezultātā var novērot vai nu hipotonisku, vai muskuļu hipertoniskumu.

Hipotonuss ir pārkāpums darbā, ko raksturo pastāvīgs pastāvīgs vienmērīgs gludo muskuļu tonusa samazinājums. Tā rezultātā sfinktera aparāts nesaraujas, un sekrēcija tiek nekontrolēti izdalīta zarnās..

Oddi sfinktera hipertoniskums - kas tas ir? Šis nosacījums ir pretējs iepriekšējam, tas ir, ar šāda veida pārkāpumiem tiek novērots pastāvīgs paaugstināts tonis. Tas nozīmē, ka nav muskuļu relaksācijas un līdz ar to arī sekrēcijas.

Stenoze - sfinktera samazināšanās vai sašaurināšanās lielumā. Rodas hroniska iekaisuma un fibrozes dēļ..

Atsauce. Šo strukturālo traucējumu izplatība ir 2–3%.

Disfunkcijas cēloņi

Balstoties uz to, ka disfunkcijai var būt gan neorganiska, gan organiska izcelsme, provocējošajiem faktoriem ir raksturīgas dažādas.

Tātad neorganiska rakstura funkcionālu traucējumu cēloņi, kas izraisa Oddi sfinktera spazmu un ietekmē tā tonusu, ir:

  1. Metabolisma traucējumi.
  2. Aknu un / vai žults ceļu patoloģija.
  3. Zāļu lietošana, kas ietekmē gludo muskuļu tonusu un motorisko aktivitāti.
  4. Kuņģa-zarnu trakta kaites.
  5. Sistēmiskās slimības.
  6. Endokrīnās sistēmas patoloģijas.
  7. Operāciju sekas.
  8. Grūtniecība.

Organiskā tipa neveiksme, kas provocē stenozi, ir 12. divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisuma procesa, fibrozes vai hiperplāzijas rezultāts..

Pie papildu provokatīviem faktoriem pieder pārmērīga emocionāla un nervu spriedze..

Simptomatoloģija

Sfinktera Oddi deficīta pazīmes ir dažādas. Galvenais simptoms ir smagu un mērenu sāpju lēkmes, kuru ilgums ir 15-30 minūtes.

Lokalizētas sāpes labajā pusē zem ribām. Var novērot apstarošanu krūškurvja apvidū..

Turklāt orgānu darbības traucējumus var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

  • smaguma pakāpe
  • vēdera uzpūšanās;
  • izkārnījumu pārkāpums;
  • dispepsija;
  • slikta dūša;
  • sāpīga gremošana;
  • rūgtums mutē.

Vēl viena pazīme ir neirotiski traucējumi (letarģija, aizkaitināmība, miega traucējumi)..

Tie attīstās autonomās sistēmas neironu darbības traucējumu dēļ.

Žultsceļu disfunkcija

Oddi sfinktera disfunkcija atbilstoši žults veidam ir šī orgāna disfunkcijas veids.

Atsauce. Biežāk diagnosticēta cilvēkiem, kuriem ir bijusi holecistektomija (žultspūšļa noņemšana).

Tiek uzskatīts, ka slimības sākums rodas rezervuāra kapacitātes zuduma dēļ. Citiem vārdiem sakot, nav iespējams kompensēt spiedienu žultsvados.

Žultsceļu disfunkcija ir 3 veidu, katram no tiem ir raksturīgas klīniskās pazīmes:

  • I tips - biežas žults koliku lēkmes, stipras sāpes labajā pusē. To raksturo strukturālā un funkcionālā tipa pārkāpumi;
  • II tips - tiek novēroti visi tie paši simptomi kā iepriekšējās sugās, bet tie ir mazāk izteikti;
  • III tips - raksturīga tikai sāpīgums. Pārkāpumi, kā likums, ir funkcionāls raksturs.

Šis nosacījums prasa ārstēšanu, jo sāpīgu epizožu biežums var palielināties, tāpēc stāvoklis strauji pasliktinās.

Aizkuņģa dziedzera disfunkcija

Aizkuņģa dziedzera sfinktera disfunkcija ir raksturīga aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa klātbūtnē.

Šāda veida pārkāpumu simptomi ir šādi:

  1. Sāpes epigastrijā, kas izstaro uz aizmuguri.
  2. Paaugstināta amilāze un lipāze.

Jauktu tipu var novērot arī tad, ja pacientam ir sūdzības, kas raksturīgas žults un aizkuņģa dziedzera tipiem.

Šajā gadījumā speciālisti veic rūpīgāku stāvokļa diagnostiku.

Ārstēšana

Kaites ārstēšana sākas ar vizīti pie speciālista, kurš, balstoties uz pacienta sūdzībām, veicot noteiktus pētījumus (ultraskaņa, manometrija, holecintigrāfija) izveido precīzu diagnozi un izvēlas efektīvu terapeitisko shēmu..

Atsauce. Terapija ietver simptomu novēršanu, orgānu kustīguma normalizēšanu un gremošanas noslēpumu noņemšanu.

Dažādas izcelsmes Oddi sfinktera funkcionālo traucējumu ārstēšana ietver gan konservatīvu, gan ķirurģisku metožu izmantošanu (parādīta tabulā zemāk)..

TerapijasMetodikas
KonservatīvsDiēta
  • diētas sadalīšana 5 porcijās;
  • pikanta, trekna ēdiena, ātrās ēdināšanas pilnīga izslēgšana;
  • svaigu dārzeņu un augļu noraidīšana;
  • ēdienu vajadzētu vārīt, sautēt, tvaicēt;
  • obligātas vēlu vakariņas ar vieglu ēdienu, kas novērsīs žults stagnāciju.
Zāles
  • spazmolītiskie līdzekļi ("Papaverine", "Drotaverin");
  • miotropie spazmolītiķi (Gimekromon, Mebeverin);
  • nitrāti ("Nitroglicerīns");
  • probiotikas (Bifiform);
  • zarnu antibakteriālie līdzekļi ("Rifaximin");
  • antiholīnerģiskas zāles ("Akineton", "Biperedin").
Ķirurģiska
  • endoskopiskā papilosfinkterotomija;
  • transduodenālā sfinkteroplastika;
  • sfinktera balonu paplašināšana ar pagaidu stentu uzstādīšanu;
  • botulīna toksīna injekcijas.

Ir vērts atzīmēt, ka ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota tikai situācijās, kad konservatīvā terapija nebija efektīva.

Alternatīva ārstēšana

Lai uzlabotu oficiālās ārstēšanas efektivitāti, kā papildinājumu var izmantot dažādas alternatīvas metodes.

Oddi sfinktera ārstēšanā ar tautas līdzekļiem tiek izmantotas šādas receptes:

  1. Asinszāles novārījums - normalizē aknas, žultspūsli, novērš diskinēziju. Ēdienu gatavošanai jums nepieciešams 1 ēd.k. tvaicējot tējkaroti zāles ar glāzi karsta ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un atstāj stundu. Dzert 50 ml 3 reizes dienā.
  2. Tinktūra uz kukurūzas stigmām - tai piemīt pretiekaisuma un choleretic iedarbība. Izmēriet 20 gr. izejvielas un ielej 200 ml ūdens. Uzstāt 60 minūtes. Dzeriet 40 ml līdz 5 reizes dienā.
  3. Immortelle buljons (ziedi) - lieto, lai novērstu žults stagnāciju. Ņem 2 ēd.k. ēdamkarotes izejvielu, tvaicē 250 ml karsta ūdens, vāra 10 minūtes, pēc tam atdzesē un izkāš. Dzeriet 50 ml pusstundu pirms ēšanas trīs reizes dienā.

Ir vērts atzīmēt, ka Oddi disfunkcijas sfinktera ārstēšana ar tautas līdzekļiem jāsāk tikai ar ārsta atļauju, lai izvairītos no pasliktināšanās.

Secinājums

Traucējumi dažādiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem var izraisīt nopietnus gremošanas traucējumus un daudzus nepatīkamus simptomus.

Lai tas nenotiktu, jums jāpievērš uzmanība savai veselībai un nesaprotamu un sāpīgu simptomu gadījumā savlaicīgi jāapmeklē ārsts..

Gremošanas procesi ir tieši atkarīgi no nepieciešamā gremošanas sulas daudzuma izdalīšanās zarnu lūmenā. Vadošo lomu šī procesa regulēšanā spēlē Oddi sfinkteris. Tas ir muskuļu gredzens, kas atrodas žults un aizkuņģa dziedzera kanālos. Pavājināta sfinktera kustīgums var izraisīt nopietnu patoloģiju attīstību..

Kas ir Oddi disfunkcijas sfinkteris?

Ne visi zina Oddi sfinktera atrašanās vietu, ko veido saistaudu elementi un muskuļu šķiedras. Šis strukturālais elements apņem žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanālu gala sekcijas, kas ļauj regulēt gremošanas sekrēciju izvadi, novērš zarnu satura atteci orgānos, palielina spiedienu kanālā un paātrina žultspūšļa piepildīšanu..

Oddi disfunkcijas sfinkteris notiek ar orgāna tonusa palielināšanos, tāpēc kanāli paplašinās, divpadsmitpirkstu zarnā ir neregulēta sekrēcija. Šajā gadījumā žults koncentrācija var nesasniegt normālas vērtības, kas provocē infekciju, iekaisuma simptomu attīstību.

Tā rezultātā notiek šādi pārkāpumi:

  • Zarnu mikrofloras sastāva izmaiņas;
  • Zarnu sekrēcija zaudē baktericīdu aktivitāti;
  • Tiek traucēts tauku sadalīšanas un asimilācijas process;
  • Normālas taukskābju aprites izmaiņas.

Oddi deficīta sfinkteris rodas, ja orgāns zaudē spēju noturēt spiedienu. Šādās situācijās žults sekrēcija tiek pastāvīgi izdalīta zarnu lūmenā, kas provocē hologēnas caurejas attīstību. Laika gaitā šī patoloģija provocē zarnu gļotādas, kuņģa bojājumus, kas izraisa dispepsiju.

Patoloģijas cēloņi

Oddi spazmas sfinkteris ir iegūta slimība, kuras galvenais cēlonis ir muskuļu diskinēzija. Patoloģisko stāvokli provocē šādi faktori:

  • Žults sastāva un reoloģisko īpašību izmaiņas;
  • Brauciena pārkāpums
  • Zarnu disbioze;
  • Ķirurģiskas iejaukšanās;
  • Sfinktera strukturālās izmaiņas, provocējot stenozes attīstību;
  • Duodenīts.

Oddi žultspūšļa un sfinktera slimības rodas pacientiem ar risku:

  • Sievietes menopauzes, grūtniecības laikā, ārstējot hormonālos medikamentus;
  • Astēniski cilvēki;
  • Jauniešu emocionālās labilitātes attīstība;
  • Cilvēki, kuru darbs vai dzīve ir saistīta ar biežu stresu;
  • Pacienti pēc holecistektomijas (žultspūšļa noņemšana);
  • Pacienti ar cukura diabēta anamnēzi;
  • Cilvēki ar hepatobiliāras sistēmas patoloģijām;
  • Pacienti, kuriem tika veikta gremošanas orgānu ķirurģiska ārstēšana.

Patoloģijas veidi

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju Oddi disfunkcijas sfinkteris var būt šādās formās:

  • Žults tips I. Šeit parasti tiek iekļauti traucējumi, kas provocē izteikta sāpīguma parādīšanos labajā hipohondrijā. Uzbrukumu ilgums nepārsniedz 20 minūtes. ERPC tiek noteikts kontrasta izdalīšanās ātruma samazinājums, palielinās šādi rādītāji: ASAT, sārmainā fosfatāze;
  • Žults tips II. Ar šo Oddi sfinktera disfunkcijas formu atbilstoši žults veidam parādās raksturīgas sāpīgas sajūtas, 1-2 simptomi, kas raksturīgi I tipa patoloģijai;
  • Žults tips III. Parādās tikai sāpes, citu simptomu nav.
  • Aizkuņģa dziedzera tips. Oddi spazmas sfinkteris izraisa sāpes epigastrālajā reģionā, kas dod atpakaļ. Sāpīgums mazinās, saliekot ķermeni uz priekšu. Raksturīgs amilāzes vai lipāzes pieaugums.

Klīniskā aina

Oddi spazmas sfinkterim raksturīga izteikta atkārtota sāpju sindroma attīstība, kas tiek lokalizēta labajā hipohondrijā, epigastrijā. Sāpes parasti izstaro uz muguras vai labo lāpstiņu. Sāpju ilgums reti pārsniedz 30 minūtes. Sāpju sindromam var būt atšķirīga intensitāte, kas pacientam bieži rada ciešanas.

Sāpju sindromu bieži pavada šādi simptomi:

  • Slikta dūša un vemšana;
  • Rūgta garša mutē;
  • Atraugas ar gaisu;
  • Varbūt neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • Smaguma sajūtas parādīšanās.

Uzskaitītie simptomi parasti pastiprinās pēc treknu un pikantu ēdienu uzņemšanas.

Oddi traucēta sfinktera klīniskie simptomi ietver:

  • Paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
  • Palēnina kontrastvielas evakuāciju ERPC laikā;
  • Kopējā žultsvada paplašināšanās.

Disfunkcija bieži attīstās 3-5 gadu laikā pēc holecistektomijas. Šajā gadījumā pacienti atzīmē paaugstinātas sāpes, kas ir saistītas ar žults rezervuāra noņemšanu.

Svarīgs! Sāpes parasti attīstās naktī, tās nevar apturēt, lietojot pretsāpju līdzekļus, izmaiņas ķermeņa stāvoklī.

Diagnostikas pasākumi

Lai noteiktu sfinktera disfunkcijas klātbūtni, ārsti izraksta laboratorisko asins analīzi, kas tiek veikta sāpju sindroma attīstības laikā vai 6 stundu laikā pēc tā. Tas ļauj noteikt paaugstinātu amilāzes un lipāzes, aspartāta aminotransferāzes, sārmainās fosfatāzes un gamma-glutamiltranspeptidāzes līmeni.

Klīniskie simptomi var norādīt uz citu gremošanas trakta slimību attīstību, ko izraisa žultsvadu aizsprostojums. Tādēļ diagnozes apstiprināšanai plaši izmanto šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņa Skenēšana tiek veikta uz provokatīvu līdzekļu uzņemšanas fona, kas ļauj novērtēt kanālu izmaiņas. Palielinoties normālajiem indikatoriem par 2 mm, var būt aizdomas par nepilnīgu žultsvadu aizsprostojumu;
  • Cholescintigrāfija. Metode ļauj noteikt sfinktera kustīguma pārkāpumu ar ieviestā izotopa kustības ātrumu no aknām uz augšējo zarnu;
  • Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP). Metode ietver duodenoskopu ieviešanu ar sānu optiku, lai novērtētu kanālu diametru, noteiktu to iztukšošanās ātrumu;
  • Manometrija. Metodes pamatā ir trīs lūmenu katetra ievadīšana caur duodenoskopu kanālos, lai izmērītu sfinktera spiedienu.

Terapijas iezīmes

Oddi disfunkcijas sfinktera ārstēšana ietver sāpju un citu simptomu mazināšanu, orgānu kustīguma normalizēšanu un gremošanas noslēpumu noņemšanu. Ar iekaisuma un disbiozes attīstību būs nepieciešama baktēriju infekcijas likvidēšana un zarnu biocenozes normalizēšana. Šajā nolūkā tiek plaši izmantota zāļu terapija, diētas terapija, endoskopija un ķirurģiska ārstēšana..

Narkotiku terapija

Disfunkcijas novēršanai plaši izmanto šādas narkotiku grupas:

  • Nitrāti (Nitrosorbide, Nitroglicerīns). Narkotikas var samazināt sāpju smagumu;
  • Antiholīnerģiskie līdzekļi (Biperiden, Akineton) palīdz novērst muskuļu spazmu;
  • Kalcija kanālu blokatori atslābina Oddi sfinkteru. Bieži izraisa nevēlamas reakcijas, tāpēc reti lieto;
  • Spazmolītiskie līdzekļi (Papaverīns, Pinaveria bromīds, Drotaverinum) novērš spazmu un sāpes;
  • Myotropic spazmolītiķi. Mebeverīns samazina sfinktera tonusu un gludo muskuļu šķiedru kustīgumu. Gimekromons novērš spazmu, tai ir izteikta choleretic iedarbība;
  • Bakteriālas infekcijas novēršanai tiek izmantotas disbiozes, zarnu antibakteriālas zāles (Rifaksimīns, Enterofurils, fluorhinoloni), prebiotikas un probiotikas (Laktuloze, Bifiform, Hilak forte);
  • Līdzekļi, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe (Ursosan, Ursofalk), var novērst žults ceļu nepietiekamību.

Medicīniskais uzturs

Bez īpašas diētas nav iespējams efektīvi ārstēt gremošanas trakta slimības. Oddi sfinktera pārkāpumu gadījumā dietologi iesaka pilnībā atteikties no trekniem, pikantiem ēdieniem, ātrās ēdināšanas. Ēdotie ēdieni būtu jābagātina ar rupjām šķiedrām, kas palīdz normalizēt gremošanas trakta motoriku.

Jums vajadzētu atteikties pieņemt svaigus dārzeņus un augļus - produktiem jābūt termiski apstrādātiem. Traukus vajadzētu vārīt, sautēt, cept, tvaicēt. Dienas diētu vajadzētu sadalīt vienādās 6-7 porcijās, kuras ieteicams lietot ik pēc 3-3,5 stundām.

Svarīgs! Vēlu vakariņas tieši pirms gulētiešanas ļauj izvairīties no žults stagnācijas.

Tradicionālās medicīnas receptes

Lai palielinātu zāļu terapijas efektivitāti, jūs varat ārstēt ar tautas līdzekļiem. Tomēr tradicionālās medicīnas recepšu izmantošana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu. Lai normalizētu sfinktera darbu, šādas zāļu izejvielas tiek plaši izmantotas:

  • Kukurūzas zīds. Augu izmanto, lai ārstētu daudzas hepatobiliāras sistēmas patoloģijas. Izejvielām ir izteikta choleretic, pretiekaisuma iedarbība. Lai pagatavotu infūziju, pietiek ar to, lai 20 g kukurūzas stigmas ielej ar 200 ml verdoša ūdens, uzstāj kompozīciju 1 stundu. Zāles lieto 40 ml līdz 5 reizes dienā;
  • Hypericum herb. Izejvielas tiek izmantotas aknu un žultspūšļa normalizēšanai, diskinēzijas ārstēšanai. Lai pagatavotu novārījumu, pietiek ar to, lai sasmalcinātu 1 ēdamkaroti izejvielu, iegūto sastāvu ielej 250 ml verdoša ūdens. Instrumentu uzvāra līdz ūdens vannai, uzstāj 1 stundu. Buljonu ņem 50 ml līdz 3 reizes dienā;
  • Helichrysum ziedi. Augu plaši izmanto žults stagnācijas, hepatīta, cirozes ārstēšanai. Lai pagatavotu zāles, vienkārši ielej 2 ēdamkarotes sasmalcinātu ziedu 250 ml verdoša ūdens. Kompozīciju vāra 10 minūtes, atdzesē, filtrē. Aknu un žultsceļu sistēmas patoloģiju ārstēšanai ieteicams lietot 50 ml novārījuma 30 minūtes pirms ēšanas trīs reizes dienā;
  • Zāles repeshka. Izejvielas var mazināt akūta un hroniska hepatīta, cirozes, holecistīta, žults ceļu diskinēzijas gaitu. Lai pagatavotu infūziju, pietiek ar 200 ml verdoša ūdens ielej 1 ēdamkaroti sasmalcinātu izejvielu. Pēc 100 ml trīs reizes dienā uzņemšanas kompozīcija tiek uzstāta 2 stundas.

Endoskopiskā un ķirurģiskā terapija

Ja konservatīva ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus, izmantojiet šādas metodes:

  • Endoskopiskā papilosfinkterotomija. Metode ietver lielas divpadsmitpirkstu zarnas papillas sadalīšanu;
  • Sfinktera balonu paplašināšana ar pagaidu stentu uzstādīšanu;
  • Transduodenālā sfinkteroplastika;
  • Botulīna toksīna injekcija divpadsmitpirkstu zarnas papillā. Zāļu terapeitiskais efekts saglabājas 3-4 mēnešus, pēc tam viela pilnībā izdalās.

Prognozes un preventīvie pasākumi

Oddi sfinktera motora pārkāpumu raksturo labvēlīga prognoze. Ar atbilstošu ilgstošu konservatīvu ārstēšanu nepatīkamos slimības simptomus var pilnībā novērst..

Nav specifiskas patoloģijas profilakses. Tomēr, lai novērstu traucētu gremošanas orgānu kustīgumu, gastroenterologi iesaka sabalansētu uzturu, uzturēt optimālu ķermeņa svaru, regulāri vingrot.

Oddi sfinkteris ir svarīgs hepatobiliāras sistēmas elements. Ja viņa darbs tiek traucēts, attīstās nopietnas gremošanas orgānu patoloģijas. Tāpēc ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu un pie pirmajiem patoloģijas simptomiem meklēt palīdzību no speciālista.

Oddi spazmas sfinkteris ir šī hiperkinētiskā tipa sfinktera disfunkcija, ko papildina tā struktūru kustīguma pārkāpums un žults un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšana divpadsmitpirkstu zarnā. Galvenais slimības simptoms ir atkārtotas sāpes vēderā, ko papildina dispepsijas simptomi. Informatīvās diagnostikas metodes ir žults ceļu ultraskaņa, Oddi sfinktera manometrija, dinamiskā hepatobiliscintigrāfija, ERCP. Vairumā gadījumu tiek veikta narkotiku ārstēšana, kuras mērķis ir apturēt sāpes un novērst spazmu. Ja neefektīva - ķirurģiska ārstēšana.

ICD-10

Galvenā informācija

Oddi spazmas sfinkteris ir diezgan izplatīts stāvoklis gastroenteroloģijā, biežāk sievietēm. Precīza statistika par šo nosoloģiju nav pieejama, taču ir zināms, ka pacientiem, kuriem ir veikta efektīva holecistektomija, atkārtotas vēdera sāpes un dispepsijas traucējumi, kas saistīti ar sfinktera disfunkciju, saglabājas 15% gadījumu. Oddi sfinktera darbs nodrošina visa žults aparāta koordinētu darbību. Kad žultspūslis saraujas, sfinktera muskuļi atslābinās, un otrādi. Tas nodrošina savlaicīgu enzīmu iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Sfinktera aparāta sinhronās darbības maiņa noved pie žults, sāpju un dispepsijas aizplūšanas pārkāpuma.

Sfinktera Oddi spazmas cēloņi

Oddi spazmas sfinkteris ir iegūts patoloģisks stāvoklis, kura galvenais cēlonis ir muskuļu diskinēzija. Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm Oddi sfinktera spazmas atgādina tās stenozi, ko izraisa strukturāli traucējumi, un bieži šīs izmaiņas tiek kombinētas. Sfinktera hipertoniskumu izraisa tā struktūru muskuļu šķiedru spazmas (sfinkteri, kas apņem kopējā žultsvada, aizkuņģa dziedzera kanāla un kanāla ampulas distālo daļu šo kanālu saplūšanas zonā). Tā rezultātā paaugstinās spiediens žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanālu sistēmā..

Īpašie cēloņi, kas izraisa ilgstošu Oddi sfinktera spazmu, nav noskaidroti; pie iespējamiem faktoriem var minēt lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas iekaisumu un duodenītu. Paredz šīs patoloģijas attīstību sieviešu dzimumam, vecumam no 30 līdz 50 gadiem, astēniskajai uzbūvei, emocionālajai labilitātei, ķermeņa svara trūkumam.

Oddi sfinktera spazmas simptomi

Oddi sfinktera spazmas klīniskā izpausme ir atkārtotas sāpes, kas lokalizētas labajā hipohondrijā vai epigastrijā, izstarojot aizkaula aizmugurē vai reģionā. Sāpju lēkmes ilgums parasti ir trīsdesmit minūtes vai vairāk, intensitāte var būt ievērojama, izraisot pacientam ciešanas. Sāpes nebeidz lietot antacīdus, mainot ķermeņa stāvokli. Sāpju sindroms tiek kombinēts ar dispeptiskiem simptomiem: sliktu dūšu, vemšanu.

Bieži, bet ne katru dienu recidīvi, ir raksturīga nepanesība pret trekniem ēdieniem. Oddi spazmas sfinkterim raksturīga sāpju epizodes attīstība naktī, kas ir kritērijs šīs patoloģijas izslēgšanai no daudzām citām slimībām ar žults ceļu disfunkciju, kā arī hipertermijas neesamībai sāpju lēkmes laikā. Sāpju saistība ar ēdiena uzņemšanu katram pacientam ir individuāla. Biežāk krampji rodas divas līdz trīs stundas pēc ēšanas. Parasti pacients zina, kurš ēdiens provocē epizodi (pikants, taukains).

Daudziem pacientiem ar aizdomām par Oddi sfinktera spazmu ir bijusi holecistektomija anamnēzē. Pēc operācijas parasti sāpju smagums labajā hipohondrijā samazinās, bet pēc kāda laika lēkmes atsākas. Šajā gadījumā sāpju sindroma raksturs ir gandrīz tāds pats kā pirms operācijas. Visbiežāk recidīvi notiek trīs līdz piecus gadus pēc iejaukšanās. Vairākos gadījumos sāpes tūlīt pēc operācijas ievērojami palielinās; tas ir saistīts ar žults tvertnes noņemšanu.

Oddi sfinktera spazmas diagnostika

Apspriešanās ar gastroenterologu liecina, ka pacientam ir Oddi spazmas sfinkteris tipisku kolikām līdzīgu sāpju lēkmju klātbūtnē, ja nav holedoholitiāzes, žultsvada striktūras, kā arī ne hepatobiliāras slimības ar līdzīgiem simptomiem..

Raksturīgās laboratorisko rezultātu izmaiņas ir bilirubīna, transamināžu, amilāžu aktivitātes palielināšanās uzbrukuma periodā. Vispārējā asins analīzē nav iekaisuma pazīmju. Urīna analīze nemainās. Raksturīga ir atšķirība starp laboratorisko izmeklējumu rezultātiem spazmas epizodes laikā un ārpus tā.

Ultraskaņai ir aknu un žults ceļu ultraskaņa. Šī pētījumu metode ļauj diferencēt Oddi sfinktera spazmu no hiperkinētiskās žultspūšļa diskinēzijas un citām slimībām. Pētījums nosaka kopējā žultsvada diametru pirms un pēc provokatīvajiem testiem. Tiek veikta arī sfinktera manometrija, savukārt diagnostikas kritērijs ir spiediena palielināšanās virs 40 mm Hg. Art. Manometrijas laikā tiek noteiktas arī sfinktera augstfrekvences fāzes kontrakcijas, traucēta reakcija uz holecistokinīna stimulāciju, kļūdainas retrogrādas kontrakcijas.

Alternatīva sfinktera manometrijai ir dinamiska hepatobiliscintigrāfija ar holecistokinīna sadalījumu. Šīs izpētes metodes rezultāti 100% gadījumu korelē ar rezultātiem, kas iegūti ar manometriju, savukārt invazīvai diagnostikai raksturīgo blakusparādību nav. Lai izslēgtu sfinktera striktūras, pankreatīts, kas paliek kopējā žults vadā pēc akmeņu holecistektomijas, kā arī žults iegūšanai, tiek veikta endoskopiska retrogrāda cholangiopancreatography..

Diferenciāldiagnoze tiek veikta arī ar neaprēķinātu holecistītu, žults vai aizkuņģa dziedzera kanāla stenozi un audzēja procesu. Diagnozējot šo patoloģiju, jāpatur prātā, ka Oddi sfinktera spazmas ļoti bieži tiek kombinētas ar citām slimībām, kuras papildina traucēta kuņģa-zarnu trakta motorika, kuņģa iztukšošanās un kairinātu zarnu sindroms.

Oddi sfinktera spazmas ārstēšana

Šīs patoloģijas terapija tiek veikta ambulatori, taču dažreiz ar izteiktu sāpju sindroma intensitāti pacients var tikt hospitalizēts gastroenteroloģijas nodaļā, lai izslēgtu katastrofas vēdera dobumā un veiktu diagnostiku. Oddi sfinktera spazmas ārstēšanas galvenie virzieni ir viņa muskuļu relaksācija, sāpju mazināšana, žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas normalizēšana. Diētas terapija ir treknu un pikantu pārtikas produktu, garšvielu, ķiploku un sīpolu izslēgšana. Svarīga ir ķermeņa svara normalizēšana, kā arī smēķēšanas atmešana.

Lai novērstu Oddi sfinktera spazmu, tiek izrakstīti nitrāti, antiholīnerģiski līdzekļi (metocinija jodīds), kalcija kanālu blokatori (nifedipīns). Sakarā ar to, ka šīm zālēm ir blakusparādības, kā arī sirds un asinsvadu slimības, ieteicams tās lietot mazās devās. Tiek izmantoti arī spazmolītiķi (papaverīns, pinaverijas bromīds, drotaverinum); Mebeverīnam ir pietiekama selektivitāte attiecībā uz Oddi sfinkteru. Lai noņemtu spazmu, sasniegtu choleretic efektu, samazinātu žults ceļu nepietiekamību, tiek nozīmēts gimekromons.

Ja nav pienācīga konservatīvas ārstēšanas rezultāta, biežiem sāpju un pankreatīta recidīviem, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana: endoskopiska sfinkterotomija, īslaicīga balonu dilatācija, īslaicīga kanālu stenēšana. Kā alternatīvu metodi izmanto botulīna toksīna sfinktera vadību..

Oddi sfinktera spazmas prognozēšana un novēršana

Oddi sfinktera spazmas prognoze ir labvēlīga. Vairumā gadījumu adekvāta ilgtermiņa konservatīvā terapija ļauj panākt ilgstošu klīnisko uzlabošanos; tās neesamības gadījumā sfinkterotomijai ir apmierinoša iedarbība. Nav īpašu Oddi sfinktera spazmas novēršanu. Ieteicams veikt racionālu uzturu, saglabājot optimālu ķermeņa svaru, savlaicīgi ārstējot citas kuņģa un zarnu trakta slimības.

Ir Svarīgi Zināt Par Caureju

Aptieku ķēdes piedāvā dažādas zāles kuņģa sāpēm. Viens no tiem ir prebiotika Hilak forte. Zāļu mērķis ir regulēt zarnu mikrofloras sastāvu un atjaunot tās gļotādas slāņa funkcionalitāti.

Ja rodas aizdomas par vīrusa infekciju, jādod B, C un D hepatīta marķieri, lai izvairītos no nopietnām sekām pacientam. Diagnoze prasīs minimālu laiku un sniegs precīzu informāciju par slimības esamību vai neesamību un ķermeņa inficēšanās pakāpi ar vīrusu izraisītāju.